Prehľad
Bolesť kĺbov (SI) sa môže prejaviť ako ostrá, bodavá bolesť, ktorá vyžaruje z vašich bokov a panvy, až po spodnú časť chrbta a dole do stehien. Niekedy sa môže cítiť znecitlivený alebo unavený, alebo ako keby sa vaše nohy chystali pracky.
Kĺb SI je zodpovedný za 15 až 30 percent ľudí s chronickou bolesťou dolnej časti chrbta.
Približne 80 percent dospelých v Spojených štátoch zažije počas svojho života bolesť v dolnej časti chrbta. Bolesť dolnej časti chrbta je hlavnou príčinou zmeškaných pracovných dní a najbežnejšou príčinou pracovnej neschopnosti.
Aké sú vaše sakroiliakálne kĺby?
Vaše SI kíby sa nachádzajú tam, kde sa stretávajú krížová a ilium. Sakra je kosť v tvare trojuholníka blízko spodnej časti chrbtice, tesne nad kostrči alebo chvostovej kosti. Ilium, jedna z troch kostí, ktoré tvoria vaše bedrové kosti, je najvyšším bodom vašej panvy.
SI kĺby podporujú váhu vášho tela a distribuujú ho cez panvu. Pôsobí ako tlmič nárazov a znižuje tlak na chrbticu.
Kosti kĺbov SI sú zubaté. Tieto zubaté hrany im pomáhajú zostať vo vyrovnaní. Priestory medzi kosťami kĺbov SI sú vyplnené tekutinou, ktorá zaisťuje mazanie. Tieto priestory sú tiež plné voľných nervových zakončení, ktoré vysielajú signály bolesti do mozgu. Keď sa kosti v kĺbe SI stávajú mimo zarovnania, môže to byť bolestivé.
Všetky kosti v kĺboch SI sú spojené svalmi a extra silnými väzmi, ktoré zvyšujú stabilitu a umožňujú obmedzený pohyb. Aj keď je tento pohyb minimálny, je potrebné, aby ste zostali vo vzpriamenej polohe a aby ste mohli rodiť ženy.
Čo spôsobuje bolesť kĺbov SI?
Zápal jedného alebo obidvoch kĺbov SI sa nazýva dysfunkcia sakroiliakálnych kĺbov alebo sakroiliitída. Sacroiliitída môže byť spôsobená dysfunkciou kĺbov SI. Toto je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa množstvo podmienok vrátane nasledujúcich.
artróza
Roky stresu na kĺb SI môžu nakoniec opotrebovať chrupavku a viesť k osteoartritíde. V spojení so starnutím môže osteoartritída ovplyvniť kĺb SI, chrbticu a ďalšie kĺby v tele.
Ankylozujúca spondylitída
Ankylozujúca spondylitída (AS) je typ zápalovej artritídy, ktorá ovplyvňuje stavce a kĺby chrbtice. Okrem spôsobovania bolesti môžu závažné prípady AS spôsobiť nový rast kostí, ktorý spája kĺby v chrbtici.
Aj keď AS primárne postihuje kíby SI, môže tiež spôsobiť zápal v iných kĺboch a zriedkavejšie orgány a oči. AS je chronické ochorenie. Môže to spôsobiť prerušované epizódy miernej bolesti alebo závažnejšej pretrvávajúcej bolesti. Toto ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u mladých mužov.
dna
Dna alebo dnová artritída sa môžu vyskytnúť, ak má vaše telo vysoké hladiny kyseliny močovej. Toto ochorenie sa vyznačuje bolesťou kĺbov, ktorá môže byť závažná. Aj keď dna takmer vždy postihuje najprv špičku prsta, môžu byť postihnuté všetky kĺby vrátane kĺbu SI.
zranenia
Poranenia kĺbov SI môžu byť spôsobené úrazmi, napríklad zraneniami spôsobenými pádmi alebo dopravnými nehodami.
tehotenstvo
Relaxín, hormón uvoľňovaný počas tehotenstva, robí kĺby SI pružnejšími. To umožňuje rozšíriť panvu tak, aby vyhovovala narodeniu dieťaťa. To tiež robí kĺby menej stabilnými. V kombinácii so zvyšovaním hmotnosti a hmotnosťou dieťaťa to často vedie k bolesti kĺbov SI. Ženy, ktoré to zažívajú, sú náchylnejšie k artritíde v kĺboch SI, čo je riziko, ktoré sa zvyšuje s každým tehotenstvom.
