Čo je to diabetická nefropatia?
Nefropatia alebo ochorenie obličiek patrí medzi najzávažnejšie komplikácie u mnohých ľudí s cukrovkou. Je to hlavná príčina zlyhania obličiek v Spojených štátoch.
Podľa Národnej nadácie obličiek má viac ako 660 000 Američanov ochorenie obličiek v konečnom štádiu a žije prostredníctvom dialýzy.
Nefropatia má málo skorých príznakov alebo varovných príznakov, podobných iným ochoreniam spojeným s cukrovkou 2. typu. Poškodenie obličiek z nefropatie sa môže vyskytnúť až desať rokov pred objavením sa prvých príznakov.
Príznaky nefropatie
Často sa neobjavujú žiadne príznaky ochorenia obličiek, kým obličky už ďalej nefungujú správne. Medzi príznaky, ktoré naznačujú, že môžu byť ohrozené vaše obličky, patria:
- zadržiavanie tekutín
- opuch nôh, členkov a nôh
- zlá chuť k jedlu
- pocit vyčerpania a slabosti po väčšinu času
- časté bolesti hlavy
- podráždený žalúdok
- nevoľnosť
- zvracanie
- nespavosť
- ťažkosti s koncentráciou
Rizikové faktory diabetickej nefropatie
Včasná diagnóza ochorenia obličiek je nevyhnutná na zachovanie dobrého zdravia. Ak máte prediabety, cukrovku 2. typu alebo iné známe rizikové faktory cukrovky, obličky už sú prepracované a ich funkcia by sa mala každoročne testovať.
Okrem cukrovky sú ďalšími rizikovými faktormi pre ochorenie obličiek:
- nekontrolovaný vysoký krvný tlak
- nekontrolovaná vysoká hladina glukózy v krvi
- obezita
- vysoký cholesterol
- rodinná anamnéza ochorenia obličiek
- rodinná anamnéza srdcových chorôb
- fajčenie cigariet
- pokročilý vek
Vyššia prevalencia ochorenia obličiek existuje medzi:
- Afroameričania
- Američania
- Hispánski Američania
- Ázijčania
Príčiny diabetickej nefropatie
Ochorenie obličiek nemá iba jednu konkrétnu príčinu. Odborníci sa domnievajú, že jeho vývoj je pravdepodobne spojený s rokmi nekontrolovanej glukózy v krvi. Dôležitú úlohu pravdepodobne hrajú aj ďalšie faktory, ako napríklad genetická predispozícia.
Obličky sú systémom krvnej filtrácie tela. Každý je tvorený stovkami tisíc nefónov, ktoré čistia krv odpadu.
Postupom času, najmä ak má človek cukrovku 2. typu, sú obličky prepracované, pretože neustále odstraňujú prebytočnú glukózu z krvi. Nefóny sú zapálené a zjazvené a už ďalej nefungujú.
Čoskoro už môžu nefrony úplne filtrovať prísun krvi v tele. Materiál, ktorý by sa obvykle z krvi odstránil, napríklad proteín, prechádza do moču.
Väčšina tohto nežiaduceho materiálu je proteín nazývaný albumín. Hladiny albumínu v tele sa dajú testovať vo vzorke moču, aby sa zistilo, ako fungujú vaše obličky.
Malé množstvo albumínu v moči sa označuje ako mikroalbuminúria. Ak sa v moči nachádza väčšie množstvo albumínu, tento stav sa nazýva makroalbuminúria.
Riziko zlyhania obličiek je oveľa väčšie pri makroalbuminúrii a riziko ochorenia obličiek v konečnom štádiu (ESRD). Liečba ERSD je dialýza alebo nechanie krvi filtrovať strojom a pumpovať ho späť do tela.
Prevencia diabetickej nefropatie
Medzi hlavné spôsoby prevencie diabetickej nefropatie patrí:
diéta
Najlepším spôsobom, ako chrániť zdravie obličiek, je starostlivo sledovať stravu. Ľudia s cukrovkou, ktorí majú čiastočnú funkciu obličiek, musia byť ohľaduplní k ostražitosti:
- zdravej glukózy v krvi
- krvný cholesterol
- hladiny lipidov
Je tiež nevyhnutné udržiavať krvný tlak nižší ako 130/80. Aj keď máte mierne ochorenie obličiek, hypertenzia sa môže ešte zhoršiť. Ak chcete znížiť krvný tlak, postupujte podľa týchto tipov:
- Jedzte potraviny s nízkym obsahom soli.
- Do jedál nepridávajte soľ.
- Ak máte nadváhu, schudnite.
- Vyhnite sa alkoholu.
Váš lekár môže odporučiť, aby ste dodržiavali nízkotučné diéty s nízkym obsahom bielkovín.
cvičenie
Na základe odporúčaní lekára je tiež dôležité denné cvičenie.
lieky
Väčšina ľudí s cukrovkou 2. typu, ktorí majú vysoký krvný tlak, užíva inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) na liečbu srdcových chorôb, ako je kaptopril a enalapril. Tieto lieky majú tiež potenciál spomaliť progresiu ochorenia obličiek.
Lekári tiež bežne predpisujú blokátory receptora angiotenzínu.
Ďalšími možnými možnosťami pre ľudí s cukrovkou 2. typu a chronickým ochorením obličiek by mohlo byť použitie inhibítora cotransporter-2 sodík-glukóza alebo agonistu receptora peptidu 1 podobného glukagónu. Tieto lieky môžu znížiť riziko progresie chronického ochorenia obličiek a kardiovaskulárnych príhod.
Prestať fajčiť
Ak fajčíte cigarety, mali by ste okamžite prestať. Podľa štúdie z roku 2012 uverejnenej v American Journal of Medical Science je fajčenie cigariet zavedeným rizikovým faktorom rozvoja ochorenia obličiek.
