Prehľad
Štítna žľaza je malá žľaza v tvare motýľa, ktorá sa nachádza na spodku krku tesne pod Adamovým jablkom. Je súčasťou zložitej siete žliaz nazývaných endokrinný systém. Endokrinný systém je zodpovedný za koordináciu mnohých aktivít vášho tela. Štítna žľaza vyrába hormóny, ktoré regulujú metabolizmus tela.
Keď vaša štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov (hypertyreóza) alebo nedostatočne (hypotyreóza), môže vzniknúť niekoľko rôznych porúch.
Štyri bežné poruchy štítnej žľazy sú Hashimotova choroba, Gravesova choroba, struma a štítna žľaza.
hypertyreóza
Pri hypertyreóze je štítna žľaza nadmerne aktívna. Produkuje príliš veľa svojho hormónu. Hypertyreóza postihuje asi 1 percento žien. U mužov je to menej bežné.
Gravesova choroba je najčastejšou príčinou hypertyreózy, ktorá postihuje asi 70 percent ľudí s hyperaktívnou štítnou žľazou. Uzly na štítnej žľaze - stav nazývaný toxický nodulárny struma alebo multinodulárny struma - môžu tiež spôsobiť, že žľaza nadprodukuje svoje hormóny.
Nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy vedie k príznakom, ako sú:
- roztržitosť
- nervozita
- závodné srdce
- Podráždenosť
- zvýšené potenie
- trasenie
- úzkosť
- problémy so spánkom
- tenká pokožka
- krehké vlasy a nechty
- svalová slabosť
- strata váhy
- vypuklé oči (pri Gravesovej chorobe)
Diagnostika a liečba hypertyreózy
Krvný test meria hladiny hormónu štítnej žľazy (tyroxínu alebo T4) a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi. Hypofýza uvoľňuje TSH, aby stimulovala štítnu žľazu, aby vytvárala svoje hormóny. Vysoké hladiny tyroxínu a nízke hladiny TSH naznačujú, že vaša štítna žľaza je nadmerne aktívna.
Váš lekár vám môže tiež dať rádioaktívny jód ústami alebo injekčne a potom zmerať, koľko z toho zaberá vaša štítna žľaza. Vaša štítna žľaza prijíma jód, aby vytvorila svoje hormóny. Užívanie veľkého množstva rádioaktívneho jódu je znamením, že vaša štítna žľaza je nadmerne aktívna. Nízka úroveň rádioaktivity rýchlo reaguje a nie je nebezpečná pre väčšinu ľudí.
Liečba hypertyreózy ničí štítnu žľazu alebo blokuje jej produkciu jej hormónov.
- Antitroidné lieky, ako je metimazol (tapazol), bránia štítnej žľaze v produkcii jej hormónov.
- Veľká dávka rádioaktívneho jódu poškodzuje štítnu žľazu. Berieš to ako pilulku ústami. Keď vaša štítna žľaza prijíma jód, tiahne tiež rádioaktívny jód, ktorý poškodzuje žľazu.
- Na odstránenie štítnej žľazy je možné vykonať chirurgický zákrok.
Ak máte rádioaktívnu liečbu jódom alebo operáciu, ktorá ničí vašu štítnu žľazu, rozviniete hypotyreózu a budete musieť denne užívať hormón štítnej žľazy.
Hypothyroidism
Hypotyreóza je opakom hypertyreózy. Štítna žľaza je málo aktívna a nemôže produkovať dostatok svojich hormónov.
Hypotyreóza je často spôsobená Hashimotovou chorobou, chirurgickým zákrokom na odstránenie štítnej žľazy alebo poškodením ožarovaním. V Spojených štátoch to postihuje približne 4,6 percent ľudí vo veku 12 a viac rokov. Väčšina prípadov hypotyreózy je mierna.
