Podľa novej správy je teraz možné vykonať skríning na kolorektálny karcinóm niekoľkými spôsobmi, ale nie všetky sú vytvorené rovnako.
V návrhu správy pracovnej skupiny pre preventívne služby USA o detekcii kolorektálneho karcinómu sa odporúča skríning začínajúci vo veku 50 rokov.
Pracovná skupina zistila, že najužitočnejšie sú tri typy testov, pričom dva bežné skríningové metódy sú menej žiaduce.
Jedným z odporúčaných prístupov je každoročné vyšetrenie okultnej krvi v stolici s guajakom alebo fekálny imunochemický test (FIT). Obe hľadajú krv v stolici, ale rôznymi spôsobmi.
Ďalšou je kombinácia ročného FIT a flexibilnej sigmoidoskopie každých 10 rokov. Sigmoidoskopia je test rozsahu, ktorý skúma spodnú časť hrubého čreva a môže sa vykonať bez sedácie.
Treťou odporúčanou stratégiou je kolonoskopia každých 10 rokov. Kolonoskopia sa zameriava na celé hrubé črevo a zvyčajne sa vykonáva so sedáciou.
Pracovná skupina prijíma verejné pripomienky k svojim návrhom odporúčaní do 2. novembra.
Čítajte viac: Obávate sa kolonoskopie? Ostatné metódy sú rovnako efektívne »
Obavy z dvoch testov
Pracovná skupina uviedla vo svojej správe viac informácií a štúdií o kolonografických testoch CT, aby mohla byť schválená ako špičkový diagnostický nástroj.
Autori správy uvádzajú, že hoci existuje dôkaz, že kolonografia môže nájsť potenciálne problémy, zvyčajne je potrebné diagnostické sledovanie.
Okrem toho, aj keď je ožiarenie počas týchto testov pomerne nízke, existujú obavy z dlhodobého vystavenia opakovaným skúškam.
Ďalší typ obrazovky, známy ako test stolice DNA, potrebuje viac výskumu a pracovná skupina vyjadrila obavy týkajúce sa falošne pozitívnych výsledkov a potreby následných kolonoskopických vyšetrení.
Avšak kolonografia CT a test stolice DNA sú stále uvedené a môžu byť užitočné za určitých okolností, uviedol predseda pracovnej skupiny Dr. Albert Siu.
„Najdôležitejšou vecou je prinútiť ľudí, aby boli premietaní tak či onak,“uviedol.
Siu poznamenal, že celkové klinické okolnosti a preferencie pacientov pomôžu určiť postup použitý v jednotlivých prípadoch.
„Nenavrhujem kliniku, aby pacientovi ponúkla všetky možnosti. V závislosti od praktického vzoru dá pacientovi výber medzi jedným alebo dvoma,“povedal Siu, internista a profesor na Icahnovej lekárskej fakulte v Mount Sinai v New Yorku.
Siu vysvetlil, že každý test má pozitíva a negatíva.
"Niektorí ľudia nebudú chcieť robiť predkrmy," povedal. „Niektorí nechcú robiť vzorku stolice doma. Niektorým sa radiačná expozícia nebude páčiť. ““
V každom prípade poukázal na štúdie, ktoré ukázali, že vzhľadom na možnosti sú jednotlivci častejšie podrobení skríningu nejakého druhu.
Čítajte viac: Rakovina hrubého čreva a konečníka štrajkuje mladých ľudí často »
Kolonoskopia stále „zlatým štandardom“
Možno, ale Dr. Alan Venook, „kolonoskopia nemôže nahradiť nič.“
Venook, onkológ, chápe, že cieľom pracovnej skupiny je poskytnúť pacientom, ktorí sa nepodrobia kolonoskopii, možnosti.
"Napriek tomu, ak (iný) test nie je dosť dobrý, nie som si istý, či je to odpoveď," uviedol. „Ostatné techniky sú menej overené a nemusia byť takmer alebo celkom také dobré.“
Namiesto toho Venook, ktorý je tiež profesorom na Lekárskej fakulte Kalifornskej univerzity v San Franciscu, by investoval čas do výskumu spôsobov, ako rozlíšiť tých, ktorí tento postup potrebujú, od tých, ktorí ho nemajú.
Niektorí pacienti potrebujú dostupnejšie alternatívy k kolonoskopii, napríklad testy, ktoré nevyžadujú ďalšiu návštevu lekárskeho zariadenia.
„Mojím argumentom by bolo skúmať [ďalšie možnosti] a uistiť sa, že nepredstierame, že sú takí dobrí ako kolonoskopia,“povedal. „Je pravda, že [pracovná skupina] by povedala: s kolonoskopiou, takže by sme mali urobiť niečo iné. ““Uistime sa však, že to, čo robíme, je prístupné. Ak nie, neoznamujte to ako také. “
Deborah Fisher verí, že životaschopnosť alternatívnych testov závisí od cieľov praktizujúceho.
„Súhlasím s pracovnou skupinou. Neexistuje jediný najlepší test. Závisí to od toho, ako definujete„ najlepší “. Ak ho definujete najpresnejším testom na nájdenie kolorektálneho karcinómu, kolonoskopia je ľahkým víťazom, zlatým štandardom, “uviedol Fisher, docent medicíny na Duke University.„ Ale je to tiež invazívne a existuje riziko závažných komplikácií., ako je perforácia a krvácanie. Existuje dokonca merateľné riziko úmrtia. Jeden z 10 000 je jeden z 10 000. “
A kolonoskopia si vyžaduje určitý stupeň angažovanosti pacienta, nehovoriac o schopnosti prekonať potenciálne problémy s prístupnosťou.
„Môže to byť skutočný [problém], ak bývate vo vidieckej oblasti a najbližšie zariadenie je vzdialené štyri hodiny. Aj keď je to úplne zaplatené, môžu sa vyskytnúť výdavky, ktoré nevyplývajú z vrecka. Chýba vám deň práce. Potrebujete prácu vodič, “povedal Fisher.
Pre tých, ktorí sa rozhodli proti kolonoskopii, Fisher povedal, že odporučí metódu FIT.
"Je to lacné, dostupné a poistenie za to platí." Štúdie tiež ukázali, že zvyšuje dodržiavanie skríningu, poznamenala.
Čítajte viac: Gén premení kolorektálne rakovinové bunky na zdravé tkanivo »
Rakovina hrubého čreva a konečníka Časté, ale liečiteľné
Rakovina hrubého čreva a konečníka je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch.
V roku 2015 sa s touto chorobou diagnostikuje odhadom 133 000 osôb a na ňu zomrie asi 50 000 osôb.
Najčastejšie sa diagnostikuje u dospelých vo veku 65 až 74 rokov. Stredný vek úmrtia na rakovinu hrubého čreva a konečníka je 73 rokov.
Podľa lekárskych expertov je včasné zistenie, že choroba sa dá ľahko liečiť.
Približne 30 percent americkej populácie staršej ako 50 rokov však nikdy nemalo kolonoskopiu.
„Všetky skríningové testy zahŕňajú stolicu, takže je tu„ faktor jachty “, ktorý sa týka vášho hovna,“povedal Fisher. „S kolonoskopiou sa musíš pripraviť a je tu viac hovno. Ľudia sa z toho strašne vzrušujú.“
Hoci sú krvné testy jednoduchšie, žiadny z nich nie je taký presný ako testy stolice, povedal Fisher.
„Krvným testom sa môže viac ľudí nadchnúť vyšetrením na rakovinu hrubého čreva a konečníka a vylúčiť faktor jachty, ale zatiaľ tam nie sme,“povedal Fisher.
