Prehľad
Biskupské skóre je systém, ktorý používajú lekári pri rozhodovaní o pravdepodobnosti, že čoskoro pôjdete do práce. Používajú ho na určenie, či majú odporúčať indukciu a ako je pravdepodobné, že indukcia bude mať za následok vaginálny pôrod.
Skóre berie do úvahy rôzne faktory týkajúce sa krčka maternice a polohy dieťaťa. Každý faktor dostane známku a potom sa tieto známky sčítajú, aby vám poskytli celkové skóre. Nazýva sa to skóre Bishop, pretože bolo vyvinuté Dr. Edwardom Bishopom v 60. rokoch 20. storočia.
Pochopenie svojho skóre
Pri výpočte skóre lekár zváži niekoľko faktorov:
- Dilácia krčka maternice. To znamená, ako ďaleko sa krčka maternice otvorila v centimetroch.
- Účinok krčka maternice. To znamená, ako je krčka maternice tenká. Spravidla je dlhá asi 3 cm. Postupom práce sa postupne zmenšuje.
- Konzistentnosť krčka maternice. To znamená, či sa krčka maternice cíti mäkká alebo pevná. Ženy, ktoré predtým podstúpili tehotenstvo, majú zvyčajne jemnejší krček maternice. Krčka maternice zjemňuje pred pôrodom.
- Poloha krčka maternice. Keď dieťa klesá do panvy, krčka maternice - dvere do maternice - sa pohybuje dopredu s hlavou a maternicou.
- Stanica Fetal. To je, ako ďaleko je pôrodný kanál hlavy dieťaťa. Pred začatím pôrodu sa hlava dieťaťa zvyčajne pohybuje z –5 (vysoko a ešte v panve) na stanicu 0 (kde je hlava dieťaťa pevne v panve). Počas pôrodu sa dieťa pohybuje vaginálnym kanálom, až kým nebude zreteľne viditeľná hlava (+5) a dieťa sa čoskoro dostane.
Váš lekár vypočíta vaše skóre pomocou fyzickej skúšky a ultrazvuku. Vaša krčka maternice sa dá vyšetriť pomocou digitálnej skúšky. Poloha hlavy vášho dieťaťa je viditeľná na ultrazvuku.
Ak je vaše skóre Bishop vysoké, znamená to, že je väčšia šanca, že indukcia pre vás bude úspešná. Ak je vaše skóre 8 alebo vyššie, je to dobré znamenie, že spontánna práca sa začne čoskoro. Ak je indukcia nevyhnutná, pravdepodobne bude úspešná.
Ak je vaše skóre medzi 6 a 7, potom je nepravdepodobné, že pôrod začne čoskoro. Indukcia môže alebo nemusí byť úspešná.
Ak je vaše skóre 5 alebo nižšie, znamená to, že pôrod je ešte skôr spontánne zahájený a je nepravdepodobné, že indukcia pre vás bude úspešná.
indukčné
Váš lekár vám môže navrhnúť indukciu. Najbežnejším dôvodom na vyvolanie pôrodu je to, že tehotenstvo prešlo okolo vášho predpokladaného dátumu splatnosti. Normálne tehotenstvo matky je od 37 do 42 týždňov. Výskum ukázal, že ženy by mali počkať do 40 týždňov, pokiaľ nedôjde k komplikáciám. Po 40 týždňoch by ste mohli byť indukovaní. Niektoré riziká sa zvyšujú pre matku aj dieťa po 42 týždňoch. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť indukciu po 42 týždňoch na zníženie týchto rizík.
Váš lekár môže tiež odporučiť indukciu, ak:
- máte gestačný diabetes
- rastové skenovanie predpovedá, že vaše dieťa bude pre svoj gestačný vek veľké
- ak už máte zdravotný stav, ktorý by mohol ovplyvniť vaše zdravie, ak bude tehotenstvo pokračovať
- máte preeklampsiu
- vaše dieťa sa nedarí, ako by malo v maternici
- vaše vodné prestávky a kontrakcie nezačnú do 24 hodín
- Vaše dieťa má diagnostikovanú vrodenú chorobu, ktorá si pri narodení vyžaduje zásah alebo osobitnú starostlivosť
Indukcia je lekársky zákrok. Pre telo je oveľa lepšie umožniť prirodzené dodávanie bez lekárskeho zásahu. Tehotenstvo je prirodzený proces, nie zdravotný stav. Budete chcieť zabrániť indukcii, pokiaľ nemáte jasný dôvod, prečo to vy alebo dieťa potrebujete.
Ako je vyvolaná práca?
Existuje niekoľko rôznych metód, ktoré môžu lekári použiť na vyvolanie pôrodu.
Zamiesť membrány
Pred ponúkaním lekárskej indukcie vám lekár alebo pôrodná asistentka môže ponúknuť zametanie membrán. Počas tohto postupu vloží váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prst do pošvy a do krčka maternice, ak zistí, že je už mierne otvorený. Ručné oddeľujú amniotický vak od spodnej časti vašej maternice, o ktorej sa predpokladá, že spôsobuje uvoľňovanie prostaglandínov. Uvoľňovanie prostaglandínov môže dozrieť na krčka maternice a pravdepodobne viesť k kontrakciám.
