BPH a sexuálna funkcia
Zväčšenie prostaty, známe tiež ako benígna hyperplázia prostaty (BPH) a erektilná dysfunkcia (ED), sú samostatné problémy. Obe sa zvyšujú s vekom, ale jeden spôsobuje problémy v kúpeľni a druhý v spálni. Tieto dve oblasti sú však do istej miery prepojené.
BPH sa stane, keď sa vaša prostata zväčší, ale rakovina nie je príčinou. Mužská prostata naďalej rastie po väčšinu svojho dospelého života. To je dôvod, prečo sa tento stav týka mnohých starších mužov.
ED je neschopnosť získať alebo udržať erekciu. Môže to byť spôsobené fyzickými podmienkami, ako sú:
- ochorenie srdca
- nízka hladina testosterónu
- cukrovka
Môže to byť tiež spôsobené psychologickými problémami.
Tieto dve stavy sa nemusia nevyhnutne zdať spojené, ale určité liečby, ktoré zmierňujú BPH, môžu spôsobiť ED a ďalšie sexuálne vedľajšie účinky. Na druhej strane môže liečenie ED zlepšiť zväčšené príznaky prostaty.
Postsurgické problémy
Zväčšenie prostaty môže narušiť močenie. Môže spôsobovať náhle vedľajšie účinky vrátane:
- nalieha na močenie
- časté močenie
- neschopnosť vyprázdniť močový mechúr
- slabý prúd moču
Operácia nazývaná transuretrálna resekcia prostaty (TURP) môže pomôcť zmierniť tieto príznaky. Muži, ktorí majú tento postup, majú často po operácii sexuálne vedľajšie účinky.
Podľa Harvard Medical School má retrospektívna ejakulácia po TURP 50 až 75 percent mužov. To znamená, že sperma uvoľnená počas orgazmu vstupuje skôr do močového mechúra, než aby opustila penis. Retrográdna ejakulácia sa niekedy nazýva suchý orgazmus. Nie je to škodlivé, ale môže mať vplyv na mužskú plodnosť.
Niektorí muži, ktorí sa podrobia procedúre TURP, tiež zažívajú ED. Toto nie je bežný vedľajší účinok operácie, ale vyskytuje sa u 5 až 10 percent mužov.
Lieky proti BPH a sexuálne vedľajšie účinky
Niektoré lieky používané na liečbu BPH môžu spôsobiť problémy pri udržiavaní erekcie. U mužov, ktorí užívajú alfa-blokátory, ako je doxazosín (Cardura) a terazosín (Hytrin), sa môže vyskytnúť znížená ejakulácia. Je to preto, že alfa-blokátory uvoľňujú svalové bunky močového mechúra a prostaty.
Inhibítory alfa-reduktázy môžu tiež spôsobiť ED. Okrem toho je možným vedľajším účinkom inhibítorov alfa-reduktázy, dutasteridu a finasteridu, znížená sexuálna motivácia.
Približne 3 percentá mužov užívajúcich dutasterid (Avodert) hlásili, že počas prvých šiestich mesiacov zažili znížené libido. Približne 6,4 percenta tých, ktorí užívajú finasterid (Proscar), to zažilo v priebehu prvého roka. Zhruba 4,5 percent mužov, ktorí užívali dutasterid-tamsulosín (Jalyn), uviedlo pokles libida v prvých šiestich mesiacoch.
U mužov, ktorí užívajú tieto lieky, sa môže tiež vyskytnúť nižší počet spermií, znížený objem spermií a nižší pohyb spermií. Nepriaznivé udalosti sa zvyčajne znižujú pri ďalšom používaní.
Ošetrenia ED a BPH
Lieky, ktoré liečia erektilnú dysfunkciu, môžu pomôcť zlepšiť BPH. Ukázalo sa, že nižšie uvedené lieky ED znižujú príznaky BPH:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
V súčasnosti však nie sú schválení na liečbu BPH.
Tieto lieky inhibujú proteín, ktorý štiepi chemickú látku nazývanú cyklický guanozínmonofosfát (cGMP), ktorá zvyšuje prietok krvi do penisu. Inhibíciou proteínu, ktorý štiepi cGMP, sa môže zvýšiť prietok krvi do penisu.
Lieky ED môžu teoreticky zvýšiť hladinu cGMP v močovom mechúre a prostate. Zvýšený cGMP a prietok krvi môžu umožňovať relaxáciu buniek močového mechúra a prostaty, čo vedie k väčšiemu toku moču.
Jedna štúdia porovnávajúca tadalafil a placebo ukázala, že muži, ktorí užívali 5 miligramov tadalafilu denne, mali signifikantné zlepšenie príznakov BPH aj ED.
V ďalšej štúdii 108 mužov, ktorí užívali 10 miligramov vardenafilu dvakrát denne, preukázalo významné zlepšenie symptómov prostaty v porovnaní so 113 mužmi, ktorí užívali placebo. Muži mali 45 až 64 rokov a mali históriu BPH.
Do štúdie boli zahrnutí aj muži, ktorí mali ED. Výsledky ukázali zlepšenie príznakov BPH a ED u mužov, ktorí mali oba stavy.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Štúdie medikácie ED a jej schopnosti zmierniť zväčšené príznaky prostaty sa skúmali iba v krátkom časovom období. Pozerali sa tiež iba na rozdiely medzi liekmi na ED a placebom. Výsledky ukazujú sľub, ale údaje nie sú dlhodobé.
Štúdie úplne nepreukázali, že ED lieky sú bezpečné a účinné pri liečbe močových príznakov zväčšenej prostaty. Viac štúdií je potrebné zo štúdií, ktoré priamo porovnávajú ED lieky s liekmi na BPH.
Lieky ED a alfa-blokátory znižujú krvný tlak. Ak užívate lieky ED a BPH, lekár vám ich môže odporučiť užívať v rôznych denných dobách, aby sa zabránilo závratom alebo prudkému poklesu krvného tlaku.
Váš lekár môže tiež odporučiť zmeny životného štýlu a cvičenia, ktoré môžu pomôcť zlepšiť váš stav.
