Čo je vírusová záťaž?
Vírusová záťaž HIV je množstvo HIV merané v objeme krvi. Cieľom liečby HIV je znížiť vírusovú záťaž, aby sa nedala zistiť. Cieľom je teda dostatočne znížiť množstvo HIV v krvi, aby sa pri laboratórnom teste nedalo zistiť.
Pre ľudí žijúcich s HIV môže byť užitočné poznať svoju vlastnú vírusovú záťaž HIV, pretože im hovorí, ako dobre ich lieky na HIV (antiretrovírusová liečba) fungujú. Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o vírusovej záťaži HIV a čo znamenajú čísla.
Ako vírusová záťaž HIV ovplyvňuje počet buniek CD4
HIV atakuje bunky CD4 (T-bunky). Jedná sa o biele krvinky a sú súčasťou imunitného systému. Počet CD4 poskytuje hrubé hodnotenie toho, ako je imunitný systém človeka zdravý. Ľudia, ktorí nemajú HIV, majú obvykle počet buniek CD4 medzi 500 a 1 500.
Vysoká vírusová záťaž môže viesť k nízkemu počtu buniek CD4. Ak je počet CD4 nižší ako 200, riziko vzniku choroby alebo infekcie je vyššie. Dôvodom je skutočnosť, že nízky počet buniek CD4 sťažuje telu bojovať proti infekciám, čo zvyšuje riziko chorôb, ako sú závažné infekcie a niektoré druhy rakoviny.
Neliečený HIV môže spôsobiť ďalšie dlhodobé komplikácie a môže sa vyvinúť na AIDS. Ak sa však lieky proti HIV užívajú denne podľa predpisu, počet CD4 sa časom zvyšuje. Imunitný systém sa stáva silnejším a lepším v boji proti infekciám.
Meranie vírusovej záťaže a počtu CD4 ukazuje, ako dobre liečba HIV funguje tak, že zabíja HIV v krvi a umožňuje imunitnému systému zotaviť sa. Ideálne výsledky majú mať nezistiteľnú vírusovú záťaž a vysoký počet CD4.
Meranie vírusovej záťaže
Testovanie vírusovej záťaže ukazuje, koľko HIV je v 1 mililitri krvi. Test vírusovej záťaže sa vykonáva v okamihu, keď je niekto diagnostikovaný na HIV pred začiatkom liečby a znova z času na čas, aby sa potvrdilo, že jeho liečba HIV funguje.
Zvyšovanie počtu CD4 a zníženie vírusovej záťaže vyžaduje pravidelné užívanie liekov a podľa pokynov. Ale aj keď človek berie lieky podľa predpisu, iné lieky na predpis a voľnopredajné lieky, rekreačné lieky a bylinné doplnky, ktoré používajú, môžu niekedy narušiť účinnosť liečby HIV. Pred začatím akýchkoľvek nových liekov, vrátane liekov OTC a liekov na predpis a doplnkov, je vždy dobré sa poradiť s lekárom.
Ak testovanie ukáže, že vírusová záťaž osoby sa nestane nezistiteľnou alebo že je nezistiteľná a zistiteľná, lekár môže upraviť svoj antiretrovírusový liečebný režim tak, aby bol efektívnejší.
Čo znamená vírusová záťaž o prenose HIV
Čím vyššia je vírusová záťaž, tým vyššia je pravdepodobnosť prenosu HIV na niekoho iného. Môže to znamenať prenos vírusu na partnera bez použitia kondómu, na niekoho prostredníctvom zdieľania ihiel alebo na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia.
Ak sa antiretrovírusové lieky užívajú dôsledne a správne, znižujú vírusovú záťaž. Toto zníženie vírusovej záťaže znižuje riziko prenosu HIV na niekoho iného. Prípadne, ak nebudete brať tento liek dôsledne alebo vôbec, zvyšuje sa riziko prenosu HIV na niekoho iného.
Mať nezistiteľnú vírusovú záťaž neznamená vyliečenie človeka, pretože HIV sa stále môže schovávať v iných častiach imunitného systému. Skôr to znamená, že lieky, ktoré užívajú, sú účinné pri potláčaní rastu vírusu. Trvalé potlačenie sa dá dosiahnuť iba pokračovaním v užívaní tohto lieku.
Tí, ktorí prestanú užívať lieky, môžu mať vírusovú záťaž. A ak sa vírusová záťaž stane zistiteľnou, vírus sa môže preniesť na iných prostredníctvom telesných tekutín, napríklad spermy, vaginálnych sekrécií, krvi a materského mlieka.
Sexuálny prenos
Mať nezistiteľnú vírusovú záťaž znamená, že riziko prenosu HIV na niekoho iného je skutočne nulové, za predpokladu, že osoba s HIV a jej partnerom nemajú žiadne pohlavne prenosné infekcie (STI).
V dvoch štúdiách z roku 2016 v časopise Journal of American Medical Association a The New England Journal of Medicine sa nezistil žiadny prenos vírusu z HIV pozitívneho partnera, ktorý bol v antiretrovírusovej terapii najmenej šesť mesiacov na HIV negatívneho partnera v priebehu sex bez kondómov.
