Prehľad
Infekcie po operácii výmeny kolena sú zriedkavé. Vyskytujú sa u približne 1 zo 100 ľudí, ktorí majú náhradu kolena alebo bedra.
To znamená, že každý, kto uvažuje o tom, že bude musieť vymeniť koleno, by sa mal dozvedieť o príznakoch možných infekcií a ak vzniknú, rýchlo reagovať.
Infekcia po operácii výmeny kolena môže byť vážnou komplikáciou. Liečba infekcie môže zahŕňať viac operácií, ktoré vás môžu na chvíľu ochrániť.
Tu je to, čo potrebujete vedieť, aby ste ochránili svoje nové koleno, aby ste si jeho mobilitu mohli užiť roky.
Druhy infekcií po operácii výmeny kolena
Povrchná infekcia
Po operácii výmeny kolena sa môže v koži okolo incízie vyvinúť infekcia. Lekári nazývajú tieto povrchové, menšie alebo skoré infekcie.
Povrchové infekcie sa zvyčajne vyskytujú krátko po operácii. V nemocnici alebo pri návrate domov sa môže vyskytnúť menšia infekcia. Liečba je jednoduchá, ale menšia infekcia môže viesť k veľkej infekcii, pokiaľ sa nelieči.
Hĺbková infekcia kolena
Môžete si tiež vyvinúť infekciu okolo vášho umelého kolena, ktorá sa tiež nazýva protéza alebo implantát. Lekári nazývajú tieto hlboké, závažné infekcie s oneskoreným nástupom alebo s neskorým nástupom infekcie.
Hlboké infekcie sú závažné a môžu sa vyskytnúť týždne alebo dokonca roky po operácii výmeny kolena. Liečba môže zahŕňať niekoľko krokov. V mnohých prípadoch môže byť potrebné, aby chirurg odstránil infikované umelé koleno.
Kto je po totálnej výmene kolena vystavený riziku hlbokej kolennej infekcie?
Každý, kto má vymenené koleno, je vystavený riziku hlbokej infekcie.
Väčšina infekcií sa vyskytuje v prvých dvoch rokoch po operácii. V takomto prípade sa vyskytne 60 až 70% infekcií kĺbov. To znamená, že infekcie sa môžu vyvinúť kedykoľvek po operácii.
Infekcie sa vyskytujú okolo umelého kolena, pretože sa k nemu môžu pripojiť baktérie. Umelé koleno nereaguje na váš imunitný systém, ako by to urobilo vaše koleno. Ak sa baktéria dostane okolo vášho umelého kolena, môže sa množiť a spôsobiť infekciu.
Infekcia kdekoľvek vo vašom tele môže cestovať na koleno. Napríklad baktérie môžu vstúpiť do tela cez rez v koži - dokonca aj veľmi malý - a spôsobiť infekciu. Baktérie sa tiež môžu dostať do vášho tela počas veľkých stomatologických chirurgických zákrokov, ako je napríklad odstránenie zubov alebo koreňový kanálik.
Vaša šanca na závažnú infekciu po výmene kolena je vyššia, ak máte určité zdravotné problémy. Povedzte svojmu chirurgovi, ak máte niektorú z týchto podmienok:
- dermatitída alebo psoriáza
- zubné problémy
- cukrovka
- HIV
- lymfóm
- obezita pri BMI nad 50
- Periférne vaskulárne ochorenie
- zväčšená prostata, ktorá spôsobuje problémy s močením alebo infekciami močových ciest
- reumatoidná artritída
- časté infekcie močových ciest
Vaše riziko je tiež vyššie, ak:
- dym
- ste už mali malú alebo závažnú infekciu vo vašej protéze
- predtým podstúpili operáciu kolena
- dostávate liečby, ktoré potláčajú váš imunitný systém, napríklad imunosupresívne lieky, ako sú kortikosteroidy alebo liečby, ako je chemoterapia
Známky a príznaky infekcie po operácii kolena
Po 3 až 6 mesiacoch po operácii výmeny kolena je normálne mať mierny opuch v kolene alebo členku a sčervenanie a teplo okolo rezu.
Je to tiež normálne pri narezaní na svrbenie. Ak nemôžete chodiť bez bolesti v časovom rámci, o ktorom ste hovorili so svojím lekárom, nezabudnite ich sledovať a povedzte im to.
Ak máte príznaky infekcie, povedzte to svojmu lekárovi.
Medzi príznaky a prejavy povrchovej infekcie patria:
- zvýšená sčervenanie, teplo, neha, opuch alebo bolesť okolo kolena
- horúčka vyššia ako 37,8 ° C
- zimnica
- drenáž z incízie po niekoľkých prvých dňoch, ktorá môže byť sivastá a môže mať nepríjemný zápach
Hlboké infekcie nemusia mať rovnaké príznaky ako povrchové. Mali by ste si tiež dávať pozor na:
- opätovný výskyt bolesti po zastavení bolesti
- bolesť, ktorá sa za mesiac zhoršuje
Po operácii kolena je normálne mať bolesť, ale ak sa časom zhorší, môže to byť príznak infekcie. Vždy sa porozprávajte so svojím lekárom o bolesti kolena.
