Čo je Gravesova choroba?
Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje, že vaša štítna žľaza produkuje viac hormónov, ako by mala. Nadmerná štítna žľaza sa nazýva hypertyreóza.
Medzi potenciálne príznaky Gravesovej choroby patrí nepravidelný tlkot srdca, strata hmotnosti a zväčšená štítna žľaza (struma).
Imunitný systém niekedy útočí na tkanivá a svaly okolo očí. Toto je stav nazývaný očné ochorenie štítnej žľazy alebo Gravesova oftalmopatia (GO). Zápal spôsobuje, že oči sa cítia drsné, suché a podráždené.
Tento stav môže tiež spôsobiť, že vaše oči sa budú vydávať.
Gravesova očná choroba postihuje 25 až 50 percent ľudí s Gravesovou chorobou. Hiromatsu Y, a kol. (2014). Gravesova oftalmopatia: Epidemiológia a prirodzená história. DOI:
10.2169 / intermedicína.53.1518 Môže sa vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nemajú Gravesovu chorobu.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o Gravesovej chorobe očí, liečení a o tom, čo môžete urobiť pre zmiernenie príznakov.
Aké sú príznaky Gravesovej oftalmopatie?
Gravesovo ochorenie očí postihuje väčšinou obe oči. Približne 15 percent času je zapojené iba jedno oko. Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatia: Epidemiológia a prirodzená história. DOI:
10.2169 / intermedicína.53.1518 Medzi príznakmi oka a závažnosťou hypertyreózy nie je žiadna súvislosť.
Príznaky GO môžu zahŕňať:
- suché oči, štrk, podráždenie
- očný tlak a bolesť
- sčervenanie a zápal
- zasúvacie viečka
- vydutie očí, tiež nazývané proptóza alebo exophthalmos
- citlivosť na svetlo
- dvojité videnie
V závažných prípadoch môžete mať problémy s pohybom alebo zatváraním očí, vredmi rohovky a kompresiou zrakového nervu. GO môže viesť k strate zraku, je to však zriedkavé.
Symptómy sa zvyčajne začínajú približne v rovnakom čase ako iné príznaky Gravesovej choroby, ale u niektorých ľudí sa najskôr objavia očné príznaky. GO sa zriedka vyvíja dlho po liečbe Gravesovej choroby. Je tiež možné vyvinúť GO bez hypertyreózy.
Čo spôsobuje Gravesovu oftalmopatiu?
Presná príčina nie je jasná, ale môže to byť kombinácia genetických a environmentálnych faktorov.
Zápal okolo oka je spôsobený autoimunitnou reakciou. Príznaky sú spôsobené opuchom okolo oka a zasunutím viečok.
Gravesova očná choroba sa zvyčajne vyskytuje v spojení s hypertyreózou, ale nie vždy. Môže sa vyskytnúť, keď štítna žľaza nie je v súčasnosti nadmerne aktívna.
Medzi rizikové faktory GO patria:
- genetické vplyvy
- fajčenie
- jódová terapia pri hypertyreóze
Gravesovu chorobu sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale väčšina ľudí je diagnostikovaná vo veku 30 až 60 rokov. Gravesova choroba postihuje asi 3 percentá žien a 0,5 percenta mužov. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Ako je diagnostikovaná Gravesova oftalmopatia?
Ak už viete, že máte Gravesovu chorobu, lekár vám môže urobiť vyšetrenie po vyšetrení očí.
V opačnom prípade lekár pravdepodobne začne pozorne sledovať vaše oči a skontrolovať krk, aby zistil, či je štítna žľaza zväčšená.
Potom sa vo vašej krvi môže skontrolovať hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). TSH, hormón produkovaný v hypofýze, stimuluje štítnu žľazu, aby produkoval hormóny. Ak máte Gravesovu chorobu, hladina TSH bude nízka, ale budete mať vysokú hladinu hormónov štítnej žľazy.
Vaša krv môže byť tiež testovaná na Gravesove protilátky. Tento test nie je potrebný na stanovenie diagnózy, ale môže sa urobiť aj tak. Ak sa ukáže, že je negatívny, lekár môže začať hľadať inú diagnózu.
Zobrazovacie testy, ako sú ultrazvuk, CT alebo MRI, môžu poskytnúť podrobný pohľad na štítnu žľazu.
Bez jódu nemôžete produkovať hormóny štítnej žľazy. Z tohto dôvodu je možné, že lekár bude chcieť vykonať postup nazývaný príjem rádioaktívneho jódu. Pri tomto teste si zoberiete rádioaktívny jód a necháte ho absorbovať. Neskôr môže špeciálna skenovacia kamera pomôcť určiť, ako dobre sa štítna žľaza dostane do jódu.
