Čo sú to presne žiaci?
Žiaci, ktorí sú za normálnych svetelných podmienok nezvyčajne malí, sa nazývajú špičkovými žiakmi. Iným slovom je myóza alebo mióza.
Žiak je časť vášho oka, ktorá riadi, koľko svetla sa dostane dovnútra.
V jasnom svetle sa vaši žiaci zmenšujú (obmedzujú), aby obmedzili množstvo vstupujúceho svetla. V tme sa vaši žiaci zväčšujú (rozširujú). To umožňuje viac svetla dovnútra, čo zlepšuje nočné videnie. Preto pri vstupe do tmavej miestnosti existuje nastavovacie obdobie. Je to tiež dôvod, prečo sú vaše oči trochu citlivé, keď ich očný lekár rozšíri za jasného dňa.
Zúženie a dilatácia žiaka sú nedobrovoľné reflexy. Keď lekár po zranení alebo chorobe osvetlí vaše oči, zistí, či vaši žiaci normálne reagujú na svetlo.
Okrem osvetlenia môžu žiaci meniť reakciu na iné podnety. Napríklad vaši žiaci sa môžu zväčšiť, keď ste nadšení alebo pri zvýšenom varovaní. Niektoré lieky môžu spôsobiť, že vaši žiaci sa zväčšia, zatiaľ čo iní ich zmenšia.
U dospelých žiaci zvyčajne merajú za jasného svetla 2 až 4 milimetre. V tme obyčajne merajú 4 až 8 milimetrov.
Aké sú bežné príčiny presných žiakov?
Jedným z najpravdepodobnejších dôvodov, prečo by niekto mohol mať svojich žiakov, je užívanie omamných liekov proti bolesti a iných liekov v opioidnej rodine, ako napríklad:
- kodeín
- fentanyl
- hydrocodone
- oxykodón
- morfium
- metadón
- heroín
Medzi ďalšie možné príčiny presných žiakov patria:
- Krvácanie z krvných ciev v mozgu (intracerebrálne krvácanie): Najbežnejším dôvodom je nekontrolovaný vysoký krvný tlak (hypertenzia).
- Hornerov syndróm (Horner-Bernardov syndróm alebo okulosympatická obrna): Ide o skupinu príznakov spôsobených problémom v nervovej dráhe medzi mozgom a jednou stranou tváre. Mŕtvica, nádor alebo poranenie miechy môžu viesť k Hornerovmu syndrómu. Príčinu niekedy nie je možné určiť.
- Predná uveitída alebo zápal strednej vrstvy oka: Môže to byť spôsobené traumatizáciou oka alebo prítomnosťou niečoho cudzieho v oku. Medzi ďalšie príčiny patrí reumatoidná artritída, príušnice a rubeola. Príčinu často nemožno určiť.
- Vystavenie chemickým nervovým látkam, ako sú sarín, soman, tabun a VX: Nejedná sa o látky vyskytujúce sa v prírode. Sú určené na chemické bojovanie. Insekticídy môžu tiež spôsobiť presných žiakov.
- Určité očné kvapky na predpis, ako napríklad pilokarpín, karbachol, echotiofát, demecarium a epinefrín, môžu tiež spôsobiť presnú orientáciu žiakov.
Medzi menej časté príčiny patrí:
- niektoré lieky, ako je napríklad klonidín na zníženie krvného tlaku, lomotil na hnačku a fenotiazíny na určité psychiatrické stavy, ako je schizofrénia
- nedovolené drogy ako huby
- neurosyfilis
- hlboký spánok
Príznaky spojené s presne určenými žiakmi
Presné deti sú symptóm, nie choroba. Sprievodné príznaky môžu poskytnúť vodítko o tom, čo spôsobuje problém.
Ak užívate opioidy, môžete tiež zažiť:
- ospalosť
- nevoľnosť a zvracanie
- zmätok alebo nedostatok bdelosti
- delírium
- ťažké dýchanie
Príznaky budú závisieť od toho, koľko lieku beriete a ako často ho užívate. Z dlhodobého hľadiska môže užívanie opioidov znížiť funkciu pľúc. Medzi príznaky závislosti na opioidoch patria:
- intenzívne túžby po väčšej droge
- na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebná väčšia dávka
- problémy doma, v práci alebo finančné problémy spojené s užívaním drog
Intracerebrálne krvácanie môže spôsobiť silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie a po ňom môže nasledovať strata vedomia.
