Podľa nedávnej štúdie sa zdá, že politika, ktorá umožňuje ľuďom zaregistrovať sa vo viacerých transplantačných centrách pre darcov orgánov, prospieva skôr najbohatším pacientom ako chorým.
Umožnenie ľuďom zaregistrovať sa vo viacerých transplantačných centrách v Spojených štátoch bolo pôvodne určené na to, aby ľuďom, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach alebo vo veľkých vzdialenostiach od nemocníc, ktoré sa špecializujú na transplantačné operácie, poskytli rovnaký prehľad o dostupných darcovských orgánoch. Nová štúdia však naznačuje, že tí, ktorí si môžu dovoliť zaregistrovať sa ako príjemcovia vo viacerých centrách, s väčšou pravdepodobnosťou dostanú darcovský orgán skôr ako pacienti s väčšou zdravotnou potrebou, ktorí sa zaregistrujú iba v jednom.
Štúdia vedená Dr. Raymondom Givensom, Ph. D., pokrocilým srdcovým zlyhávaním a transplantátom v Columbia University Medical Center v New Yorku, tiež odhalila, že pacienti uvedení na viacerých miestach majú pravdepodobnejšie súkromné poistenie. Bohatí ľudia s menšou pravdepodobnosťou zomreli pri čakaní na darcovský orgán.
"Viacnásobne uvedení pacienti, napriek tomu, že sú chorí, mali väčšiu pravdepodobnosť transplantácie," uviedol Givens.
Čítajte viac: Sú verejné výzvy na darovanie orgánov etické? »
Správa o štúdiách Tisíce pacientov
V správe sa analyzovali údaje 686 000 pacientov uvedených v databáze United Network for Sharing Sharing Database (UNOS), ktorá spravuje národnú databázu transplantácie orgánov pre celé Spojené štáty vrátane Portorika.
Štúdia sa zamerala na dospelých pacientov v rokoch 2000 až 2013, ktorí boli kategorizovaní ako prví kandidáti na jeden orgán na transplantáciu srdca, pľúc, obličiek alebo pečene.
Aby boli pacienti uvedení v databáze UNOS, musia sa zaregistrovať v transplantačnom centre orgánov. Agentúra podporuje a umožňuje pacientom zoznam na viacerých miestach, pretože čakacia doba na transplantáciu orgánov sa líši v závislosti od miesta.
"Celá myšlienka viacerých zoznamov bola určená na to, aby ľuďom, ktorí žijú v geografických nerovnostiach, umožnili vyrovnať podmienky hry," uviedol Givens. „Správa nastoľuje otázku spravodlivosti a určite požaduje opätovné preskúmanie politiky.“
Čítať viac: Orgány v našom tele môžu starnúť inak »
Priehľadné stredy
Podľa webovej stránky UNOS je v Spojených štátoch 11 transplantačných oblastí. Počet transplantačných zariadení sa v jednotlivých regiónoch a štátoch líši. Kalifornia má 22, Illinois má 9 a Západná Virgínia má 1. Aljaška, Idaho, Montana a Wyoming nemajú žiadne zariadenia.
Prvý krok k získaniu databázy UNOS sa začína v transplantačnom centre orgánov. Pacienti musia podstúpiť dôkladnú skúšku, aby určili celkový zdravotný stav a uskutočniteľnosť transplantácie.
Vyšetrenia vykonáva tím lekárov, ktorí pracujú v mieste transplantácie. Pacienti, ktorí chcú byť zaradení do zoznamu vo viacerých zariadeniach, musia cestovať na každé miesto za úhradu.
Správa pripisuje vyššiu mieru transplantácie bohatým pacientom skutočnosti, že bohatší ľudia si môžu dovoliť prepravu, ubytovanie a ďalšie náklady spojené so zaradením do zoznamu na viacerých miestach v celej krajine.
Pacienti so štátnym zdravotným poistením majú zvyčajne nižšie príjmy a menej prostriedkov na to, aby sa zaregistrovali na mnohých miestach.
David Klassen, hlavný lekár UNOS, nie je to prvýkrát, čo bola spochybnená politika viacerých zoznamov.
"Je to kontroverzné roky a dosť politické," povedal Healthline.
Dodal, že agentúra pokračuje v hodnotení procesu transplantácie darcov orgánov.
"Máme záujem riešiť hlavnú príčinu geografickej nerovnosti a spôsoby, ako urobiť viacnásobný zoznam zbytočným," uviedol.
Čítajte viac: Transplantáty kmeňových buniek ponúkajú liečbu MS, ktorá zvracia postihnutie »
Žiadne ľahké riešenia
Nájsť riešenie, ktoré môže riešiť problém regionálnej nerovnosti, však nebude ľahké.
Podľa Klassena tímy UNOS už používajú zložité algoritmy na určenie, kto dostane, aký orgán a prečo. Zohľadňujú sa napríklad regionálne čakacie doby a počet pacientov na zozname transplantácií.
Rovnako dôležitá je samotná povaha príslušných orgánov. Nie všetky orgány sa správajú rovnako, keď sú považované za pripravené na transplantáciu.
Mimo tela môžu srdce a pľúca prežiť iba štyri až šesť hodín, zatiaľ čo pečeň a obličky môžu vydržať až 10 hodín, respektíve 20 hodín. Toto tiež ovplyvňuje distribúciu.
Zhrnutie správy ukazuje, že v priebehu 13 rokov boli 2% z takmer 34 000 pacientov čakajúcich na transplantáciu srdca zaradených do viacerých zoznamov, v porovnaní s 12% z takmer 224 000 pacientov čakajúcich na transplantáciu obličiek. Približne 3% z takmer 25 000 pacientov čakajúcich na transplantáciu pľúc boli zaradené do zoznamu, zatiaľ čo 6% z približne 104 000 transplantátov pečene bolo uvedených na viacerých zoznamoch.
Kým nie je k dispozícii žiadny plán na prepracovanie celého systému, UNOS v súčasnosti posudzuje algoritmus distribúcie pečene, ale „stále sa pracuje,“hovorí Klassen. Organizácia zorganizovala v posledných 15 mesiacoch dve verejné fóra, o ktorých uviedol, že sa ich zúčastnili.
„Pečeňová komunita reviduje myšlienky [diskutované na fórach] a pokúša sa prísť na spôsob, ako revidovať a riešiť geografické rozdiely,“uviedol.
Kellen a Givens súhlasia s tým, že skutočným problémom je ponuka a dopyt. Ľudia jednoducho nemajú dostatok orgánov na transplantáciu.
Webová stránka UNOS ukazuje, že doteraz 122 572 ľudí potrebovalo transplantáciu život zachraňujúcich orgánov, od augusta 2015 sa však vykonalo iba 20 704 transplantácií, čo sú najnovšie dostupné štatistiky.
"Je to nedostatok orgánov, ktorý chová konkurenciu," povedal Givens. „Potrebujeme viac ľudí, aby sme boli darcami orgánov.“
Givens tiež zdôrazňuje, že štúdia neodpovedala na jednu ďalšiu dôležitú otázku. Poškodzujú pacienti uvedení na zozname viac pacientov po transplantácii?
„Na to zatiaľ nemám odpoveď,“povedal. „Bude to mať sofistikovanejší prístup. Teším sa na odpoveď na túto otázku a myslím si, že to bude veľmi užitočná súčasť hádanky. “