U 20 percent ľudí s hypertyreózou sa očné príznaky objavujú pred akýmikoľvek inými príznakmi. Hiromatsu Y, a kol. (2014). Gravesova oftalmopatia: Epidemiológia a prirodzená história. DOI:
10,2169 / intermedicína.53.1518
Ako sa lieči Gravesova oftalmopatia?
Liečba Gravesovej choroby zahŕňa určité terapie na udržanie hladín hormónov v normálnom rozmedzí. Gravesova očná choroba si vyžaduje vlastnú liečbu, pretože liečba Gravanovej choroby nie vždy pomáha s príznakmi oka.
Existuje obdobie aktívneho zápalu, v ktorom sa príznaky zhoršujú. To môže trvať až šesť mesiacov. Potom je tu neaktívna fáza, v ktorej sa príznaky stabilizujú alebo sa začínajú zlepšovať.
Na zmiernenie príznakov môžete urobiť niekoľko vecí, ako napríklad:
- Očné kvapky na lubrikáciu a uvoľnenie suchých podráždených očí. Používajte očné kvapky, ktoré neobsahujú odstraňovače začervenania ani konzervačné látky. Mazacie gély môžu byť užitočné aj pred spaním, ak vaše viečka nie sú úplne zatvorené. Spýtajte sa svojho lekára, ktoré výrobky s najväčšou pravdepodobnosťou pomôžu, bez toho, aby ste si ešte viac podráždili oči.
- Ochlaďte kompresiu, aby ste dočasne zmiernili podráždenie. Môže to byť obzvlášť upokojujúce skôr, ako idete spať alebo keď ráno vstávate.
- Slnečné okuliare pomáhajú chrániť pred citlivosťou na svetlo. Okuliare vás tiež môžu chrániť pred vetrom alebo vetrom pred ventilátormi, priamym teplom a klimatizáciou. Vonkajšie okuliare môžu byť užitočnejšie.
- Okuliare na lekársky predpis s hranolmi môžu pomôcť opraviť dvojité videnie. Nepracujú však pre každého.
- Spajte so zdvihnutou hlavou, aby ste znížili opuch a zmiernili tlak na oči.
- Kortikosteroidy ako hydrokortizón alebo prednizón môžu pomôcť znížiť opuch. Opýtajte sa svojho lekára, ak máte používať kortikosteroidy.
- Nefajčite, pretože fajčenie môže veci zhoršiť. Ak fajčíte, opýtajte sa svojho lekára na programy na odvykanie od fajčenia. Mali by ste sa tiež pokúsiť vyhnúť sa použitému dymu, prachu a iným veciam, ktoré môžu dráždiť vaše oči.
Ak nič nefunguje, povedzte to svojmu lekárovi a naďalej máte dvojité videnie, zhoršené videnie alebo iné problémy. Môžu vám pomôcť niektoré chirurgické zákroky vrátane:
- Orbitálna dekompresná chirurgia s cieľom zväčšiť očnú objímku, aby oko mohlo sedieť v lepšej polohe. Zahŕňa to odstránenie kosti medzi očnou dutinou a dutinami, aby sa vytvoril priestor pre opuchnuté tkanivo.
- Operácia očných viečok na vrátenie viečok do prirodzenejšej polohy.
- Operácia očných svalov na korekciu dvojitého videnia. Zahŕňa to rezanie svalov postihnutých jazvovým tkanivom a jeho opätovné pripojenie späť.
Tieto postupy môžu pomôcť zlepšiť videnie alebo vzhľad vašich očí.
Rádioterapia alebo orbitálna rádioterapia sa zriedka používa na zníženie opuchu svalov a tkanív okolo očí. To sa deje v priebehu niekoľkých dní.
Ak príznaky vašich očí nesúvisia s Gravesovou chorobou, môže byť vhodnejšia iná liečba.
Aký je výhľad?
Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť Gravesovej chorobe alebo Gravesovej chorobe očí. Ale ak máte Gravesovu chorobu a dym, máte päťkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku očných chorôb ako nefajčiari. (2017). TEAMeD-5: Zlepšenie výsledkov pri ochorení štítnej žľazy.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcome-in-thyoid-eyeDisease/ Očné ochorenie býva pre fajčiarov závažnejšie.
Ak dostanete diagnózu Gravesovej choroby, požiadajte svojho lekára, aby vás vyšetril na očné problémy. GO je dosť závažný na to, aby ohrozil zrak asi 3 až 5 percent času. Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatia: Epidemiológia a prirodzená história. DOI:
10,2169 / intermedicína.53.1518
Očné príznaky sa zvyčajne stabilizujú asi po šiestich mesiacoch. Hneď ako sa začnú zlepšovať, môžu sa začať zlepšovať okamžite alebo zostať stabilné jeden rok alebo dva.
Gravesovu chorobu oka možno úspešne liečiť a príznaky sa často zlepšujú aj bez liečby.
