Čo je novorodenecká žltačka?
Novorodenecká žltačka je zožltnutie pokožky a očí dieťaťa. Novorodenecká žltačka je veľmi častá a môže sa vyskytnúť, keď deti majú vysokú hladinu bilirubínu, žltého pigmentu, ktorý vzniká pri normálnom rozklade červených krviniek.
U starších detí a dospelých sa v pečeni spracúva bilirubín, ktorý ho potom prechádza cez črevný trakt. Stále rozvíjajúca sa pečeň novorodenca však nemusí byť dostatočne zrelá na odstránenie bilirubínu.
Dobrou správou je, že vo väčšine prípadov novorodenecká žltačka odchádza sama o sebe, keď sa vyvíja detská pečeň a keď sa dieťa začína kŕmiť, čo pomáha bilirubínu prechádzať telom.
Vo väčšine prípadov žltačka zmizne do 2 až 3 týždňov. Žltačka, ktorá pretrváva dlhšie ako 3 týždne, môže byť príznakom základného stavu.
Vysoká hladina bilirubínu môže navyše vystaviť dieťaťu riziko hluchoty, detskej mozgovej obrny alebo iných foriem poškodenia mozgu.
Americká akadémia pediatrie (AAP) odporúča, aby všetky novonarodené deti boli vyšetrené na žltačku pred prepustením z nemocnice a znova, keď je dieťa vo veku 3 až 5 dní.
Čo spôsobuje novorodeneckú žltačku?
Deti s najvyšším rizikom rozvoja novorodeneckej žltačky sú:
- predčasne narodené deti (deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva)
- bábätká, ktoré nemajú dostatok materského mlieka alebo dojčenskej výživy, buď preto, že majú problémy s kŕmením, alebo preto, že materské mlieko ešte nie je
- deti, ktorých krvný typ nie je kompatibilný s krvným typom ich matky
Dieťa, ktorého krvný typ nie je kompatibilný s krvou jeho matky, si môže vytvoriť nahromadené protilátky, ktoré môžu zničiť ich červené krvinky a spôsobiť náhle zvýšenie hladiny bilirubínu.
Medzi ďalšie príčiny novorodeneckej žltačky patria:
- modriny pri narodení alebo iné vnútorné krvácanie
- problémy s pečeňou
- infekcia
- nedostatok enzýmov
- abnormalita červených krviniek vášho dieťaťa
Aké sú príznaky novorodeneckej žltačky?
Prvým príznakom žltačky je zožltnutie pokožky a očí dieťaťa. Žltnutie sa môže začať do 2 až 4 dní po narodení a môže sa začať tvárou pred tým, ako sa rozšíri nadol po tele.
Hladiny bilirubínu zvyčajne vrcholia medzi 3 až 7 dňami po narodení.
Ak prst jemne pritlačený na pokožku dieťaťa spôsobí, že sa zožltne, je to pravdepodobne známka žltačky.
Kedy zavolať lekára
Väčšina prípadov žltačky je normálna, ale niekedy môže žltačka naznačovať základný zdravotný stav. Ťažká žltačka tiež zvyšuje riziko prechodu bilirubínu do mozgu, čo môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu.
Ak spozorujete nasledujúce príznaky, kontaktujte svojho lekára:
- Žltačka sa šíri alebo stáva intenzívnejšou.
- Vaše dieťa sa rozvinie horúčka pri 38 ° C.
- Žlté sfarbenie vášho dieťaťa sa prehlbuje.
- Vaše dieťa sa živí zle, vyzerá ako apatické alebo letargické a vytvára výkriky.
Ako sa diagnostikuje novorodenecká žltačka?
Nemocnica prepustí väčšinu matiek a novorodencov do 72 hodín po pôrode. Je veľmi dôležité, aby rodičia priviedli svoje deti na vyšetrenie niekoľko dní po narodení, pretože hladiny bilirubínu dosahujú vrchol medzi 3 až 7 dňami po narodení.
Výrazné žlté sfarbenie potvrdzuje, že dieťa má žltačku, ale na stanovenie závažnosti žltačky môžu byť potrebné ďalšie testy.
U detí, u ktorých sa vyvinula žltačka v prvých 24 hodinách života, by sa mali hladiny bilirubínu merať okamžite, buď kožným testom, alebo krvným testom.
Možno bude potrebné vykonať ďalšie testy, aby sa zistilo, či je žltačka dieťaťa spôsobená základným ochorením. Môže to zahŕňať testovanie vášho dieťaťa na kompletný krvný obraz (CBC), krvný typ a nekompatibilitu s faktorom Rh (Rh).
Ďalej sa môže vykonať Coombsov test na kontrolu zvýšeného rozkladu červených krviniek.
Ako sa lieči novorodenecká žltačka?
Mierna žltačka sa zvyčajne vyrieši sama, pretože pečeň dieťaťa začína dozrievať. Časté kŕmenie (8 až 12-krát denne) pomôže bábätkám prejsť bilirubínom cez svoje telo.
Závažnejšia žltačka môže vyžadovať ďalšie ošetrenie. Fototerapia je bežná a vysoko účinná metóda liečby, ktorá využíva svetlo na rozklad bilirubínu v tele dieťaťa.
Pri fototerapii bude vaše dieťa umiestnené na špeciálnom lôžku pod modrým spektrom svetla, pričom bude mať iba plienku a špeciálne ochranné okuliare. Pod bábätko sa môže umiestniť aj prikrývka z optických vlákien.
Vo veľmi závažných prípadoch môže byť potrebná výmenná transfúzia, pri ktorej dieťa dostane malé množstvo krvi od darcu alebo krvnej banky.
Nahrádza poškodenú krv dieťaťa zdravými červenými krvinkami. To tiež zvyšuje počet červených krviniek dieťaťa a znižuje hladiny bilirubínu.
Dá sa predísť novorodeneckej žltačke?
Neexistuje žiadny skutočný spôsob, ako zabrániť novorodeneckej žltačke. Počas tehotenstva môžete nechať vyšetriť krvný typ.
Po narodení sa v prípade potreby testuje krvný typ vášho dieťaťa, aby sa vylúčila možnosť nekompatibility krvného typu, ktorá môže viesť k novorodeneckej žltačke. Ak má vaše dieťa žltačku, existujú spôsoby, ako zabrániť zhoršeniu jeho závažnosti:
- Uistite sa, že vaše dieťa dostáva dostatok výživy prostredníctvom materského mlieka. Kŕmenie vášho dieťaťa 8 až 12 krát denne počas prvých niekoľkých dní zaisťuje, že vaše dieťa nie je dehydratované, čo pomáha bilirubínu rýchlejšie prechádzať ich telom.
- Ak nedojčíte dojčenskú výživu, dajte svojmu dieťaťu 1 až 2 unce dojčenskej výživy každé 2 až 3 hodiny počas prvého týždňa. Predčasne narodené alebo menšie deti môžu užívať menšie množstvo dojčenskej výživy ako deti, ktoré tiež dostávajú materské mlieko. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte obavy, že vaše dieťa užíva príliš málo alebo príliš veľa receptúry, alebo ak sa neprebudí, aby sa užilo najmenej 8 krát za 24 hodín.
Prvých päť dní života starostlivo sledujte príznaky žltačky, ako je žltnutie pokožky a očí.
Ak si všimnete, že Vaše dieťa má príznaky žltačky, okamžite kontaktujte svojho lekára.