Príliš nízka produkcia hormónov štítnej žľazy vedie k príznakom, ako sú:
- únava
- suchá koža
- zvýšená citlivosť na chlad
- problémy s pamäťou
- zápcha
- depresie
- pribrať
- slabosť
- pomalý srdcový rytmus
- kóma
Diagnostika a liečba hypotyreózy
Váš lekár vykoná krvné testy na zmeranie hladiny TSH a hormónov štítnej žľazy. Vysoká hladina TSH a nízka hladina tyroxínu môžu znamenať, že štítna žľaza je nedostatočná. Tieto hladiny môžu tiež naznačovať, že vaša hypofýza uvoľňuje viac TSH, aby sa pokúsila stimulovať štítnu žľazu, aby sa vytvorila jej hormón.
Hlavnou liečbou hypotyreózy je užívať tablety hormónov štítnej žľazy. Je dôležité správne upraviť dávku, pretože príliš veľa hormónu štítnej žľazy môže spôsobiť príznaky hypertyreózy.
Hašimotova choroba
Hashimotova choroba je známa aj ako chronická lymfocytárna tyreoiditída. Je to najbežnejšia príčina hypotyreózy v Spojených štátoch, ktorá postihuje asi 14 miliónov Američanov. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je to najčastejšie u žien stredného veku. Ochorenie nastáva, keď imunitný systém tela omylom útočí a pomaly ničí štítnu žľazu a jej schopnosť produkovať hormóny.
Niektorí ľudia s miernymi prípadmi Hašimotovej choroby nemusia mať zjavné príznaky. Ochorenie môže zostať stabilné roky a príznaky sú často jemné. Tiež nie sú špecifické, čo znamená, že napodobňujú príznaky mnohých ďalších stavov. Medzi príznaky patrí:
- únava
- depresie
- zápcha
- mierne priberanie na váhe
- suchá koža
- suché, chudnúce vlasy
- bledá, nafúknutá tvár
- ťažká a nepravidelná menštruácia
- neznášanlivosť voči chladu
- zväčšená štítna žľaza alebo struma
Hashimotova diagnostika a liečba
Testovanie hladiny TSH je často prvým krokom pri skríningu na akýkoľvek typ poruchy štítnej žľazy. Ak sa u vás vyskytnú niektoré z vyššie uvedených príznakov, lekár vám môže nariadiť vyšetrenie krvi na kontrolu zvýšených hladín TSH a nízkych hladín hormónu štítnej žľazy (T3 alebo T4). Hašimotova choroba je autoimunitná porucha, takže krvný test by tiež preukázal abnormálne protilátky, ktoré by mohli atakovať štítnu žľazu.
Neexistuje žiadny známy liek na Hašimotovu chorobu. Lieky, ktoré nahrádzajú hormóny, sa často používajú na zvýšenie hladín hormónov štítnej žľazy alebo na zníženie hladín TSH. Môže tiež pomôcť zmierniť príznaky choroby. V zriedkavých pokročilých prípadoch Hashimota môže byť potrebná operácia na odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy. Ochorenie sa zvyčajne zisťuje v skorom štádiu a zostáva stabilné celé roky, pretože postupuje pomaly.
Gravesova choroba
Gravesova choroba bola pomenovaná pre lekára, ktorý ju prvýkrát opísal pred viac ako 150 rokmi. Je to najbežnejšia príčina hypertyreózy v Spojených štátoch, ktorá postihuje približne 1 z 200 ľudí.
Graves 'je autoimunitné ochorenie, ku ktorému dochádza, keď imunitný systém tela omylom útočí na štítnu žľazu. To môže spôsobiť, že žľaza nadprodukuje hormón zodpovedný za reguláciu metabolizmu.
Ochorenie je dedičné a môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku u mužov alebo žien, podľa ministerstva zdravotníctva a ľudských služieb je však oveľa častejšie u žien vo veku 20 až 30 rokov. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí stres, tehotenstvo a fajčenie.