Ak sú vaši špičkoví žiaci v dôsledku Hornerovho syndrómu, môžete mať tiež visiace viečko a na jednej strane tváre znížené potenie. Deti s Hornerovým syndrómom môžu mať jednu dúhovku, ktorá je svetlejšej ako druhá.
Medzi ďalšie príznaky prednej uveitídy patrí sčervenanie, zápal, rozmazané videnie a citlivosť na svetlo.
Nervové látky môžu tiež spôsobiť trhanie, zvracanie, záchvaty a kómu.
Otrava insekticídmi spôsobuje slinenie, trhanie, nadmerné močenie, vyprázdňovanie a zvracanie.
liečba
Liečba nie je špecifická pre konkrétnych žiakov, pretože to nie je choroba. Môže to však byť symptóm jedného. Diagnóza usmerní vaše možnosti liečby.
V prípade predávkovania opioidmi môže pohotovostný personál použiť liek zvaný naloxón na zvrátenie život ohrozujúcich účinkov opioidov. Ak ste závislí, váš lekár vám môže pomôcť bezpečne zastaviť.
V niektorých prípadoch môže intracerebrálne krvácanie vyžadovať chirurgický zákrok. Liečba bude zahŕňať aj opatrenia na udržanie krvného tlaku pod kontrolou.
Neexistuje žiadna liečba Hornerovho syndrómu. Ak sa príčina dá zistiť a vyriešiť, môže byť lepšia.
Kortikosteroidy a iné lokálne masti sú typickou liečbou prednej uveitídy. Ak je príčina považovaná za základnú chorobu, môžu byť potrebné ďalšie kroky.
Otrava insekticídmi sa môže liečiť liekom nazývaným pralidoxím (2-PAM).
Kedy by ste mali vyhľadať pomoc?
Ak máte známych žiakov z neznámych dôvodov, navštívte svojho očného lekára alebo všeobecného lekára. Je to jediný spôsob, ako získať správnu diagnózu.
Predávkovanie opioidmi môže byť fatálne. Tieto príznaky, ktoré môžu naznačovať predávkovanie, si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:
- tvár je bledá alebo vlhká
- nechty sú fialové alebo modré
- telo kríva
- zvracanie alebo klepanie
- spomalený tlkot srdca
- spomalené alebo ťažké dýchanie
- strata vedomia
Čo možno očakávať počas diagnózy
Ako váš lekár pristupuje k diagnóze, bude samozrejme závisieť od väčšieho obrazu. Musia sa zohľadniť sprievodné príznaky a príznaky, ktoré budú viesť diagnostické testovanie.
Ak navštevujete očného lekára, pretože vaši žiaci sa nezdajú normálne, pravdepodobne budete mať kompletnú očnú skúšku. To bude zahŕňať dilatáciu žiakov, aby lekár mohol vizuálne skontrolovať vnútro vášho oka.
Ak navštívite svojho lekára, medzi ďalšie diagnostické testy patrí:
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
- počítačová tomografia (CT)
- röntgenové lúče
- krvné testy
- močové testy
- toxikologický skríning
výhľad
Výhľad závisí od príčiny a liečby.
Pri predávkovaní opioidmi závisí to, ako dobre sa zotavujete a ako dlho to bude trvať.
- či ste prestali dýchať a ako dlho ste boli bez kyslíka
- ak boli opioidy zmiešané s inými látkami a aké boli tieto látky
- či ste utrpeli zranenie spôsobujúce trvalé neurologické alebo respiračné poškodenie
- ak máte iné zdravotné ťažkosti
- ak pokračujete v užívaní opioidov
Ak ste niekedy mali problém so zneužívaním opiátov alebo inými návykovými látkami, informujte o tom svojho lekára, keď potrebujete liečbu, najmä kvôli bolesti. Závislosť je vážny problém, ktorý si vyžaduje dlhodobú pozornosť.
Zotavenie z intracerebrálneho krvácania sa líši od človeka k človeku. Veľa záleží na tom, ako rýchlo ste dostali liečbu a ako dobre môžete kontrolovať krvný tlak.
Bez liečby môže predná uveitída trvalo poškodiť vaše oči. V prípade základnej choroby môže byť predná uveitída opakujúcim sa problémom. Väčšina ľudí na liečbu dobre reaguje.
Otrava insekticídmi môže byť smrteľná, ak sa s nimi nebude správne zaobchádzať. Ak sa domnievate, že ste vy alebo niekto, koho poznáte, bol otrávený insekticídmi, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc v najbližšej pohotovostnej miestnosti.
