Medicare poskytuje zdravotné poistenie pre viac ako 62 miliónov Američanov, vrátane 1,5 milióna Virginiánov. Tento vládny program sa týka osôb starších ako 65 rokov a mladších dospelých so zdravotným postihnutím.
V tomto článku sa zameriame na to, ako funguje program Medicare, kto je oprávnený, ako sa prihlásiť a tipy na nakupovanie plánov Medicare vo Virgínii.
Čo je liek Medicare?
Ak bývate vo Virgínii, môžete si vybrať medzi pôvodným plánom Medicare a plánom Medicare Advantage. Obaja sú Medicare, ale poskytujú vaše výhody rôznymi spôsobmi.
Pôvodný Medicare spravuje vláda, zatiaľ čo plány Medicare Advantage predávajú súkromné poisťovacie spoločnosti.
Originálny Medicare má dve časti:
- Časť A (nemocničné poistenie). Medzi služby, na ktoré sa vzťahuje časť A, patrí nemocničná starostlivosť v nemocniciach a krátkodobá starostlivosť o opatrovateľské zariadenia. Časť A je financovaná z daní Medicare, takže väčšina ľudí za ňu nemusí platiť mesačné poistné.
- Časť B (zdravotné poistenie). Časť B sa týka vecí, ako sú lekárske služby, ambulantná starostlivosť a preventívne služby. Náklady časti B sa líšia v závislosti od vášho príjmu, ale väčšina ľudí platí mesačne 144,60 dolárov.
Pôvodný Medicare neplatí 100 percent nákladov na služby. Po splnení spoluúčasti bude možno potrebné zaplatiť spoluúčasť alebo spoluúčasť. Ak potrebujete pomoc s platením týchto nákladov, môžete získať poistenie doplnkov Medicare. Tieto politiky, ktoré sa tiež nazývajú Medigap, predávajú súkromné spoločnosti.
Vo Virgínii sa môžete zaregistrovať aj na pokrytie liekov na predpis. Tieto plány sa nazývajú Medicare časť D a ponúkajú ich súkromné spoločnosti. Plán liekov vám môže pomôcť zaplatiť za generické lieky aj lieky na predpis.
Plány Medicare Advantage sú vašou ďalšou možnosťou vo Virgínii. Poskytujú všetky služby Medicare, časti A a B, a často časť D, v jednom praktickom pláne. V závislosti od plánu, ktorý si vyberiete, môžu pokrývať ďalšie výhody, napríklad starostlivosť o chrup, sluch a zrak. Niektoré plány Medicare Advantage pokrývajú dokonca aj členstvo v telocvični a ďalšie výhody.
Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné vo Virgínii?
Veľa poisťovacích spoločností ponúka vo Virgínii plány Medicare Advantage, vrátane nasledujúcich:
- Poisťovňa Humana
- Arcadian Health Plan, Inc.
- Životná poisťovňa Aetna
- HealthKeepers, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- UnitedHealthcare Insurance Company v údolí rieky
- Zdravotný plán stredoatlantických štátov Kaiser Foundation
- Virginia Premier Health Plan, Inc.
- Inovačný plán zdravia, Inc.
- Optima Health Plan
- Anthem Insurance Companies, Inc.
- Coventry Health Care of Virginia
- Highmark Senior Health Company
- Zamestnanci Spojených štátov amerických v oblasti zdravia a dôchodku
- Zdravotný plán Mary Washington
- LifeWorks Advantage, LLC
Dopravcovia sa líšia podľa krajov, takže niektorí z týchto poskytovateľov nemusia byť vo vašej oblasti k dispozícii.
Kto má nárok na Medicare vo Virgínii?
Existuje niekoľko spôsobov, ako sa kvalifikovať pre Medicare vo Virgínii, vrátane:
- Máte 65 rokov alebo viac. Ak ste občanom USA alebo máte trvalý pobyt v krajine najmenej päť rokov, budete mať nárok po dosiahnutí 65 rokov.
- Získate poistenie pre prípad zdravotného postihnutia (SSDI). Ak máte zdravotné postihnutie a dostávate SSDI, budete mať nárok na Medicare po dvojročnej čakacej dobe.
