Možno ste oboznámení s pojmom VBAC alebo vaginálnym narodením po cisárskom reze. HBAC znamená domáce narodenie po cisárskom reze. Je to v podstate VBAC vykonávané ako domáce narodenie.
VBAC a HBAC sa môžu ďalej klasifikovať podľa počtu predchádzajúcich dodávok cisárskym rezom. Napríklad HBA1C sa týka domáceho narodenia po jednom cisárskom reze, zatiaľ čo HBA2C sa týka domáceho narodenia po dvoch cisárskych rezoch.
Existujú vášnivé argumenty pre aj proti HBAC.
Je dôležité poznamenať, že usmernenia stanovené Americkou kolégiom pôrodníkov a gynekológov odporúčajú, aby sa VBAC uskutočňovali v nemocniciach. Pozrime sa na niektoré výhody, nevýhody a ďalšie situácie, ktoré treba brať do úvahy pri plánovaní narodenia.
Čo hovorí výskum?
Vedci v Spojených štátoch uviedli v roku 2008 1 000 HBAC, čo predstavuje nárast zo 664 v roku 2003 a len 656 v roku 1990. V roku 2013 tento počet vzrástol na 1 338. Zdá sa, že počet HBAC je stále pomerne zriedkavý a každý rok sa zvyšuje, čo vedci pripisujú obmedzeniam VBAC v nemocničnom prostredí.
A čo úspešnosť? Jedna štúdia skúmala 1 052 žien, ktoré sa pokúšali o HBAC. Úspešnosť VBAC bola 87 percent a miera nemocničných transferov 18 percent. Na porovnanie sa v štúdii skúmalo aj 12 092 žien, ktoré sa pokúšali o pôrod doma bez predchádzajúceho cisárskeho rezu. Miera ich prenosu do nemocnice bola iba 7 percent. Najčastejším dôvodom prenosu bolo zlyhanie.
Iné výskumné podiely zdieľajú, že miera úspešnosti je vo všeobecnosti medzi 60 a 80 percentami, pričom najvyššia miera je u ľudí, ktorí už mali aspoň jeden úspešný vaginálny pôrod.
Výhody HBAC
Pôrodné doručenie dieťaťa namiesto povinnej opakovanej cisárskej rezy znamená, že sa nebudete podrobovať chirurgickému zákroku alebo chirurgickým komplikáciám. Môže to znamenať kratšie zotavenie po narodení a rýchlejší návrat k každodenným činnostiam.
Vaginálne podávanie vám tiež môže pomôcť vyhnúť sa rizikám opakovaného pôrodu cisárskym rezom - napríklad placentárnymi problémami - v budúcich tehotenstvách, ak sa rozhodnete mať viac detí.
Vnímané výhody dodania doma sú často osobnej povahy. Môžu zahŕňať:
- výber a splnomocnenie
- pocit kontroly
- nižšie náklady
- pozornosť náboženským alebo kultúrnym praktikám
- pripojenie a pohodlie v pôrodnom priestore
Aj keď môžete počuť negatívne súvislosti s plánovaným pôrodom doma, výskum naznačuje, že v porovnaní s pôrodom v nemocnici nedochádza k zvýšeniu detskej úmrtnosti. Mamičky môžu dokonca robiť lepšie doma, hlásiť menej zásahov a komplikácií, ako aj vyššiu spokojnosť s celkovou pôrodnosťou.
Riziká HBAC
Po vaginálnom pôrode samozrejme existujú aj riziká s vaginálnym pôrodom. Ak sa rozhodnete porodiť svoje dieťa doma, tieto riziká sa môžu znásobiť.
Jedna štúdia odhalila, že tí, ktorí sa pokúšali o HBAC, riskovali väčšie straty krvi, popôrodnú infekciu, ruptúru maternice a prijatie novorodeneckej jednotky intenzívnej starostlivosti v porovnaní s pôrodom bez predchádzajúceho cisárskeho rezu.
Najzávažnejším rizikom je ruptúra maternice, ktorá postihuje približne 1 percento ľudí, ktorí sa pokúsia o VBAC v akomkoľvek prostredí. I keď je zriedkavé, prasknutie maternice znamená, že sa maternice počas pôrodu otvoria, čo si vyžaduje núdzový rez cisárskym rezom.
U matiek VBAC je toto prasknutie zvyčajne pozdĺž jazvy v maternici z predchádzajúcej operácie. Ťažké krvácanie, zranenie a smrť dieťaťa a možná hysterektómia sú komplikácie, ktoré by si vyžadovali urgentnú starostlivosť len v nemocnici.
