Čo je to leukémia?
Leukémia je rakovina krviniek. Existuje niekoľko širokých kategórií krviniek, vrátane červených krviniek (RBC), bielych krviniek (WBC) a krvných doštičiek. Leukémia sa všeobecne týka rakoviny WBC.
WBC sú životne dôležitou súčasťou vášho imunitného systému. Chráni vaše telo pred vniknutím baktérií, vírusov a húb, ako aj pred abnormálnymi bunkami a inými cudzími látkami. Pri leukémii WBC nefungujú ako normálne WBC. Tiež sa môžu príliš rýchlo deliť a nakoniec vytlačiť normálne bunky.
WBC sa väčšinou tvoria v kostnej dreni, ale určité typy WBC sa vyrábajú aj v lymfatických uzlinách, slezine a brzlíku. Po vytvorení cirkulujú krvné bunky vo vašom tele v krvi a lymfy (tekutina, ktorá cirkuluje lymfatickým systémom) a sústreďuje sa v lymfatických uzlinách a slezine.
Rizikové faktory pre leukémiu
Príčiny leukémie nie sú známe. Zistilo sa však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko. Tie obsahujú:
- rodinná anamnéza leukémie
- fajčenie, ktoré zvyšuje riziko vzniku akútnej myeloidnej leukémie (AML)
- genetické poruchy, ako je Downov syndróm
- poruchy krvi, ako je napríklad myelodysplastický syndróm, ktorý sa niekedy nazýva „preleukémia“
- predchádzajúca liečba rakoviny pomocou chemoterapie alebo ožarovania
- vystavenie vysokej úrovni žiarenia
- vystavenie chemikáliám, ako je benzén
Druhy leukémie
Nástup leukémie môže byť akútny (náhle) alebo chronický (pomalý nástup). Pri akútnej leukémii sa rakovinové bunky množia rýchlo. Pri chronickej leukémii ochorenie postupuje pomaly a skoré príznaky môžu byť veľmi mierne.
Leukémia sa tiež klasifikuje podľa typu bunky. Leukémia zahŕňajúca myeloidné bunky sa nazýva myeloidná leukémia. Myeloidné bunky sú nezrelé krvinky, ktoré sa normálne stali granulocytmi alebo monocytmi. Leukémia zahŕňajúca lymfocyty sa nazýva lymfocytová leukémia. Existujú štyri hlavné typy leukémie:
Akútna myeloidná leukémia (AML)
U detí a dospelých sa môže vyskytnúť akútna myeloidná leukémia (AML). Podľa Dohovoru, epidemiológie a programu konečných výsledkov Národného inštitútu pre rakovinu (NCI) sa v Spojených štátoch ročne diagnostikuje približne 21 000 nových prípadov AML. Toto je najbežnejšia forma leukémie. Päťročná miera prežitia AML je 26,9%.
Akútna lymfocytárna leukémia (ALL)
Akútna lymfocytárna leukémia (ALL) sa vyskytuje väčšinou u detí. Odhady NCI odhadujú približne 6 000 nových prípadov ALL ročne. Päťročné prežitie pre ALL je 68,2 percenta.
Chronická myeloidná leukémia (CML)
Chronická myeloidná leukémia (CML) postihuje väčšinou dospelých. Podľa NCI je ročne diagnostikovaných asi 9 000 nových prípadov CML. Päťročná miera prežitia pri CML je 66,9%.
Chronická lymfocytárna leukémia (CLL)
Chronická lymfocytárna leukémia (CLL) s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvní ľudí vo veku nad 55 rokov. U detí je veľmi zriedkavo viditeľná. Podľa NCI je diagnostikovaných približne 20 000 nových prípadov CLL ročne. Päťročná miera prežitia pri CLL je 83,2%.
Leukémia vlasatých buniek je veľmi zriedkavý podtyp CLL. Jeho názov pochádza z výskytu rakovinových lymfocytov pod mikroskopom.
Aké sú príznaky leukémie?
Medzi príznaky leukémie patrí:
- nadmerné potenie, najmä v noci (nazývané „nočné potenie“)
- únava a slabosť, ktoré nejdú s odpočinkom
- neúmyselné chudnutie
- bolesť a citlivosť kostí
- bezbolestné opuchnuté lymfatické uzliny (najmä v krku a podpazuší)
- zväčšenie pečene alebo sleziny
- červené škvrny na koži nazývané petechiae
- ľahké krvácanie a ľahké modriny
- horúčka alebo zimnica
- časté infekcie
Leukémia môže tiež spôsobiť príznaky v orgánoch, ktoré boli infiltrované alebo postihnuté rakovinovými bunkami. Napríklad, ak sa rakovina šíri do centrálneho nervového systému, môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, zmätenosť, stratu kontroly svalov a záchvaty.
