Čo je to hepatický adenóm?
Hepatálny adenóm je nezvyčajný benígny nádor pečene. Benign znamená, že nie je rakovinový. Je tiež známy ako hepatocelulárny adenóm alebo adenóm pečeňových buniek.
Hepatálny adenóm je mimoriadne zriedkavý. Najčastejšie postihuje ženy a súvisí s používaním antikoncepčných tabliet.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príznakoch, príčinách, diagnóze a liečbe tohto nerakovinového nádoru pečene.
Aké sú príznaky?
Hepatický adenóm často nespôsobuje príznaky. Niekedy to však spôsobuje mierne príznaky, ako je bolesť, nevoľnosť alebo úplný pocit. Toto sa zvyčajne vyskytuje, keď je nádor dostatočne veľký na to, aby vyvíjal tlak na susedné orgány a tkanivá.
Možno nebudete vedieť, že máte pečeňový adenóm, pokiaľ sa neroztrhne. Rupturovaný adenóm pečene je vážny. Môže to spôsobiť:
- náhla bolesť brucha
- nízky krvný tlak
- vnútorné krvácanie
V zriedkavých prípadoch to môže byť život ohrozujúce.
Ako sa zobrazovacie testy zlepšujú, je čoraz bežnejšie objavovať adenómy pečene skôr, ako sa roztrhnú a spôsobia príznaky.
Príčiny a rizikové faktory
Najbežnejším rizikovým faktorom pre hepatický adenóm je použitie perorálnych antikoncepčných tabliet na báze estrogénu. Vaše riziko sa zvyšuje pri dlhodobom používaní as vysokými dávkami estrogénu.
Tehotenstvo môže tiež zvýšiť vaše riziko. Tehotenstvo stimuluje uvoľňovanie určitých hormónov súvisiacich s vývojom týchto nádorov.
Medzi ďalšie menej bežné rizikové faktory patria:
- užívanie steroidov
- použitie barbiturátu
- diabetes 1. typu
- hemochromatóza alebo nadmerné hromadenie železa v krvi
- choroby ukladania glykogénu typu 1 (von Gierkeho choroba) a typu 3 (Cori alebo Forbesova choroba)
- metabolický syndróm
- s nadváhou alebo obezitou
Ako sa to diagnostikuje?
Ak máte podozrenie na nádor pečene, lekár vám môže navrhnúť testy na identifikáciu nádoru a jeho príčiny. Môžu tiež navrhnúť testy na vylúčenie ďalších potenciálnych diagnóz.
Ultrazvuk je často jedným z prvých krokov, ktoré lekár urobí, aby im pomohol stanoviť diagnózu. Ak lekár zistí pomocou ultrazvuku veľkú hmotu, bude možno potrebné vykonať ďalšie testy, aby sa potvrdilo, že ide o adenóm pečene.
Na získanie ďalších informácií o nádore sa môžu použiť ďalšie zobrazovacie testy, ako napríklad CT snímky a MRI.
Ak je nádor veľký, lekár vám môže navrhnúť aj biopsiu. Počas biopsie sa z hmoty odstráni malá vzorka tkaniva a vyhodnotí sa pod mikroskopom.
Aké sú typy pečeňového adenómu?
Existujú štyri navrhované typy pečeňového adenómu:
- poburujúce
- HNF1A mutovanú
- B-katenín bol aktivovaný
- nezaradené
Podľa preskúmania v roku 2013:
- Najčastejším typom je zápalový adenóm pečene. Je vidieť v asi 40 až 50 percentách prípadov.
- Typ mutovaný HNF1A je pozorovaný v približne 30 až 40 percentách prípadov.
- Aktivovaný ß-katenín sa pozoruje v 10 až 15 percentách prípadov.
- Približne 10 až 25 percent prípadov pečeňového adenómu je nezaradených.
Každý typ je spojený s rôznymi rizikovými faktormi. Typ pečeňového adenómu však zvyčajne nemení navrhovanú liečbu.
Aké sú možnosti liečby?
Nádory s dĺžkou menej ako 2 palce sú zriedkavo spojené s komplikáciami. Ak máte malý nádor, lekár vám môže navrhnúť jeho sledovanie v priebehu času namiesto jeho liečby. Môže sa od vás tiež požadovať, aby ste prestali užívať antikoncepčné pilulky, aby sa spomalil rast nádoru.
Výskum naznačuje, že väčšina malých adenómov pečene má tendenciu zostať stabilná počas obdobia pozorovania. Malé percento z nich zmizne. Váš lekár môže pomocou ultrazvuku sledovať veľkosť nádoru.
Ak máte veľký nádor, lekár vám na odstránenie nádoru môže odporučiť resekciu pečene. Dôvodom je skutočnosť, že veľké nádory s väčšou pravdepodobnosťou vedú ku komplikáciám, ako je spontánna ruptúra a krvácanie.
Operácia sa odporúča:
- keď je hepatický adenóm dlhší ako 2 palce
- pre ľudí, ktorí nemôžu prestať užívať antikoncepčné pilulky
- pre mužov s pečeňovými adenómami
- pre zápalové a p-katenínom aktivované typy pečeňových adenómov
Existujú nejaké komplikácie?
Ak sa nelieči, adenómy pečene sa môžu spontánne pretrhnúť. Môže to spôsobiť bolesť brucha a vnútorné krvácanie. Rupturovaný adenóm pečene vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.
V zriedkavých prípadoch môžu byť neliečené adenómy pečene rakovinové. Toto je pravdepodobnejšie, keď je nádor veľký.
Niekoľko štúdií naznačuje, že pečeňové adenómy aktivované β-katenínom sú pravdepodobnejšie rakovinové. Na pochopenie súvislosti medzi typmi pečeňových adenómov a rakovinou je potrebný ďalší výskum.
Aký je výhľad?
Hepatálny adenóm je mimoriadne zriedkavý. Tento nádor sa najčastejšie spája s použitím antikoncepčných tabliet, ale môže sa vyskytnúť aj u mužov alebo žien, ktoré neužívajú antikoncepčné pilulky.
Pečeňový adenóm nesmie spôsobiť žiadne príznaky. To môže sťažiť zistenie, či ho máte. V zriedkavých prípadoch má neliečený adenóm pečene vážne komplikácie.
Hepatálny adenóm je liečiteľný. Dlhodobý výhľad je dobrý pre ľudí s týmto ochorením, keď je včas identifikovaný a liečený.