Príbeh jednej ženy
Chantal Shelstad sa narodila ako tretie dieťa doma po tom, čo jej prvé dieťa prinieslo záver a bolo doručené cisárskym rezom. Zdieľa: „Keď sa moje prirodzené pôrodné plány s mojím prvým dieťaťom zmenili na cisársky rez, na hrubé uzdravenie a na popôrodnú depresiu a úzkosť, vedel som, že potrebujem inú pôrodnú skúsenosť a sľúbil, že to už nikdy neurobím v nemocnici, ak Mohol by som sa tomu vyhnúť. ““
"Rýchly posun vpred tri a pol roka a ja som porodila naše druhé dieťa v prirodzenom centre pre pôrod v Južnej Kórei, obklopenom pôrodnými asistentkami, zdravotnými sestrami a fantastickým OB, ktorí ma podporovali bez ohľadu na prezentáciu." môjho dieťaťa. Keby sme boli doma, boli by sme sa rozhodli pre domáce narodenie, ale pôrodné centrum bolo fantastickým zážitkom. ““
Keď prišlo na svoje tretie dieťa, Shelstad sa rozhodla rodiť doma. „Naše tretie a posledné dieťa sa narodilo v mojej spálni, v pôrodnej vani, takmer dva roky po našom druhom,“vysvetľuje Shelstad.
"Keď som otehotnela, vedeli sme, že chceme domáce narodenie." Hovorili sme s pár pôrodnými asistentkami z tejto oblasti a našli sme tú, s ktorou sme klikli, a podporili by nás, keby bolo naše dieťa pekné. Celý prenatálny zážitok bol pohodlný a upokojujúci. Naše stretnutia by boli dlhé hodinu, počas ktorých by sme mohli chatovať, diskutovať o plánoch a hrať sa prostredníctvom rôznych pôrodných scenárov. “
"Keď prišiel čas na prácu, miloval som, že som nemusel opustiť svoj domov." V skutočnosti bola moja práca veľmi rýchla - asi dve hodiny aktívnej práce - a moja pôrodná asistentka tam bola len 20 minút pred narodením môjho syna. Z pôrodnej vane som bol schopný ísť do postele a odpočívať a držať svoje dieťa, zatiaľ čo rodina mi dala jedlo a starala sa o ostatné deti. Namiesto toho, aby som opustil nemocnicu o niekoľko dní neskôr, zostal som vo svojom dome odpočívať a liečiť sa. Bolo to úžasné."
Ste kandidátom na HBAC?
Príbeh Shelstad ilustruje niektoré z kritérií, vďaka ktorým je človek dobrým kandidátom na HBAC.
Môžete byť napríklad oprávnení, ak:
- mali ste jednu alebo viac predchádzajúcich vaginálnych pôrodov
- Váš rez je nízky priečny alebo nízky vertikálny
- nemali ste viac ako dve predchádzajúce cisárske dodávky
- je to 18 mesiacov alebo viac po vašom poslednom cisárskom doručení
- neexistujú žiadne problémy, ktoré by mohli ovplyvniť vaginálne doručenie, napríklad problémy s placentou, prezentácia alebo násobky vyššieho poriadku
- doteraz ste nezažili prasknutie maternice
Napriek tomu väčšina informácií, ktoré nájdete, odporúča, aby sa pokus o VBAC pokúsil iba v zariadeniach, ktoré sú schopné zvládnuť núdzové doručenie cisárskeho rezu. To znamená, že doručovanie do domu sa vo všeobecnosti neodporúča v širokom rozsahu. Nezabudnite diskutovať o pláne presunu nemocnice s poskytovateľom starostlivosti, ktorý vám môže pomôcť pri rozhodovaní v závislosti od prípadu.
Majte na pamäti, že aj keď ste dokonalým kandidátom na HBAC, môže byť potrebný presun do nemocnice, ak sa vaša práca nepostupuje, ak je vaše dieťa v tiesni alebo ak máte krvácanie.
Jedlo so sebou
"Viem, že HBAC môžu byť desivé, ale pre mňa bol strach z návštevy nemocnice," hovorí Shelstad. „Doma som mal väčšiu kontrolu a pohodlie. Veril som v proces narodenia a odbornosť môjho pôrodného asistentka a pôrodného tímu a vedel som, že ak nastane núdzový stav, máme pre nás k dispozícii niekoľko nemocničných plánov. ““
Nakoniec rozhodnutie o tom, kde a ako sa narodí vaše dieťa, závisí od vás a od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Je užitočné klásť otázky a objavovať obavy na začiatku prenatálnej starostlivosti, aby ste mali k dispozícii tie najlepšie informácie, ktoré vám pomôžu pri rozhodovaní.
S blížiacim sa termínom splatnosti je dôležité, aby ste zostali flexibilní so svojím pôrodným plánom, pokiaľ ide o situácie, ktoré môžu ovplyvniť zdravie vášho dieťaťa alebo dieťaťa.