Ak je vo vašom krvnom obehu vysoká hladina hormónov štítnej žľazy, systémy vášho tela sa zrýchľujú a spôsobujú príznaky, ktoré sú spoločné pre hypertyreózu. Tie obsahujú:
- úzkosť
- Podráždenosť
- únava
- chvenie rúk
- zvýšený alebo nepravidelný srdcový rytmus
- nadmerné potenie
- ťažkosti so spánkom
- hnačka alebo časté stolice
- zmenený menštruačný cyklus
- struma
- vypuklé oči a problémy so zrakom
Diagnóza a liečba Gravesovej choroby
Jednoduché fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť zväčšenú štítnu žľazu, zväčšené vyduté oči a príznaky zvýšeného metabolizmu vrátane rýchleho pulzu a vysokého krvného tlaku. Váš lekár tiež nariadi krvné testy, aby skontrolovali vysokú hladinu T4 a nízke hladiny TSH, ktoré sú príznakmi Gravesovej choroby. Môže sa tiež vykonať test absorpcie jódu rádioaktívnym jódom, aby sa zistilo, ako rýchlo štítna žľaza prijíma jód. Vysoké vychytávanie jódu zodpovedá Gravesovej chorobe.
Neexistuje žiadna liečba, ktorá by zabránila imunitnému systému napadnúť štítnu žľazu a spôsobiť nadmernú produkciu hormónov. Príznaky Gravesovej choroby sa však dajú zvládnuť niekoľkými spôsobmi, často kombináciou liečby:
- betablokátory na kontrolu rýchleho srdcového rytmu, úzkosti a potenia
- lieky proti štítnej žľaze, ktoré bránia vašej štítnej žľaze produkovať nadmerné množstvo hormónu
- rádioaktívny jód na zničenie celej štítnej žľazy alebo jej časti
- chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy, trvalá možnosť, ak nemôžete tolerovať lieky proti štítnej žľaze alebo rádioaktívny jód
Úspešná liečba hypertyreózy zvyčajne vedie k hypotyreóze. Od tohto momentu budete musieť brať lieky na náhradu hormónov. Gravesova choroba môže viesť k srdcovým problémom a krehkým kostiam, ak sa nelieči.
struma
Goiter je nekancerózne zväčšenie štítnej žľazy. Najčastejšou príčinou strumy na celom svete je nedostatok jódu v strave. Vedci odhadujú, že struma ovplyvňuje 200 miliónov z 800 miliónov ľudí, ktorí trpia nedostatkom jódu na celom svete.
Naopak, struma je často spôsobená - a príznakom - hypertyreózy v Spojených štátoch, kde jodizovaná soľ poskytuje dostatok jódu.
Struma môže ovplyvniť kohokoľvek v akomkoľvek veku, najmä v oblastiach sveta, kde je nedostatok potravín bohatých na jód. Návštevníci sú však častejší po dosiahnutí veku 40 rokov au žien, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť porúch štítnej žľazy. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí rodinná anamnéza, určité užívanie liekov, tehotenstvo a ožarovanie.
Ak struma nie je vážna, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Goiter môže spôsobiť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, ak rastie dostatočne veľký, v závislosti od veľkosti:
- opuch alebo napätie v krku
- ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním
- kašeľ alebo sípanie
- zachrípnutie hlasu
Diagnóza a liečba struma
Váš lekár bude cítiť oblasť krku a prehltne vás pri bežnom fyzickom vyšetrení. Krvné testy odhalia hladiny hormónu štítnej žľazy, TSH a protilátok vo vašom krvnom obehu. To bude diagnostikovať poruchy štítnej žľazy, ktoré sú často príčinou strumy. Ultrazvuk štítnej žľazy môže skontrolovať opuch alebo uzliny.
Struma sa zvyčajne lieči iba vtedy, keď je dosť závažná na to, aby spôsobila príznaky. Ak je struma dôsledkom nedostatku jódu, môžete si vziať malé dávky jódu. Rádioaktívny jód môže zmenšiť štítnu žľazu. Chirurgia odstráni celú žľazu alebo jej časť. Liečba sa zvyčajne prekrýva, pretože struma je často príznakom hypertyreózy.