Chôdza vzory
Neobvyklá chôdza môže spôsobiť dysfunkciu kĺbov SI. Môžete chodiť neobvykle z dôvodu problémov, ako je to, že máte jednu nohu kratšiu ako druhú alebo uprednostňujete jednu nohu kvôli bolesti. Náprava týchto problémov môže vyriešiť bolesť kĺbov SI.
Niektoré ženy môžu chodiť abnormálne, keď sú tehotné. Po pôrode a normálnom chôdze môžu bolesti kĺbov SI zmiznúť.
Príznaky bolesti kĺbov SI
Každá osoba má príznaky porúch kĺbov SI trochu inak. Bežné príznaky zahŕňajú:
- bolesť v dolnej časti chrbta
- bolesť v zadku, bokoch a panve
- bolesť v slabinách
- bolesť obmedzená iba na jeden z kĺbov SI
- zvýšená bolesť pri vstávaní zo sedu
- stuhnutosť alebo pocit pálenia v panve
- stuhnutosť
- slabosť
- bolesť vyžarujúca do stehien a horných končatín
- pocit, že sa vaše nohy môžu pracky a nepodporovať vaše telo
Diagnostika problémov s kĺbmi SI
Problémy s kĺbmi SI môžu byť ťažké diagnostikovať. Kíby sú umiestnené hlboko vo vašom tele, čo sťažuje lekárovi vyšetrenie alebo testovanie ich pohybu. Poškodenie kĺbov sa často neobjavuje pri zobrazovacích testoch, ako sú röntgenové lúče, MRI alebo CT snímky. A príznaky sú veľmi podobné stavom, ako je ischias, vypuklé disky a artritída bedra.
Váš lekár môže urobiť nasledujúce kroky na diagnostikovanie problémov s kĺbmi SI:
- Vyšetrenie, počas ktorého vás žiadajú, aby ste sa konkrétnym spôsobom pohybovali a natiahli. To im môže pomôcť určiť zdroj vašej bolesti.
- Vstrekovanie znecitlivujúceho lieku, ako je napríklad lidokaín, do kĺbu SI. Ak bolesť po krátkom čase zmizne, znamená to, že máte pravdepodobne problém s kĺbmi SI.
- Zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče, MRI a CT snímky.
Ako liečiť bolesť kĺbov SI
Terapia, cvičenie a starostlivosť o seba
Fyzikálna terapia, cvičenie s nízkym dopadom, ako je joga, a masáž môžu pomôcť stabilizovať a posilniť kĺby SI a zmierniť bolesť.
Ďalším tipom je použitie chladiacich balíčkov na zmiernenie bolesti. Ak je bolesť zvládnuteľnejšia, pôsobte teplom pomocou vyhrievacej podložky alebo tepelného zábalu alebo namočte do teplého kúpeľa.
Môžete tiež nosiť sakroiliakálny pás, ktorý pomáha pri podoprení kíbu SI, čo môže zmierniť bolesť.
Liečebné a nechirurgické terapie
Ak sa vaša bolesť kĺbov SI nemôže zvládnuť fyzickou terapiou, cvičením a starostlivosťou o seba alebo ak je spôsobená chronickým stavom, ako je AS, lekár môže odporučiť lieky a nechirurgické liečby. Tieto môžu zahŕňať:
- protizápalové lieky vrátane nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako sú aspirín, ibuprofén a naproxén
- svalové relaxanciá
- perorálne steroidy, len na krátkodobé použitie
- inhibítory faktora nekrózy nádorov (inhibítory TNF) na liečenie AS
- injekcie kortikosteroidov do kĺbu
- rádiofrekvenčná ablácia, ktorá využíva energiu na deaktiváciu nervov, ktoré spôsobujú vašu bolesť
chirurgia
Chirurgia je považovaná za poslednú možnosť. Pri operácii fúzie sakroiliakálnych kĺbov držia malé platne a skrutky kosti v kíbe SI pohromade, takže kosti sa spoja alebo rastú spolu. Váš lekár môže navrhnúť túto operáciu, ak je bolesť chronická a kombinácia fyzickej terapie, liekov alebo minimálne invazívnych zákrokov nebola účinná.
výhľad
Bolesť kĺbov SI môže byť krátkodobá, najmä ak je spôsobená tehotenstvom, zranením alebo námahou. Iné stavy, vrátane AS a osteoartritídy, sú chronické. Ale vo väčšine prípadov môže byť bolesť pri liečbe významne zmiernená.
Prevencia bolesti kĺbov SI
Niektoré príčiny bolesti kĺbov SI nie je možné predchádzať. Možno však budete môcť spomaliť progresiu týchto podmienok cvičením a výberom zdravého životného štýlu.