Niektoré ženy považujú zametanie za mimoriadne nepríjemné. Existuje zvýšené riziko infekcie a neexistujú dôkazy o tom, že sú účinné. Existuje tiež riziko, že sa voda môže rozbiť. Dodanie by sa malo uskutočniť do približne 24 hodín od rozbitia vody, aby sa zabránilo infekcii.
prostaglandíny
Typickým ďalším krokom v indukčnom procese je vloženie syntetických prostaglandínov do vagíny vo forme pesaru alebo gélu. Pôsobia ako hormóny a môžu vám pomôcť pri rozťahovaní krčka maternice a výkale, čo by mohlo priniesť pôrod.
Umelé pretrhnutie membrán
Ak je krčka maternice pripravená na pôrod, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže ponúknuť prasknutie membrán. Zahŕňa to použitie malého zaháknutého nástroja na zlomenie plodovej vody. Niekedy to samo o sebe stačí na začatie kontrakcií, čo znamená, že by ste nemuseli postupovať do ďalšej fázy indukcie.
Existuje zvýšené riziko infekcie, absencie placenty a pupočníka. Rovnako ako pri každom inom postupe musíte zvážiť riziká a prínosy svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a posúdiť, či je to pre vás ten správny postup.
Syntetický oxytocín (pitocín)
Použije sa, keď všetky ostatné metódy zlyhali alebo pre vás nie sú vhodné. Zahŕňa to, aby ste dostali syntetický oxytocín pomocou IV pumpy. Oxytocín je prírodný hormón, ktorý vaše telo vytvára počas pôrodu, aby stimuloval kontrakcie.
Vo väčšine prípadov môžu ženy potrebovať 6 až 12 hodín na pitocinovú kvapku na vstup do aktívnej práce. Odkvapkávanie sa zvyčajne začne pri najnižšej dávke a postupne sa zvyšuje, až kým nezmiznú pravidelné kontrakcie. Kontrakcie na pitocinovej kvapkajúcej vode sú zvyčajne silnejšie a bolestivejšie ako by boli prirodzene. Na vrchol kontrakcie nie je žiadny jemný nárast, ako by ste sa dostali do práce, ktorá sa začala spontánne. Namiesto toho tieto kontrakcie tvrdo zasiahli hneď na začiatku.
Riziká indukcie
Riziko ďalších zásahov sa zvyšuje, keď sa na vás objavia. Tieto zásahy zahŕňajú:
- epidurals
- asistované dodávky
- cisársky rez
Existuje tiež riziko spôsobenia stresu pre vaše dieťa kvôli intenzite a dĺžke kontrakcií. V zriedkavých prípadoch existuje riziko poškodenia placenty alebo prasknutia maternice.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti navrhne indukciu iba vtedy, ak sa domnieva, že čakanie na nástup práce by bolo riskantnejšie ako intervencia. V konečnom dôsledku je to na vašom rozhodnutí, aké kroky podniknúť.
Tipy na podporu práce a prevenciu indukcie
Stres je známy inhibítor uvoľňovania oxytocínu. Ak chcete, aby sa vaša práca začala prirodzene, jednou z najlepších vecí, ktorú môžete urobiť, je úplná relaxácia. Nechajte sa hýčkať, vyhýbajte sa známym stresorom a nechajte vaše hormóny prúdiť.
Cvičenie môže pomôcť dieťaťu dostať sa do optimálnej pracovnej polohy, čo im umožní vyvinúť požadovaný tlak na krčka maternice. Zostať aktívnym a udržiavať si zdravú výživu počas tehotenstva sú skvelé spôsoby, ako zabrániť vzniku gestačného diabetu, ktorý je známym rizikovým faktorom pri vyvolaní pôrodu.
Existuje niekoľko metód, ktoré môžete skúsiť prirodzene indukovať svoju prácu, ale existuje len málo vedeckých údajov na podporu účinnosti týchto metód. Alternatívou k indukcii môže byť nastávajúce vedenie, čo je miesto, kde pravidelne chodíte do nemocnice na sledovanie stavu vášho dieťaťa.
Jedlo so sebou
Vaše skóre Bishopa vám a vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pomôže pochopiť váš postup v práci. Vaše skóre sa môže tiež použiť na určenie, či ste dobrým kandidátom na vyvolanie pôrodu.
Ak sa vaša práca nespustí spontánne skôr ako 42 týždňov, potom existuje riziko spojené s čakaním na začiatok práce a s lekárskym vyvolaním vašej práce. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal byť schopný poskytnúť vám všetky dôkazy, ktoré potrebujete na zváženie rizík a výhod a urobiť informované rozhodnutie o tom, čo je pre vás a vaše dieťa to pravé.
