Inhibítory HIV a integrázy
Inhibítory integrázy sú typom antiretrovírusovej terapie, ktorá prešla dlhú cestu v krátkom čase. Vďaka týmto pokrokom je HIV pre väčšinu ľudí teraz zvládnuteľnou chorobou.
Tu je podrobný pohľad na to, ako HIV infikuje telo, ako inhibítory integrázy zvládajú infekciu a ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti merajú účinnosť týchto liekov.
Pochopenie infekcie HIV
Inhibítory integrázy ovplyvňujú spôsob, akým HIV účinkuje v tele. Aby sme lepšie porozumeli, preskúmajme infekciu HIV od začiatku.
HIV sa prenáša medzi ľuďmi prostredníctvom výmeny telesných tekutín, napríklad krvi, spermy, konečníka a vaginálnych tekutín a materského mlieka. Nie je prenášaný slinami.
Akonáhle je vírus v tele, HIV napadne určité biele krvinky nazývané CD4 alebo T bunky. Toto sú bunky, ktoré hovoria imunitnému systému, aby napadol škodlivé organizmy, ako sú vírusy a baktérie. HIV sa vkladá do týchto T buniek a preberá ich kontrolu.
HIV to robí vytvorením enzýmu nazývaného integráza. Integráza umožňuje zlúčeniu DNA vírusu s DNA T-buniek. HIV potom môže kontrolovať, čo bunky robia. Bez liečby môže HIV nakoniec prevziať príliš veľa T buniek.
Ak sa to stane, T bunky už nemôžu signalizovať imunitnému systému v boji proti určitým infekciám a iným chorobám vrátane rakoviny.
O inhibítoroch integrázy
Inhibítory integrázy sa spoliehajú na skutočnosť, že vírus HIV potrebuje na replikáciu integrázu. Tieto lieky bránia HIV v tom, aby boli schopné tvoriť integrázu. Bez pomoci tohto enzýmu HIV nemôže prevziať T bunky, aby sa skopírovalo.
Pri kombinácii iných liekov proti HIV môžu inhibítory integrázy pomôcť udržať HIV pod kontrolou.
Úrad pre potraviny a liečivá USA (FDA) schválil použitie inhibítorov integrázy v roku 2007. Medzi inhibítory integrázy, ktoré sú v súčasnosti na trhu, patria:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (k dispozícii v kombinácii s inými liekmi; už nie je k dispozícii samostatne)
- bictegravir (dostupný v kombinácii s inými liekmi; nie je dostupný samostatne)
Dolutegravir a elvitegravir sú dostupné v nasledujúcich kombinovaných liekoch:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamid fumarát, kobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabine, tenofovir-dizoproxilfumarát, kobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abakavir, lamivudín)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirín)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabín, tenofovir alafenamid fumarát)
Inhibítory integrázy sa často používajú ako počiatočné lieky na liečenie HIV. Zvyčajne sa používajú s inými drogami, často v jednej kombinovanej tabletke.
Ostatné lieky v týchto kombinovaných pilulkách pomáhajú interferovať s inými spôsobmi, ako HIV funguje. Kombinovaný účinok týchto liekov v tomto režime s jednou tabletou pomáha zastaviť HIV mnohými rôznymi spôsobmi naraz.
Možné vedľajšie účinky
Inhibítory integrázy majú menej vedľajších účinkov ako iné lieky proti HIV, pretože pôsobia na samotný vírus, nie na bunky, ktoré HIV infikuje. Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky inhibítorov integrázy patria:
- hnačka
- nevoľnosť
- únava
- bolesť hlavy
- nespavosť
- závrat
Zriedkavo sa u niektorých ľudí vyskytnú závažnejšie vedľajšie účinky. Môžu zahŕňať závažné kožné reakcie a rozsiahly zápal.
Ak osoba, ktorá užíva inhibítor integrázy, začne mať nepríjemné vedľajšie účinky, nemala by prestať užívať liek bez toho, aby sa najskôr porozprávala so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Pozastavenie alebo zmena antiretrovírusových liekov môže spôsobiť viac škody ako úžitku. Lieky sa môžu stať menej účinnými alebo vírus môže byť celkom odolný voči liekom. To znamená, že lieky na liečbu vírusu už nebudú fungovať.
Ľudia s HIV by sa mali pred zastavením alebo zmenou drogového režimu poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o ďalších možnostiach drog. Poskytovateľ môže byť schopný ponúknuť inú možnosť.
Meranie odpovede na terapiu
Počas liečby HIV poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná krvné testy z času na čas, zvyčajne každé tri až šesť mesiacov.
Dve špecifické merania im pomôžu pochopiť, ako inhibítory integrázy v tele pracujú na udržaní infekcie HIV pod kontrolou. Tieto merania sú vírusová záťaž a počet T buniek.
Vírusová záťaž
Vírusová záťaž je množstvo HIV v danej vzorke krvi. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odošle vzorku krvi do laboratória, kde zmeria, koľko kópií HIV je v 1 mililitri vzorky. Čím nižšia je vírusová záťaž, tým menej HIV v tele.
Nedetegovateľná vírusová záťaž je, keď kópie HIV vo vzorke krvi sú menšie ako najmenšie množstvo, ktoré môže laboratórny test zistiť. Nezistiteľná vírusová záťaž však neznamená, že sa vírus vylieči. HIV môže stále existovať v telesných tekutinách, takže osoba s nezistiteľnou vírusovou záťažou bude musieť pokračovať v liečbe HIV.
Počet T buniek
Počet buniek AT meria počet T buniek v krvi. Je to všeobecný spôsob monitorovania imunitného systému. Všeobecne povedané, čím viac T buniek v tele, tým väčšia ochrana má telo pred infekciami.
Dôležité je pamätať na to, že počet T buniek v tele sa neustále mení. To platí pre všetkých, dokonca aj pre ľudí bez HIV.
Mať mierne nižšie hladiny T buniek na jednom výsledku testu nevyhnutne neznamená, že lieky proti HIV nefungujú. Počet T-buniek môže ovplyvniť choroba, vakcinácia, únava, stres a dokonca aj denný čas.
Rady lekárnika
Inhibítory integrázy musia zostať v tele na konštantnej úrovni, aby boli čo najúčinnejšie. Ľudia s HIV by mali:
- Inhibítor integrázy užívajte presne podľa pokynov svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
- Skôr ako začnete užívať inhibítor integrázy s akýmkoľvek iným liekom, získajte súhlas poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Iné lieky môžu ovplyvniť účinok liekov proti HIV. Patria sem lieky na predpis a voľne predajné lieky, ako je vápnik, antacidá horčíka hliníka a železa, ako aj vitamíny a doplnky.
Ak sa užívajú podľa predpisu, môžu byť inhibítory integrázy schopné zabezpečiť účinnú a dlhodobú liečbu HIV.