- Máte konečné štádium ochorenia obličiek. Máte nárok na Medicare v akomkoľvek veku, ak vám bola diagnostikovaná choroba obličiek v konečnom štádiu.
Kedy sa môžem prihlásiť do plánov Medicare Virginia?
Ak ste v jednej z nasledujúcich situácií, môžete byť automaticky zaradení do častí Medicare A a B:
- Máte menej ako 65 rokov a máte zdravotné postihnutie. Keď poberáte dávky v invalidite v rámci sociálneho zabezpečenia 24 mesiacov, Medicare dostanete automaticky.
- Je vám 65 a dostanete sociálne zabezpečenie. Ak už poberáte dôchodkové dávky sociálneho zabezpečenia, vaše poistenie Medicare sa začne automaticky, keď dosiahnete 65 rokov.
Ak Medicare nedostanete automaticky, môžete sa zaregistrovať počas jedného z nasledujúcich období zápisu:
- Počiatočné obdobie zápisu. Toto sedemmesačné obdobie je vašou prvou šancou na získanie lieku Medicare, keď dovŕšite 65 rokov. Začína sa tri mesiace pred mesiacom vašich 65. narodenín a končí tri mesiace po vašom narodeninovom mesiaci.
- Medicare Open Enrollment Period. Medzi 15. a 7. decembrom každý rok môžete zmeniť svoje pokrytie Medicare. V tomto okamihu máte povolenie prihlásiť sa na program Medicare Advantage.
- Medicare Advantage Open Enrollment Period. Každý rok od 1. januára do 31. marca môžete prepnúť na iný plán Medicare Advantage.
Ak zažijete určité životné udalosti, môžete sa kvalifikovať na špeciálne obdobie registrácie. To znamená, že sa môžete prihlásiť do programu Medicare mimo ročných období registrácie. Napríklad, ak prídete o zdravotný plán zamestnávateľa, môžete mať špeciálne obdobie registrácie.
Tipy na zápis do Medicare vo Virgínii
Pri rozhodovaní medzi pôvodným Medicare a Medicare Advantage a rôznymi časťami a doplnkami majte na pamäti tieto veci:
- Hodnotenie hviezdičkami CMS. Centrá pre služby Medicare & Medicaid Services (CMS) používajú systém piatich hviezdičiek, ktorý vám pomôže porovnať kvalitu plánov Medicare. Plány sú hodnotené zhruba 45 faktormi vrátane koordinácie starostlivosti a služieb zákazníkom.
- Sieť doktorov. Keď sa pripojíte k plánu Medicare Advantage, zvyčajne musíte navštíviť lekárov v sieti plánu. Ak máte preferovaného lekára, zistite, na ktorých plánoch sa zúčastňujú, než si vyberiete svoj plán.
- Plánujte náklady. Keď sa prihlásite na program Medicare Advantage, možno budete musieť zaplatiť mesačnú prémiu nad prémiou v časti B Medicare. Ostatné náklady, ktoré je potrebné zvážiť, zahŕňajú odpočítateľné položky, spolupoistenie a spoluúčasť na programe.
- Kryté služby. Plány programu Medicare Advantage sa môžu vzťahovať na služby, ktoré pôvodný produkt Medicare nezohľadňuje, napríklad starostlivosť o chrup, sluch alebo zrak. Ak viete, aké služby potrebujete, uistite sa, že ich plán pokrýva.
Zdroje Virginia Medicare
Medicare je komplexný program, preto neváhajte klásť otázky. Ak sa chcete dozvedieť viac, môžete kontaktovať:
- Poradenské a asistenčné programy vo Virginii 800-552-3402
- Správa sociálneho zabezpečenia 800-772-1213
Čo mám robiť ďalej?
Keď ste pripravení začať nakupovať plán Medicare, môžete:
- Kontaktujte správu sociálneho zabezpečenia a zaregistrujte sa na Medicare. Môžete si vybrať, či sa chcete prihlásiť online, osobne alebo telefonicky.
- Navštívte stránku Medicare.gov a vyhľadajte plány spoločnosti Medicare vo Virgínii.
- Ak potrebujete pomoc s porovnaním možností spoločnosti Medicare, obráťte sa na poradenské a asistenčné programy vo Virginii.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
