Čo je to syndróm centrálnej bolesti?
Poškodenie centrálneho nervového systému (CNS) môže spôsobiť neurologické ochorenie nazývané syndróm centrálnej bolesti (CPS). CNS zahŕňa mozog, brainstém a miechu. Môže to spôsobiť niekoľko ďalších podmienok:
- mŕtvica
- poranenie mozgu
- nádory
- epilepsie
Ľudia s CPS zvyčajne pociťujú rôzne typy pocitov bolesti, ako napríklad:
- bolestivý
- pálenie
- ostré bolesti
- stuhnutosť
Symptómy sa medzi jednotlivcami značne líšia. Môže sa začať okamžite po traume alebo inom stave, alebo môže trvať mesiace alebo roky, kým sa vyvinie.
Nie je k dispozícii žiadny liek na CPS. Lieky proti bolesti, antidepresíva a iné typy liekov môžu zvyčajne pomôcť pri určitej úľave. Tento stav môže výrazne ovplyvniť kvalitu života.
Aké sú príznaky syndrómu centrálnej bolesti?
Hlavným príznakom CPS je bolesť. Bolesť sa medzi jednotlivcami veľmi líši. Môže to byť:
- konštantný
- striedavý
- obmedzené na konkrétnu časť tela
- rozšírené v celom tele
Ľudia zvyčajne opisujú bolesť ako niektorú z nasledujúcich možností:
- pálenie
- bolestivý
- pichanie alebo brnenie, ktoré sa niekedy nazýva „špendlíky a ihly“
- bodnutie
- svrbenie, ktoré sa stáva bolestivým
- mrazivý
- škandalózne
- trhanie
Bolesť je zvyčajne mierna až silná. Bolesť môže byť dokonca opísaná ako nepríjemná pre niektorých ľudí. V ťažkých prípadoch môžu mať ľudia s CPS bolesť aj pri ľahkom dotyku oblečením, prikrývkami alebo silným vetrom.
Bolesť môže zhoršiť celý rad faktorov. Medzi tieto faktory patria:
- touch
- stres
- hnev
- iné silné emócie
- pohyb, ako je cvičenie
- reflexné, nedobrovoľné pohyby, ako je kýchanie alebo zívanie
- hlasné zvuky
- jasné svetlá
- zmeny teploty, najmä nízke teploty
- slnečné žiarenie
- dážď
- vietor
- zmeny barometrického tlaku
- zmeny nadmorskej výšky
Vo väčšine prípadov zostáva CPS celoživotným ochorením.
Čo spôsobuje syndróm centrálnej bolesti?
CPS označuje bolesť, ktorá pochádza z mozgu a nie z periférnych nervov, ktoré sú mimo mozgu a miechy. Z tohto dôvodu sa líši od väčšiny ostatných bolestivých stavov.
Bolesť je obvykle ochrannou reakciou na škodlivý stimul, napríklad dotyk horúcej pece. Žiadny škodlivý stimul nespôsobuje bolesť, ktorá sa vyskytuje pri CPS. Namiesto toho zranenie mozgu vytvára vnímanie bolesti. Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje v talame, štruktúre v mozgu, ktorá spracováva senzorické signály do iných častí mozgu.
Medzi najbežnejšie podmienky, ktoré môžu viesť k CPS, patria:
- krvácanie do mozgu
- mŕtvica
- roztrúsená skleróza
- nádory mozgu
- aneuryzma
- poranenie miechy
- traumatické poškodenie mozgu
- epilepsie
- Parkinsonova choroba
- chirurgické zákroky, ktoré sa týkajú mozgu alebo chrbtice
Centrálna nadácia pre syndróm bolesti odhaduje, že v Spojených štátoch má CPS takmer 3 milióny ľudí.
Ako sa diagnostikuje syndróm centrálnej bolesti?
CPS môže byť ťažké diagnostikovať. Bolesť môže byť rozšírená a môže sa zdať, že nesúvisí s akýmkoľvek zranením alebo traumou. Nie je k dispozícii jediný test, ktorý by lekárovi umožnil diagnostikovať CPS.
