Čo je pulzus paradoxus?
Keď sa nadýchnete, môžete zaznamenať mierny a krátky pokles krvného tlaku, ktorý je nezaznamenateľný. Pulsus paradoxus, niekedy nazývaný paradoxný pulz, sa vzťahuje na pokles krvného tlaku o najmenej 10 mm Hg pri každom vdýchnutí. To stačí na to, aby spôsobil nápadnú zmenu sily vášho pulzu.
Pulzus paradoxus môže spôsobovať niekoľko vecí, najmä stavy týkajúce sa srdca alebo pľúc.
Spôsobuje astma paradoxný pulz?
Keď má človek ťažký astmatický záchvat, časti jeho dýchacích ciest sa začínajú napínať a napučiavať. Pľúca sa začínajú nadmerne nafukovať v reakcii, ktorá vytvára ďalší tlak na žily, ktoré prenášajú neoxygenovanú krv zo srdca do pľúc.
V dôsledku toho sa krv zálohuje v pravej komore, ktorá je pravou dolnou časťou srdca. To spôsobuje zvýšený tlak, ktorý sa vytvára v pravej časti srdca a ktorý tlačí proti ľavej strane srdca. To všetko vedie k pulzovému paradoxu.
Okrem toho astma zvyšuje negatívny tlak v pľúcach. To vytvára ďalší tlak na ľavú komoru, ktorá môže tiež spôsobiť pulzus paradoxus.
Čo ešte spôsobuje pulzus paradoxus?
Okrem závažného astmatického záchvatu môže niekoľko pulzových paradoxov spôsobiť aj niekoľko ochorení srdca a pľúc. Hypovolémia môže tiež spôsobiť paradoxný pulz v situáciách, keď je závažná. K tomu dochádza, keď človek nemá v tele dostatok krvi, zvyčajne v dôsledku dehydratácie, chirurgického zákroku alebo zranenia.
Nasledujú stavy srdca a pľúc, ktoré môžu spôsobiť pulzus paradoxus:
Srdcové stavy:
Kontriktívna perikarditída
K reštrikčnej perikarditíde dochádza, keď sa membrána obklopujúca srdce, nazývaná perikard, začína zhustnúť. Výsledkom je, že keď človek vdychuje, srdce sa nemôže otvoriť tak, ako obvykle.
Perikardiálna tamponáda
Tento stav, tiež známy ako srdcová tamponáda, spôsobuje, že človek si v perikarde vybudoval extra tekutinu. Medzi jej príznaky patrí nízky krvný tlak a veľké, zreteľné krčné žily. Toto je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje rýchle ošetrenie.
Pľúcne podmienky:
Exacerbácie CHOCHP
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je stav, ktorý poškodzuje pľúca. Keď niečo, ako napríklad fajčenie cigariet, náhle zhorší príznaky, nazýva sa to exacerbácia CHOCHP. Exacerbácie CHOCHP majú podobné účinky ako astma.
Masívna pľúcna embólia
Pľúcna embólia je krvná zrazenina v pľúcach. Toto je život ohrozujúci stav, ktorý môže ovplyvniť schopnosť niekoho dýchať.
Obštrukčná spánková apnoe
Spánková apnoe spôsobuje, že niektorí ľudia pravidelne prestávajú dýchať v spánku. Obštrukčná spánková apnoe zahŕňa zablokované dýchacie cesty v dôsledku uvoľnených krčných svalov.
Pectus excavatum
Pectus excavatum je latinský termín, ktorý znamená „dutá hruď“. Tento stav spôsobuje, že hrudná kosť človeka klesá dovnútra, čo môže zvýšiť tlak na pľúca a srdce.
Veľký pleurálny výpotok
Je normálne mať trochu tekutín v membránach, ktoré obklopujú vaše pľúca. Avšak ľudia s pleurálnym výpotkom majú nahromadenú tekutinu, ktorá môže sťažiť dýchanie.
Ako sa meria pulzus paradoxus?
Existuje niekoľko spôsobov, ako zmerať pulzový paradox, a niektoré z nich sú invazívnejšie ako iné.
Najjednoduchší spôsob, ako to skontrolovať, je použitie manuálnej manžety na meranie krvného tlaku, aby ste počúvali kľúčové rozdiely v zvukoch srdca, zatiaľ čo manžeta sa vypustí. Majte na pamäti, že to nebude fungovať s automatickou manžetou na krvný tlak.
Ďalší spôsob spočíva v zavedení katétra do tepny, obvykle do radiálnej tepny v zápästí alebo femorálnej tepne v slabinách. Ak je katéter pripojený k zariadeniu nazývanému menič, môže zmerať rytmus krvného tlaku, ktorý má biť. To lekárovi umožní zistiť, či sa pri vdychovaní alebo dýchaní vyskytnú nejaké rozdiely v krvnom tlaku.
V prípadoch závažného pulzového paradoxu môže byť váš lekár schopný cítiť rozdiel v krvnom tlaku práve tak, že pocíti pulz v radiálnej tepne tesne pod palcom. Ak cítia niečo neobvyklé, môžu vás požiadať, aby ste sa niekoľkokrát pomaly a zhlboka nadýchli, aby ste zistili, či je pulz slabší pri vdychovaní.
Spodný riadok
Mnoho vecí môže spôsobiť pulzus paradoxus, ktorý je počas inhalácie poklesom krvného tlaku. Aj keď je to zvyčajne spôsobené ochorením srdca alebo pľúc, ako je astma, môže to byť tiež dôsledok veľkej straty krvi.
Ak lekár zistí príznaky pulzového paradoxu, môže vykonať niektoré ďalšie testy, napríklad echokardiogram, aby skontroloval akékoľvek základné stavy, ktoré ho môžu spôsobiť.