Vedci si však nie sú istí účinkami STI na riziko prenosu HIV u liečených jednotlivcov. Používanie STI môže zvýšiť riziko prenosu HIV na iných, aj keď HIV nie je možné zistiť.
Prenos počas tehotenstva alebo dojčenia
U žien, ktoré sú tehotné a žijú s HIV, užívanie antiretrovírusových liekov počas tehotenstva a pôrodu dramaticky znižuje riziko prenosu HIV na dieťa. Mnoho žien žijúcich s HIV je schopné mať zdravé, HIV negatívne deti prístupom k dobrej prenatálnej starostlivosti, ktorá zahŕňa podporu antiretrovírusovej terapie.
Deti narodené matkám HIV pozitívnym dostávajú lieky proti HIV štyri až šesť týždňov po narodení a sú testované na vírus počas prvých šiestich mesiacov života.
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) by sa matka s HIV mala vyhnúť dojčeniu.
Sledovanie vírusovej záťaže
Je dôležité sledovať vírusovú záťaž v priebehu času. Vždy, keď sa vírusová záťaž zvýši, je dobré zistiť prečo. Zvýšenie vírusovej záťaže môže nastať z mnohých dôvodov, napríklad:
- neužívanie antiretrovírusových liekov dôsledne
- HIV zmutoval (geneticky sa zmenil)
- antiretrovírusová medikácia nie je správna dávka
- vyskytla sa laboratórna chyba
- majúce súčasné ochorenie
Ak sa vírusová záťaž po liečbe antiretrovírusovou liečbou nezistí alebo ak sa napriek liečbe nestane nezistiteľnou, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne nariadi ďalšie testovanie, aby sa zistil dôvod.
Ako často by sa mala testovať vírusová záťaž?
Frekvencia testovania vírusovej záťaže sa líši. Testovanie vírusovej záťaže sa zvyčajne vykonáva v čase novej diagnózy HIV a potom prerušovane v priebehu času, aby sa potvrdilo, že antiretrovírusová terapia funguje.
Vírusová záťaž sa zvyčajne stane nedetegovateľnou do troch mesiacov od začiatku liečby, ale často sa stáva rýchlejšie. Vírusová záťaž sa často kontroluje každé tri až šesť mesiacov, ale môže sa častejšie kontrolovať, ak existuje obava, že vírusová záťaž môže byť zistiteľná.
Zabezpečenie bezpečnosti sexuálnych partnerov
Bez ohľadu na ich vírusové zaťaženie je dobré, aby ľudia žijúci s HIV podnikli kroky na ochranu seba a svojich sexuálnych partnerov. Tieto kroky môžu zahŕňať:
- Antiretrovírusové lieky sa berú pravidelne a podľa pokynov. Ak sa užíva správne, antiretrovírusové lieky znižujú vírusovú záťaž, čím znižujú riziko prenosu HIV na iných. Akonáhle sa vírusová záťaž stane nezistiteľnou, riziko prenosu cez pohlavie je efektívne nulové.
- Testovanie na STI. Vzhľadom na potenciálny vplyv VTI na riziko prenosu HIV u liečených jednotlivcov by sa ľudia s HIV a ich partnermi mali vyšetriť a liečiť na VTI.
- Používanie kondómov pri sexe. Používanie kondómov a účasť na sexuálnych aktivitách, ktoré nezahŕňajú výmenu telesných tekutín, znižuje riziko prenosu.
- Zohľadňujúc PrEP. Partneri by sa mali porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o profylaxii pred expozíciou alebo o PrEP. Tento liek je navrhnutý tak, aby zabránil ľuďom dostať HIV. Ak sa užije podľa predpisu, znižuje to riziko nákazy HIV pohlavným stykom o viac ako 90 percent.
- Vzhľadom na PEP. Partneri, ktorí majú podozrenie, že už boli vystavení HIV, by sa mali porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o profylaxii po expozícii (PEP). Tento liek znižuje riziko infekcie, keď sa užíva do troch dní po možnej expozícii HIV a pokračuje štyri týždne.
- Pravidelné testovanie. Sexuálni partneri, ktorí sú HIV negatívni, by sa mali na vírus skontrolovať najmenej raz ročne.
Získanie podpory po diagnostikovaní HIV
Diagnóza HIV môže zmeniť život, ale stále je možné byť zdravý a aktívny. Včasná diagnostika a liečba môžu znížiť vírusovú záťaž a riziko ochorenia. Akékoľvek obavy alebo nové príznaky by sa mali upozorniť na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a mali by sa podniknúť kroky k zdravému životu, ako napríklad:
- pravidelné kontroly
- brať lieky
- pravidelne cvičiť
- jesť zdravú výživu
Dôverný priateľ alebo príbuzný môže poskytnúť emocionálnu podporu. Mnohé miestne podporné skupiny sú tiež k dispozícii pre ľudí žijúcich s HIV a ich blízkych. Horúce linky pre skupiny HIV a AIDS podľa štátu nájdete na ProjectInform.org.
