Prehľad
HIV napáda bunky imunitného systému tela. Aby sa vírus mohol šíriť, musí vstúpiť do týchto buniek a vytvoriť si kópie. Kópie sa potom z týchto buniek uvoľnia a infikujú ďalšie bunky.
HIV sa nedá vyliečiť, ale často sa dá kontrolovať.
Liečba nukleozidovými / nukleotidovými inhibítormi reverznej transkriptázy (NRTI) je jedným zo spôsobov, ako zabrániť vírusu v replikácii a kontrole infekcie HIV. Tu sú to, čo NRTI sú, ako fungujú a vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť.
Ako fungujú HIV a NRTI
NRTI sú jednou zo šiestich tried antiretrovírusových liekov používaných na liečbu HIV. Antiretrovírusové lieky narúšajú schopnosť vírusu množiť sa alebo množiť sa. Pri liečbe HIV musia NRTI pôsobiť tak, že blokujú enzým, ktorý si HIV musí sám vytvoriť.
HIV zvyčajne vstupuje do určitých buniek v tele, ktoré sú súčasťou imunitného systému. Tieto bunky sa nazývajú CD4 bunky alebo T bunky.
Keď HIV vstúpi do buniek CD4, vírus sa začne sám kopírovať. Na to potrebuje skopírovať svoju RNA - genetický make-up vírusu - do DNA. Tento proces sa nazýva reverzná transkripcia a vyžaduje enzým nazývaný reverzná transkriptáza.
NRTI bránia vírusovej reverznej transkriptáze presne kopírovať svoju RNA do DNA. Bez DNA nemôže HIV sám vytvoriť kópie.
Dostupné NRTI
V súčasnosti Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil sedem NRTI na liečbu HIV. Tieto lieky sú dostupné ako jednotlivé lieky a v rôznych kombináciách. Tieto formulácie zahŕňajú:
- zidovudín (Retrovir)
- lamivudín (Epivir)
- abakavir sulfát (Ziagen)
- didanozín (Videx)
- didanozín s oneskoreným uvoľňovaním (Videx EC)
- stavudín (Zerit)
- emtricitabín (Emtriva)
- tenofovir-dizoproxilfumarát (Viread)
- lamivudín a zidovudín (Combivir)
- abakavir a lamivudín (Epzicom)
- abakavir, zidovudín a lamivudín (Trizivir)
- tenofovir-dizoproxil-fumarát a emtricitabín (Truvada)
- tenofovir alafenamid a emtricitabín (Descovy)
Tipy na použitie
Všetky tieto NRTI sa dodávajú ako tablety, ktoré sa užívajú ústami.
Liečba NRTI zvyčajne zahŕňa užívanie dvoch NRTI a jedného liečiva z inej triedy antiretrovírusových liekov.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyberie liečbu na základe výsledkov testov, ktoré poskytujú dôležité informácie o konkrétnom stave osoby. Ak táto osoba užila antiretrovírusové lieky predtým, ich poskytovateľ zdravotnej starostlivosti to zohľadní aj pri rozhodovaní o možnostiach liečby.
Po začatí liečby HIV je potrebné brať lieky každý deň presne podľa pokynov. Toto je najdôležitejší spôsob, ako pomôcť zvládať prípady HIV. Nasledujúce tipy vám môžu pomôcť zaistiť dodržiavanie liečby:
- Užívajte lieky každý deň v rovnakom čase.
- Použite týždenný tabletový box, ktorý obsahuje priehradky pre každý deň v týždni. Tieto škatule sú k dispozícii vo väčšine lekární.
- Kombinujte užívanie liekov s úlohou, ktorá sa vykonáva každý deň. Vďaka tomu je súčasťou každodennej rutiny.
- Pomocou kalendára si overte dni užívania liekov.
- Nastavte upozornenie na poplach pri užívaní liekov na telefóne alebo počítači.
- Stiahnite si bezplatnú aplikáciu, ktorá vám môže dať pripomenutie, kedy je potrebné brať lieky. Hľadanie „aplikácií pripomenutia“poskytne veľa možností. Tu je niekoľko na vyskúšanie.
- Požiadajte člena rodiny alebo priateľa, aby pripomenul liek.
- Zabezpečte prijímanie textových alebo telefónnych správ od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Možné vedľajšie účinky
NRTI môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Niektoré vedľajšie účinky sú častejšie ako iné a tieto lieky môžu ovplyvňovať rôznych ľudí odlišne. Reakcia každej osoby čiastočne závisí od toho, aké lieky jej poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpisuje a aké iné lieky táto osoba užíva.
Vo všeobecnosti novšie NRTI, ako je tenofovir, emtricitabín, lamivudín a abakavir, spôsobujú menej vedľajších účinkov ako staršie NRTI, ako je didanozín, stavudín a zidovudín.
Druhy vedľajších účinkov
Časté vedľajšie účinky zvyčajne ustupujú s časom. Tieto môžu zahŕňať:
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- podráždený žalúdok
Boli však hlásené určité závažné vedľajšie účinky. Zriedkavé vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- silná vyrážka
- znížená hustota kostí
- nové alebo zhoršené ochorenie obličiek
- pečeňová steatóza (mastná pečeň)
- lipodystrofia (abnormálne rozloženie telesného tuku)
- účinky na nervový systém vrátane úzkosti, zmätenosti, depresie alebo závratov
- laktátová acidóza
Aj keď tieto vedľajšie účinky nie sú časté, je dôležité vedieť, že sa môžu vyskytnúť, a prediskutovať ich s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Niektoré vedľajšie účinky je možné vyhnúť alebo ich kontrolovať.
Každý, kto má tieto závažné vedľajšie účinky, by sa mal okamžite obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby zistil, či má pokračovať v užívaní liekov. Nemali by prestať brať drogy sami.
Zaobchádzanie s vedľajšími účinkami môže byť nepríjemné, ale zastavenie liečby môže umožniť vírusu vyvinúť rezistenciu. To znamená, že liek môže prestať fungovať rovnako, aby sa zabránilo replikácii vírusu. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže byť schopný zmeniť kombináciu liekov, aby sa znížili vedľajšie účinky.
Riziko vedľajších účinkov
Riziko vedľajších účinkov môže byť vyššie v závislosti od anamnézy a životného štýlu osoby. Podľa NIH môže byť riziko niektorých negatívnych vedľajších účinkov vyššie, ak osoba:
- je žena alebo obezita (jediné riziko, ktoré je vyššie, je pri laktátovej acidóze)
- berie iné lieky
- má iné zdravotné ťažkosti
Alkoholizmus môže tiež zvýšiť riziko poškodenia pečene. Osoba, ktorá má niektorý z týchto rizikových faktorov, by sa pred prijatím NRTI mala poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Jedlo so sebou
NRTI sú niektoré z liekov, ktoré umožnili manažment HIV. U týchto dôležitých liekov novšie verzie spôsobujú menej závažných vedľajších účinkov ako predchádzajúce verzie, ale pri niektorých z týchto liekov sa stále môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky.
Je dôležité, aby ľudia, ktorých poskytovatelia zdravotnej starostlivosti predpísali NRTI, dodržiavali svoj liečebný plán na zvládnutie HIV. Ak majú vedľajšie účinky z antiretrovírusovej terapie, môžu vyskúšať tieto tipy na zníženie týchto vedľajších účinkov. Dôležitejšie je, že môžu hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý môže navrhnúť alebo zmeniť svoj liečebný plán, aby pomohol zmierniť vedľajšie účinky.