Váš lekár preverí vaše príznaky, vykoná fyzikálne vyšetrenie a opýta sa na vašu anamnézu. Je veľmi dôležité informovať svojho lekára o všetkých stavoch alebo zraneniach, ktoré ste v minulosti mali alebo mohli mať, ao všetkých liekoch, ktoré užívate. CPS sa nevyvíja sám. Vyskytuje sa až po zranení CNS.
Ako sa lieči syndróm centrálnej bolesti?
CPS sa ťažko lieči. Lieky proti bolesti, ako je morfín, sa niekedy používajú, ale nie vždy sú úspešné.
Niektorí ľudia môžu zvládnuť svoju bolesť pomocou antiepileptických alebo antidepresívnych liekov, ako napríklad:
- amitriptylín (Elavil)
- duloxetín (Cymbalta)
- gabapentín (Neurontín)
- pregabalín (Lyrica)
- karbamazepín (Tegretol)
- topiramát (Topamax)
Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu pomôcť, patria:
- transdermálne krémy a náplasti
- lekárska marihuana
- svalové relaxanciá
- sedatíva a pomôcky na spánok
Všeobecne povedané, tieto lieky zmierňujú bolesť, ale neurobia ju úplne. Prostredníctvom pokusu a omylu pacient a ich lekár nakoniec nájdu liek alebo kombináciu liekov, ktoré fungujú najlepšie.
Neurochirurgia sa považuje za poslednú možnosť. Tento typ chirurgického zákroku zahŕňa hlbokú stimuláciu mozgu. Počas tohto postupu vám lekár implantuje elektródu nazývanú neurostimulátor do konkrétnych častí mozgu, aby stimuloval receptory bolesti.
Aké typy lekárov liečia syndróm centrálnej bolesti?
Lekár primárnej starostlivosti bude zvyčajne prvým lekárom, ktorý prediskutuje vaše príznaky a skontroluje vašu anamnézu a súčasné zdravie. Keď sú niektoré stavy vylúčené, lekár vás môže odporučiť na ďalšie vyšetrenie a liečbu špecialistu.
Medzi špecialistov, ktorí liečia alebo pomáhajú spravovať CPS, patria:
Neurológ
Neurológ je lekár, ktorý sa špecializuje na poruchy nervového systému vrátane mozgu, miechy a nervov. Zvyčajne majú skúsenosti s liečbou chronickej bolesti. Možno budete musieť navštíviť niekoľko neurológov skôr, ako sa rozhodnete, ktorý z nich vám môže pomôcť zvládnuť vašu bolesť.
Odborník na bolesti
Odborníkom na bolesti je obvykle lekár, ktorý bol vyškolený v odbore neurológia alebo anestéziológia. Špecializujú sa na zvládanie bolesti a používajú rôzne spôsoby liečby bolesti vrátane perorálnych liekov a injekcií určitých liekov do bolestivých miest na zmiernenie bolesti.
Fyzioterapeut
Fyzioterapeut je profesionál, ktorý vám môže pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť pohyblivosť.
psychológ
CPS často ovplyvňuje vaše vzťahy a emocionálnu pohodu. Psychológ alebo terapeut s vami prediskutuje emocionálne problémy.
Aké sú komplikácie centrálneho syndrómu bolesti?
CPS môže byť bolestivé. Môže vám zabrániť v účasti na spoločenských podujatiach a výrazne ovplyvní váš každodenný život. Môže to viesť k emočným problémom a ďalším komplikáciám vrátane:
- stres
- úzkosť
- depresie
- únava
- poruchy spánku
- problémy vo vzťahoch
- hnev
- zníženie kvality života
- izolácia
- samovražedné myšlienky
Aký je výhľad pre ľudí so syndrómom centrálnej bolesti?
CPS neohrozuje život, ale tento stav spôsobuje pre väčšinu ľudí značné ťažkosti. CPS môže potenciálne narušiť vašu každodennú rutinu.
V závažných prípadoch môže byť bolesť závažná a môže výrazne ovplyvniť kvalitu vášho života. Niektorí ľudia dokážu zvládnuť bolesť pomocou liekov, ale stav zvyčajne trvá do konca života človeka.
