Prehľad
Penektómia je chirurgický zákrok na odstránenie celého penisu alebo jeho časti. Tento postup sa používa hlavne na liečbu rakoviny penisu.
Rakovina penisu je zbierka zhubných alebo rakovinových buniek vo vnútri alebo na povrchovom tkanive penisu.
Odstránenie penisu je procedúra, ktorá sa nevykonáva ľahko, pretože má fyzické aj psychologické následky. Lekári môžu odporučiť postup, či už úplný alebo čiastočný, ak si to vaša situácia vyžaduje. Aj keď sa používa hlavne, ak máte rakovinu penisu, v zriedkavých prípadoch sa môže odporúčať po ťažkej traume.
Okrem chirurgického zákroku zahŕňajú ďalšie možnosti liečby radiačnú terapiu, chemoterapiu a rôzne lieky. Žiadna liečba nie je stopercentne účinná a vy musíte diskutovať o výhodách a nevýhodách každej možnosti so svojimi lekármi.
Chirurgické výkony
Ak sa odporúča penektómia, chirurgický zákrok môže zahŕňať rôzne techniky. Môže byť úplný alebo čiastočný a môže zahŕňať ďalšie postupy.
Úplná penektómia zahŕňa odstránenie celého penisu. V tomto prípade lekári vytvoria nové otvorenie moču v perineu. Perineum je oblasť medzi mieškom a konečníkom. Toto je známe ako perineálna uretrostómia.
Čiastočná penektómia odstráni koniec penisu, ale necháva driek neporušený.
Obidva postupy sa môžu vykonávať buď v celkovej alebo spinálnej anestézii, čo znamená, že pri operácii buď spíte alebo zostávate hore, ale ste úplne necitliví v oblasti operácie.
Ďalšie kroky, ktoré môžu byť potrebné, zahŕňajú odstránenie semenníkov a mieška a lymfatických uzlín. Chirurgia na odstránenie penisu a semenníkov je známa ako emasukulácia, ale zvyčajne sa to robí iba v prípade veľmi pokročilých druhov rakoviny.
V niektorých situáciách, ako je rakovina napadajúca hlboké tkanivo, môže byť potrebné odstrániť niektoré z vašich lymfatických uzlín.
Na posúdenie, či je postihnutá sentinelová lymfatická uzlina, lekári podajú injekciu rádioaktívneho farbiva blízko rakoviny. Sentinelová lymfatická uzlina je prvý uzol, do ktorého sa rakovina pravdepodobne rozšíri. Ak je toto farbivo videné v lymfatickej uzline, lymfatická uzlina sa odstráni a vyhodnotí.
Ak sa zistí rakovina, v závislosti od výsledkov sa vylúčia aj ďalšie lymfatické uzliny. Ak sa rakovina nenájde, nie je potrebná ďalšia operácia.
Testovanie lymfatických uzlín v slabinách vyžaduje rez do slabín, aby sa lymfatické uzliny mohli extrahovať na vyhodnotenie.
Rakovina fázy 1 ponúka rôzne možnosti liečby. To môže zahŕňať obriezku, ak sú nádory práve v predkožke, alebo dôkladnejší chirurgický zákrok, ako napríklad:
- Mohsova operácia
- široké vyrezanie
- čiastočná penektómia
Ďalšími možnosťami môžu byť rádioterapia alebo laserová ablácia.
Zotavenie sa z operácie
Ihneď po operácii penektómie, či už úplnej alebo čiastočnej, budete zvyčajne potrebovať krátkodobý pobyt v nemocnici, zvyčajne iba jednu alebo dve noci. Je možné, že bude zavedený dočasný katéter na vypustenie močového mechúra. Ak je to potrebné, nemocnica vám dá pokyny, ako používať a starať sa o svoj katéter.
Ak máte čiastočnú penektómiu, mali by ste byť schopní močiť cez zostávajúci penis, kým vstanete. Úplná penektómia vytvára nové otvorenie moču v perineu. To bude znamenať, že si musíte sadnúť a močiť.
Dostanete lieky na prevenciu krvných zrazenín, infekcií a zápchy. Váš lekár vám tiež predpíše lieky, ktoré pomôžu zvládnuť vašu bolesť. Váš lekár vám tiež poradí, ako by ste sa mali vyhnúť. Postupujte podľa ich odporúčaní a vylepšite svoje obnovenie.
Možno budete potrebovať priateľa alebo člena rodiny, aby sa pri zotavovaní na začiatku starali o každodenné úlohy. Dajte pomocníkovi vedieť, čo nemôžete urobiť a čo potrebujete.
Ak nemôžete nájsť niekoho, kto je vám k dispozícii na plný úväzok, zvážte požiadanie niekoľkých ľudí o pomoc, ktorí vám môžu pomôcť pri zmenách.
Self-care
Je dôležité užívať všetky lieky podľa pokynov lekára. Pomôže to predchádzať bolesti, infekciám a zápche.
Budete tiež chcieť pomôcť pľúcam zotaviť sa z anestézie. Váš lekár môže odporučiť pľúcne cvičenia. Hlboké dýchanie a relaxácia môžu tiež pomôcť udržať zdravie pľúc a uľahčiť odtok lymfatickej tekutiny. Počas prvého týždňa alebo vždy, keď ste napätí ako obvykle, by ste mali niekoľkokrát denne robiť dýchacie a pľúcne cvičenia.
Komplikácie penektómie
Rovnako ako všetky operácie, aj penektómia predstavuje riziká. Niektoré z týchto rizík alebo komplikácie môžu vzniknúť buď počas chirurgického zákroku, alebo neskôr. Počas obdobia obnovenia sa môžu objaviť okamžite alebo v priebehu času. Niektoré komplikácie môžu byť iba dočasné, iné môžu byť trvalé.
Okrem rizík typicky spojených so všetkými chirurgickými zákrokmi, ako je reakcia na anestéziu alebo nadmerné krvácanie, sú ďalšie spojené iba s penektómiou. Medzi tieto komplikácie patrí:
- infekcie
- chronická bolesť
- zúženie močovej trubice
- krvné zrazeniny
- nemožnosť mať pohlavný styk
- museli sedieť pri močení
Okrem toho existuje možnosť lymfedému. Toto sa týka miestneho opuchu, ktorý je výsledkom blokády lymfatického systému.
výhľad
Aj keď rakovina môže byť úplne odstránená, život po operácii môže viesť k psychickým problémom. Po čiastočnej penektómii môže byť pre vás možný uspokojivý styk. To, čo zostalo z drieku penisu, sa môže stále vzpriamiť. Zvyčajne získava dostatočnú dĺžku na dosiahnutie penetrácie. Aj bez citlivej hlavy by ste mali byť schopní dosiahnuť orgazmus a ejakulovať.
Po úplnej penektómii nie je možný úplný styk, ale s úsilím môžete dosiahnuť potešenie. K orgazmu sa dostanete stimuláciou citlivých oblastí, ako je šourek a koža za ním.
Pocity stresu alebo depresie alebo spochybňovanie vašej identity sú pochopiteľné. Môžu vám pomôcť rozhovory s poradcom.
Môže byť možná chirurgická rekonštrukcia penisu. Ak je to pre vás zaujímavé, opýtajte sa svojho lekára.