Hostia sú často spájaní s vysoko liečiteľnými poruchami štítnej žľazy, ako je Gravesova choroba. Hoci návštevníci zvyčajne nie sú dôvodom na obavy, môžu ich spôsobiť vážne komplikácie, ak sa ich nelieči. Tieto komplikácie môžu zahŕňať ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.
Štítna žľaza
Uzliny štítnej žľazy sú výrastky, ktoré sa tvoria na štítnej žľaze alebo v štítnej žľaze. Približne 1% mužov a 5% žien žijúcich v krajinách s dostatkom jódu majú štítne uzliny, ktoré sú dostatočne veľké na to, aby sa cítili. Asi 50 percent ľudí bude mať uzly, ktoré sú príliš malé na to, aby sa cítili.
Príčiny nie sú vždy známe, ale môžu zahŕňať nedostatok jódu a Hašimotovu chorobu. Uzly môžu byť plné alebo naplnené tekutinou.
Väčšina z nich je benígnych, ale môžu byť tiež rakovinové v malom percente prípadov. Ako u iných problémov súvisiacich s štítnou žľazou, uzliny sú častejšie u žien ako u mužov a riziko u oboch pohlaví sa zvyšuje s vekom.
Väčšina uzlín štítnej žľazy nespôsobuje žiadne príznaky. Ak však dorastú dostatočne veľké, môžu spôsobiť opuch krku a spôsobiť ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním, bolesť a struma.
Niektoré uzly produkujú hormón štítnej žľazy, čo spôsobuje abnormálne vysoké hladiny v krvi. Ak k tomu dôjde, príznaky sú podobné príznakom hypertyreózy a môžu zahŕňať:
- vysoká tepová frekvencia
- nervozita
- zvýšená chuť do jedla
- otrasy
- strata váhy
- vlhká pokožka
Na druhej strane, príznaky budú podobné hypotyreóze, ak sú uzly spojené s Hashimotovou chorobou. Toto zahŕňa:
- únava
- pribrať
- strata vlasov
- suchá koža
- neznášanlivosť za studena
Diagnóza a liečba štítnej žľazy
Väčšina uzlov sa zistí pri bežnom fyzickom vyšetrení. Môžu byť tiež detekované počas ultrazvuku, CT skenovania alebo MRI. Po zistení uzliny môžu iné postupy - test TSH a sken štítnej žľazy - skontrolovať výskyt hypertyreózy alebo hypotyreózy. Biopsia s jemnou ihlou sa používa na odobratie vzorky buniek z uzliny a určenie, či je uzlina rakovinová.
Benígne uzliny štítnej žľazy nie sú život ohrozujúce a zvyčajne nevyžadujú liečbu. Zvyčajne sa nerobí nič pre odstránenie uzliny, ak sa časom nemení. Váš lekár môže urobiť ďalšiu biopsiu a odporučiť rádioaktívny jód, aby zmenšil uzliny, ak rastie.
Rakovinové uzliny sú dosť zriedkavé - podľa Národného inštitútu pre rakovinu postihuje rakovina štítnej žľazy menej ako 4 percentá populácie. Liečba, ktorú vám lekár odporučí, sa bude líšiť v závislosti od typu nádoru. Odstránenie štítnej žľazy chirurgickým zákrokom je zvyčajne liečbou voľby. Radiačná terapia sa niekedy používa s chirurgickým zákrokom alebo bez neho. Ak sa rakovina šíri do iných častí tela, často sa vyžaduje chemoterapia.
Časté ochorenia štítnej žľazy u detí
Deti môžu tiež dostať stavy štítnej žľazy, vrátane:
- hypotyreózy
- hypertyreóza
- štítnej žľazy
- Rakovina štítnej žľazy
Niekedy sa deti rodia s problémami so štítnou žľazou. V iných prípadoch to spôsobuje chirurgický zákrok, choroba alebo liečba iného stavu.