Diagnostika infekcie kolena
Váš lekár vám možno môže povedať, že máte infekciu, ak okolo chirurgického rezu vidí sčervenanie a drenáž. Môžu vám dať nejaké testy na lokalizáciu infekcie alebo na naučenie sa typu baktérií, ktoré ju spôsobujú.
Tieto testy môžu zahŕňať:
- krvný test
- zobrazovací test, ako je napríklad röntgen, CT, MRI alebo kostné skenovanie
- spoločná aspirácia, pri ktorej lekár čerpá tekutinu z kolena a testuje ju v laboratóriu
Liečba infekcie kolena po náhradnej operácii
Najlepšie liečenie infekcie po úplnej výmene kolena závisí od typu infekcie a jej závažnosti. Liečba je komplikovanejšia, ak sa infekcia vyskytuje už dlhú dobu.
antibiotiká
Váš lekár zvyčajne lieči povrchové infekcie antibiotikami. Možno ich budete môcť užívať ústami alebo budete potrebovať antibiotiká intravenóznou (IV) linkou.
chirurgia
Hlavné infekcie zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok. Najbežnejšia liečba hlbokej infekcie po operácii výmeny kolena v Spojených štátoch zahŕňa dve operácie.
Pri prvej operácii lekár:
- Odstráni implantát a vyčistí infikovanú oblasť
- vloží dištančnú vložku, ktorá je cementovým blokom ošetreným antibiotikami, kde implantát mal pomôcť usmrtiť baktérie v kĺboch av blízkych oblastiach
Zvyčajne nebudete môcť uniesť váhu na nohe, kým je spacer na svojom mieste. Možno sa dokážete obísť pomocou chodítka alebo barlí. Tiež budete musieť dostať antibiotiká IV po dobu 4 až 6 týždňov.
V druhom chirurgickom zákroku, ktorý sa nazýva chirurgický zákrok na kolene, lekár dištančnú vložku odstráni a vloží nový implantát kolena.
debridement
Ak sa hlboká infekcia vyvíja krátko po operácii, pravdepodobne nebude potrebné koleno odstrániť. Namiesto toho môže stačiť chirurgické vymytie nazývané debridement.
Pri tomto postupe chirurg odstráni infikované tkanivo a vyčistí implantát a potom poskytne IV antibiotiká na 2 až 6 týždňov. Plastová alebo polyetylénová zložka sa zvyčajne vymieňa.
Ako zabrániť infekcii
Váš lekár podnikne kroky počas operácie výmeny kolena, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie. Pred a po operácii môžete robiť veci, aby sa baktérie dostali do vášho systému oveľa ťažšie.
Kroky, ktoré treba urobiť pred operáciou
V týždňoch pred operáciou navštívte svojho zubného lekára, aby skontroloval dutiny alebo iné problémy, ktoré si vyžadujú pozornosť. Dôvodom je skutočnosť, že infekcia z vašich úst alebo z akéhokoľvek iného miesta v tele môže ísť až na koleno.
Pred operáciou kolena môžu predchádzať infekciám nasledujúce kroky:
- Antibiotiká. Váš zdravotnícky tím vám zvyčajne podá antibiotiká hodinu pred operáciou a potom v 24 hodinových intervaloch.
- Testovanie a redukcia nosových baktérií. Existujú dôkazy, že testovanie na baktérie Staphylococcus v nosných pasážach a použitie intranazálnej antibakteriálnej masti pred operáciou by mohlo znížiť infekcie.
- Premytie chlórhexidínom. Niektoré dôkazy hovoria, že pranie tkaninami namočenými v chlórhexidíne v dňoch, ktoré vedú k operácii, by mohlo pomôcť predchádzať infekcii. Značky zahŕňajú Betasept a Hibiclens.
- Vyhnite sa holeniu. Pred operáciou sa rozhodnite nevyholiť si nohy, pretože to môže zvýšiť bakteriálnu záťaž.
Chirurg môže odporučiť zmenu plánu chirurgického zákroku, ak dôjde k zmenám vášho zdravotného stavu, poraneniam alebo poškriabaniu na koži, príznakom infekcie močových ciest alebo príznakom nachladnutia.
Kroky, ktoré treba urobiť po operácii
Po operácii môžu nasledujúce kroky pomôcť znížiť pravdepodobnosť infekcie:
- Postupujte podľa pokynov lekára, ako sa starať o svoj rez.
- Ihneď, ako sa vyskytnú, ošetrite akékoľvek poranenia, rany, popáleniny alebo odreniny. Vyčistite antiseptickým produktom a potom ho zakryte čistým obväzom.
- Držte krok s preventívnym zdravím zubov a nezdržujte sa pri návšteve svojho zubného lekára. Váš zubný lekár alebo ortopedický chirurg vás možno bude chcieť, aby ste užili hodinu pred akýmkoľvek stomatologickým zákrokom antibiotiká, aby ste znížili pravdepodobnosť infekcie.
Navštívte svojho lekára, ak si myslíte, že by ste sa po úplnom nahradení kolena mohli objaviť akékoľvek druhy infekcie vrátane infekcií močových ciest, zarastených nechtov na nohách a kožných infekcií.