Leukémia sa môže šíriť aj do ďalších častí tela vrátane:
- pľúca
- gastrointestinálny trakt
- Srdce
- obličky
- semenníky
Diagnostika leukémie
Leukémia môže byť podozrivá, ak máte určité rizikové faktory alebo týkajúce sa príznakov. Váš lekár začne s úplnou anamnézou a fyzickým vyšetrením, ale leukémia nemôže byť úplne diagnostikovaná fyzickou skúškou. Namiesto toho lekári použijú na stanovenie diagnózy krvné testy, biopsie a obrazové testy.
skúšky
Existuje veľa rôznych testov, ktoré môžu byť použité na diagnostiku leukémie. Počet krvných buniek, krvných doštičiek a krvných doštičiek v krvi určuje celkový krvný obraz. Pohľad na krv pod mikroskopom môže tiež určiť, či majú bunky neobvyklý vzhľad.
Tkanivový biopsies sa môže odobrať z kostnej drene alebo z lymfatických uzlín, aby sa zistili známky leukémie. Tieto malé vzorky môžu identifikovať typ leukémie a jej rýchlosť rastu. Biopsia iných orgánov, ako sú pečeň a slezina, môže ukázať, či sa rakovina rozšírila.
réžia
Akonáhle je diagnostikovaná leukémia, bude predstavená. Staging pomáha vášmu lekárovi určiť váš výhľad.
AML a ALL sú predstavené na základe toho, ako rakovinové bunky vyzerajú pod mikroskopom a typu zahrnutej bunky. ALL a CLL sú stanovené podľa počtu WBC v čase diagnózy. Prítomnosť nezrelých bielych krviniek alebo myeloblastov v krvi a kostnej dreni sa tiež používa na štádium AML a CML.
Posúdenie postupu
Na hodnotenie progresie choroby sa môže použiť niekoľko ďalších testov:
- Prietoková cytometria skúma DNA rakovinových buniek a určuje ich rýchlosť rastu.
- Testy funkcie pečene ukazujú, či bunky leukémie ovplyvňujú alebo prenikajú do pečene.
- Bedrová punkcia sa vykonáva vložením tenkej ihly medzi stavce dolnej časti chrbta. To umožňuje lekárovi zbierať miechu a určiť, či sa rakovina rozšírila do centrálneho nervového systému.
- Zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče, ultrazvuk a CT snímky, pomáhajú lekárom vyhľadať akékoľvek poškodenie iných orgánov spôsobené leukémiou.
Liečba leukémie
Leukémiu zvyčajne lieči hematológ-onkológ. Sú to lekári, ktorí sa špecializujú na poruchy krvi a rakovinu. Liečba závisí od typu a štádia rakoviny. Niektoré formy leukémie rastú pomaly a nevyžadujú okamžitú liečbu. Liečba leukémie však zvyčajne zahŕňa jednu alebo viac z nasledujúcich látok:
- Chemoterapia používa lieky na ničenie leukemických buniek. V závislosti od typu leukémie môžete užívať jeden liek alebo kombináciu rôznych liekov.
- Radiačná terapia využíva žiarenie s vysokou energiou na poškodenie leukemických buniek a na inhibíciu ich rastu. Žiarenie môže byť aplikované na konkrétnu oblasť alebo na celé vaše telo.
- Transplantácia kmeňových buniek nahrádza chorobnú kostnú dreň zdravou kostnou dreňou, buď vlastnou (nazývanou autológna transplantácia), alebo od darcu (tzv. Alologická transplantácia). Tento postup sa tiež nazýva transplantácia kostnej drene.
- Biologická alebo imunitná terapia využíva liečby, ktoré pomáhajú vášmu imunitnému systému rozpoznať a napadnúť rakovinové bunky.
- Cielená terapia využíva lieky, ktoré využívajú zraniteľné miesta v rakovinových bunkách. Napríklad imatinib (Gleevec) je cielený liek, ktorý sa bežne používa proti CML.
Dlhodobý výhľad
Dlhodobý výhľad pre ľudí s leukémiou závisí od typu rakoviny, ktorú majú, a od štádia diagnostiky. Čím skôr sa diagnostikuje leukémia a čím rýchlejšie sa lieči, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Niektoré faktory, ako je vyšší vek, anamnéza krvných porúch a chromozómové mutácie, môžu negatívne ovplyvniť výhľad.
Podľa NCI počet úmrtí na leukémiu v rokoch 2005 až 2014 každý rok klesá v priemere o 1 percento. Od roku 2007 do roku 2013 bola päťročná miera prežitia (alebo percento prežívajúce päť rokov po prijatí diagnózy) 60,6%, Je však dôležité si uvedomiť, že toto číslo zahŕňa ľudí všetkých vekových skupín a so všetkými formami leukémie. Nie je to predikcia výsledku pre jednu osobu. Pri liečbe leukémie pracujte so svojím lekárskym tímom. Pamätajte, že situácia každého človeka je iná.