Hypothyroidism
Deti môžu mať rôzne typy hypotyreózy:
- Vrodené hypotyreózy dochádza, keď štítna žľaza Doesn ' t rozvíjať správne pri pôrode. Ovplyvňuje asi 1 z každých 2 500 až 3 000 detí narodených v Spojených štátoch.
- Autoimunitná hypotyreóza je spôsobená autoimunitným ochorením, pri ktorom imunitný systém útočí na štítnu žľazu. Tento typ je často spôsobený chronickou lymfocytárnou tyroiditídou. Autoimunitné hypotyreóza sa často objavuje v priebehu dospievania, a to ' s častejšia u dievčat ako chlapcov.
- Iatrogénna hypotyreóza sa vyskytuje u detí, ktoré majú odstránenú alebo zničenú štítnu žľazu - napríklad chirurgickým zákrokom.
Medzi príznaky hypotyreózy u detí patria:
- únava
- pribrať
- zápcha
- neznášanlivosť voči chladu
- suché, tenké vlasy
- suchá koža
- pomalý tlkot srdca
- zachrípnutý hlas
- nafúknutá tvár
- zvýšený menštruačný tok u mladých žien
hypertyreóza
Deti majú viac príčin hypertyreózy:
- Gravesova choroba je u detí menej častá ako u dospelých. Gravesova choroba sa často objavuje počas dospievania a postihuje viac dievčat ako chlapcov.
- Hyperfunkčné uzliny štítnej žľazy sú výrastky na detskej štítnej žľaze, ktoré produkujú príliš veľa hormónov štítnej žľazy.
- Tyreoiditída je spôsobená zápalom v štítnej žľaze, ktoré spôsobuje únik hormónu štítnej žľazy do krvi.
Medzi príznaky hypertyreózy u detí patria:
- rýchly srdcový rytmus
- trasenie
- vypuklé oči (u detí s Gravesovou chorobou)
- nepokoj a podráždenosť
- zlý spánok
- zvýšená chuť do jedla
- strata váhy
- zvýšené pohyby čriev
- neznášanlivosť voči teplu
- struma
Štítna žľaza
U detí sú uzliny štítnej žľazy zriedkavé, ale keď sa vyskytnú, je pravdepodobnejšie, že sú rakovinové. Hlavným príznakom uzliny štítnej žľazy u dieťaťa je hrudka v krku.
Rakovina štítnej žľazy
Rakovina štítnej žľazy je najbežnejším typom endokrinnej rakoviny u detí, napriek tomu je stále veľmi zriedkavá. Je diagnostikovaná u menej ako 1 z každého 1 milióna detí do 10 rokov každý rok. Incidencia je mierne vyššia u dospievajúcich, s výskytom približne 15 prípadov na milión u 15- až 19-ročných.
Medzi príznaky rakoviny štítnej žľazy u detí patria:
- hrudka v krku
- opuchnuté žľazy
- tesný pocit v krku
- ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním
- zachrípnutý hlas
Prevencia dysfunkcie štítnej žľazy
Vo väčšine prípadov nemôžete zabrániť hypotyreóze alebo hypertyreóze. V rozvojových krajinách je hypotyreóza často spôsobená nedostatkom jódu. Avšak v dôsledku pridania jódu do stolovej soli je tento nedostatok v Spojených štátoch zriedkavý.
Hypertyreóza je často spôsobená Gravesovou chorobou, autoimunitným ochorením, ktorému sa nedá zabrániť. Nadmernú štítnu žľazu môžete započítať príliš veľkým množstvom hormónov štítnej žľazy. Ak máte predpísaný hormón štítnej žľazy, nezabudnite užiť správnu dávku. V zriedkavých prípadoch môže byť vaša štítna žľaza nadmerne aktívna, ak budete jesť príliš veľa potravín, ktoré obsahujú jód, napríklad stolovú soľ, ryby a morské riasy.
Aj keď možno nebudete schopní zabrániť ochoreniu štítnej žľazy, môžete jej komplikáciám predchádzať okamžitou diagnostikáciou a po liečbe, ktorú vám predpíše lekár.
