úvod
Antiretrovírusová terapia pomáha ľuďom s HIV žiť dlhšie a lepšie ako kedykoľvek predtým. Ľudia s HIV však stále majú vyššie riziko iných zdravotných problémov vrátane ochorenia obličiek. Ochorenie obličiek môže byť dôsledkom infekcie HIV alebo liekov používaných na jej liečbu. Našťastie v mnohých prípadoch je ochorenie obličiek liečiteľné.
Uvádzame niekoľko vecí o rizikách ochorení obličiek u ľudí s HIV.
Čo robia obličky
Obličky sú filtračným systémom tela. Tento pár orgánov odstraňuje toxíny a prebytočnú tekutinu z tela. Tekutina nakoniec opúšťa telo močom. Každá z obličiek má viac ako milión malých filtrov pripravených na čistenie krvi odpadových produktov.
Podobne ako iné časti tela môžu byť poškodené obličky. Zranenia môžu byť spôsobené chorobou, traumou alebo určitými liekmi. Keď sú obličky zranené, nemôžu správne vykonávať svoju prácu. Zlá funkcia obličiek môže viesť k nahromadeniu odpadových produktov a tekutín v tele. Ochorenie obličiek môže spôsobiť únavu, opuchy nôh, svalové kŕče a duševný zmätok. V závažných prípadoch to môže spôsobiť smrť.
Ako môže HIV poškodiť obličky
Ľudia s infekciou HIV plus zvýšenou vírusovou záťažou alebo nízkym počtom buniek CD4 (T-buniek) majú častejšie chronické ochorenie obličiek. Vírus HIV môže napadnúť filtre v obličkách a zabrániť im v tom, aby pracovali čo najlepšie. Tento účinok sa nazýva nefropatia spojená s HIV alebo HIVAN.
Okrem toho riziko ochorenia obličiek môže byť vyššie u ľudí, ktorí:
- máte cukrovku, vysoký krvný tlak alebo hepatitídu C
- sú staršie ako 65 rokov
- mať člena rodiny s ochorením obličiek
- sú Afroameričania, domorodí Američania, hispánsky Američania, Ázijčania alebo Pacifik Islander
- už niekoľko rokov používajú lieky, ktoré poškodzujú obličky
V niektorých prípadoch sa tieto ďalšie riziká môžu znížiť. Napríklad správne zvládnutie vysokého krvného tlaku, cukrovky alebo hepatitídy C môže znížiť riziko vzniku ochorenia obličiek z týchto stavov. HIVAN tiež nie je bežný u ľudí s nízkou vírusovou záťažou, ktorí majú počet T-buniek v normálnom rozmedzí. Užívanie liekov presne podľa predpisu môže ľuďom s HIV pomôcť udržať si vírusovú záťaž a počet T buniek tam, kde by mali byť. Môže to tiež pomôcť zabrániť poškodeniu obličiek.
Niektorí ľudia s HIV nemusia mať žiadny z týchto rizikových faktorov pre priame poškodenie obličiek vyvolané HIV. Lieky, ktoré riadia infekciu HIV, však stále môžu spôsobiť zvýšené riziko poškodenia obličiek.
Antiretrovírusová terapia a ochorenie obličiek
Antiretrovírusová terapia môže byť veľmi účinná pri znižovaní vírusovej záťaže, zvyšovaní počtu T-buniek a pri zastavení napadnutia HIV vírusom. Niektoré antiretrovírusové lieky však môžu u niektorých ľudí spôsobiť problémy s obličkami.
Lieky, ktoré môžu ovplyvniť filtračný systém obličiek, zahŕňajú:
- tenofovir, liek vo Vireade a jeden z liekov v kombinovaných liekoch Truvada, Atripla, Stribild a Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) a ďalšie inhibítory proteázy HIV, ktoré môžu kryštalizovať vo vnútri drenážneho systému obličiek a spôsobiť obličkové kamene
Testovanie na ochorenie obličiek
Odborníci odporúčajú, aby ľudia s pozitívnym testom na HIV boli tiež testovaní na ochorenie obličiek. Za týmto účelom poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s najväčšou pravdepodobnosťou objedná krvné a močové testy.
Tieto testy merajú hladinu bielkovín v moči a hladinu odpadového produktu kreatinínu v krvi. Výsledky pomôžu poskytovateľovi určiť, ako dobre fungujú obličky.
Liečba HIV a chorôb obličiek
Ochorenie obličiek je komplikáciou HIV, ktorá sa zvyčajne dá zvládnuť. Je dôležité, aby ľudia s vírusom HIV naplánovali a udržiavali schôdzky s následnou starostlivosťou u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Počas týchto stretnutí poskytovateľ môže diskutovať o tom, ako najlepšie zvládať zdravotné podmienky, aby sa znížilo riziko ďalších problémov.
Q:
Existujú liečby, ak sa u mňa vyvinie ochorenie obličiek?
A:
Existuje veľa možností, ktoré môže lekár preskúmať s vami. Môžu upraviť dávku ART alebo vám dať lieky na krvný tlak alebo diuretiká (vodné tablety) alebo oboje. Váš lekár môže tiež zvážiť dialýzu na vyčistenie krvi. Alternatívou môže byť aj transplantácia obličky. Vaša liečba bude závisieť od toho, kedy sa zistí ochorenie obličiek a aké závažné je. Ďalšie zdravotné podmienky, ktoré máte, sa tiež zohľadnia.
Healthline Medical TeamAnswers predstavujú názory našich lekárskych expertov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
