Časť B Medicare pokrýva širokú škálu návštev lekára vrátane lekársky nevyhnutných stretnutí a preventívnej starostlivosti. To, čo nie je pokryté, vás však môže prekvapiť a tieto prekvapenia môžu prísť so statným účtom.
Tu je to, čo potrebujete vedieť o pokrytí a nákladoch - predtým, ako si rezervujete ďalšiu návštevu lekára.
Kedy zahŕňa Medicare návštevy lekára?
Medicare časť B pokrýva 80 percent nákladov na lekársky nevyhnutné lekárske návštevy schválených spoločnosťou Medicare.
Patria sem ambulantné služby, ktoré dostávate v kancelárii lekára alebo na klinike. Zahŕňa aj niektoré ústavné služby v nemocnici. Aby ste získali lekárske ošetrenie, váš lekár alebo zdravotnícky dodávateľ musí byť schválený spoločnosťou Medicare a prijať zadanie.
Časť B Medicare tiež pokrýva 80 percent nákladov na preventívne služby, ktoré dostanete od lekára alebo iného poskytovateľa lekárskych služieb, schválených spoločnosťou Medicare. Zahŕňa to wellness procedúry, ako je ročná alebo šesťmesačná kontrola.
Predtým, ako Medicare pokryje celých 80 percent lekársky potrebných návštev lekára, bude potrebné splniť vaše ročné odpočítateľné položky. V roku 2020 je odpočítateľná suma za časť B 198 dolárov. To predstavuje nárast o 13 dolárov z ročnej odpočítateľnej sumy 185 dolárov v roku 2019.
Spoločnosť Medicare zaplatí preventívne služby v plnej výške, a to aj v prípade, že váš odpočítateľný účet nebol splnený.
Medicare pokryje návštevy lekára, ak je lekár lekár (MD) alebo lekár osteopatického lieku (DO). Vo väčšine prípadov pokryjú aj lekársku nevyhnutnú alebo preventívnu starostlivosť poskytovanú:
- klinickí psychológovia
- klinickí sociálni pracovníci
- pracovnými terapeutmi
- patológovia rečového jazyka
- ošetrovateľky
- špecialistov na klinické sestry
- lekárski asistenti
- fyzioterapeuti
Ktoré časti Medicare pokrývajú návštevy lekára?
Časť B Medicare zahŕňa návštevy lekára. Takisto plánujte výhody Medicare Advantage, známe tiež ako Medicare Part C.
Doplnkové poistenie Medigap pokrýva niektoré, ale nie všetky, lekárske návštevy, na ktoré sa nevzťahuje časť B alebo časť C. Napríklad Medigap pokryje niektoré náklady spojené s chiropraktikom alebo podiatristom, ale nepokrýva akupunktúru alebo stomatologické vyšetrenie.
Kedy sa Medicare nevzťahuje na lekárske návštevy?
Medicare nepokrýva niektoré lekárske služby, ktoré považujete za preventívne alebo lekársky nevyhnutné. Z tohto pravidla však niekedy existujú výnimky.
Ak lekár povie Medicare, že liečba je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná, môže byť čiastočne alebo úplne zakrytá. V niektorých prípadoch vám môžu vzniknúť ďalšie náklady na lekárske ošetrenie. Vždy si overte, ako predpokladáte, že Medicare bude alebo nebude platiť.
Medzi ďalšie okolnosti, za ktorých spoločnosť Medicare neplatí za lekárske vyšetrenie, patria:
- Medicare sa nebude zaoberať schôdzkami s podiatrom pre bežné služby, ako je kukurica alebo bezcitné odstránenie alebo orezávanie nechtov.
- Medicare niekedy zahŕňa služby poskytované optometristom. Ak máte cukrovku, glaukóm alebo iný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje každoročné očné vyšetrenie, Medicare tieto stretnutia zvyčajne pokryje. Medicare nepokrýva návštevu optometristu kvôli diagnostike zmeny predpisu okuliarov.
- Pôvodný Medicare (časti A a B) nepokrýva stomatologické služby, hoci niektoré plány Medicare Advantage áno. Ak ste v nemocnici ošetrili zubnú pohotovosť, časť A môže pokryť niektoré z týchto nákladov.
- Medicare sa nevzťahuje na naturopatické lieky, ako je akupunktúra. Niektoré plány Medicare Advantage ponúkajú akupunktúrne pokrytie.
- Medicare sa bude vzťahovať iba na chiropraktické služby, ako napríklad na manipuláciu s chrbticou, na stav známy ako subluxácia miechy. Na zabezpečenie pokrytia budete potrebovať oficiálnu diagnózu od licencovaného a kvalifikovaného chiropraktika. Plány programu Medicare Advantage sa môžu vzťahovať na ďalšie chiropraktické služby.
Môžu existovať ďalšie lekárske návštevy a služby, na ktoré sa Medicare nevzťahuje. V prípade pochybností vždy skontrolujte svoje pravidlá alebo informácie o registrácii.
Jedlo so sebou
Medicare časť B pokrýva 80 percent nákladov na návštevy lekára za účelom preventívnej starostlivosti a lekársky nevyhnutných služieb.
Nie sú zahrnuté všetky typy lekárov. Aby sa zabezpečilo pokrytie, lekár musí byť poskytovateľom schváleným spoločnosťou Medicare. Ak potrebujete konkrétne informácie o pokrytí, skontrolujte svoj individuálny plán alebo zavolajte na zákaznícku linku spoločnosti Medicare na telefónnom čísle 800-633-4227.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
