Prehľad
Roztrúsená skleróza (MS) je autoimunitné ochorenie. Imunitný systém tela mylne útočí na látku, ktorá obklopuje a chráni nervy v mozgu a mieche. Táto látka sa nazýva myelín.
Myelin umožňuje signálom pohybovať sa rýchlo a hladko cez nervy. Keď je zranený a zjazvený, signály sa spomaľujú a zle komunikujú, čo spôsobuje príznaky SM.
MS diagnostikovaná v detstve sa nazýva detská SM. Iba 3 až 5 percent ľudí s SM je diagnostikovaná pred 16. rokom života a menej ako 1 percento dostane diagnózu skôr ako 10 rokov.
Príznaky SM u detí a dospievajúcich
Príznaky SM závisia od toho, ktoré nervy boli postihnuté. Pretože poškodenie myelínu je škvrnité a môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť centrálneho nervového systému, príznaky MS sú nepredvídateľné a líšia sa od človeka k človeku.
U detí je SM takmer vždy typom relaps-remitencie. To znamená, že choroba sa strieda medzi relapsmi, pri ktorých sa príznaky zväčšujú, a remisiami, pri ktorých sa vyskytujú iba mierne alebo žiadne príznaky. Svetlice môžu trvať dni až týždne a remisia môže trvať mesiace alebo roky. Nakoniec však choroba môže viesť k trvalému zdravotnému postihnutiu.
Väčšina príznakov SM u detí je rovnaká ako u dospelých vrátane:
- slabosť
- brnenie a necitlivosť
- problémy s očami vrátane straty zraku, bolesti s pohybom očí a dvojitého videnia
- problémy s rovnováhou
- ťažkosti s chôdzou
- otrasy
- spasticita (nepretržitá kontrakcia svalov)
- problémy s ovládaním čriev a močového mechúra
- nezmyselná reč
Zvyčajne sa príznaky, ako sú slabosť, znecitlivenie a brnenie a strata zraku, vyskytujú naraz iba na jednej strane tela.
U detí s SM sa často vyskytujú poruchy nálady. Najbežnejšou depresiou je asi 27 percent. Medzi ďalšie časté podmienky patria:
- úzkosť
- panická porucha
- bipolárna depresia
- porucha nastavenia
Približne 30 percent detí s SM má kognitívne poruchy alebo problémy so svojím myslením. Medzi najčastejšie postihnuté činnosti patria:
- Pamäť
- rozsah pozornosti
- rýchlosť a koordinácia úloh
- spracovávanie informácií
- výkonné funkcie, ako je plánovanie, organizácia a rozhodovanie
Niektoré príznaky sa často vyskytujú u detí, zriedkavo u dospelých. Tieto príznaky sú:
- záchvaty
- letargia alebo extrémna únava
Príčiny SM u detí a dospievajúcich
Príčina MS u detí (a dospelých) nie je známa. Nie je nákazlivá a nie je nič, čo by sa dalo urobiť, aby sa tomu zabránilo. Zdá sa však, že existuje niekoľko vecí, ktoré zvyšujú riziko získania:
- Genetika / rodinná história. MS nie je zdedená od rodičov, ale ak má dieťa určité kombinácie génov alebo rodiča alebo súrodencov s MS, je o niečo väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie.
- Vystavenie vírusu Epstein-Barrovej. Tento vírus môže pôsobiť ako spúšťač, ktorý započítava MS u detí, ktoré sú naň citlivé. Mnohé deti sú však vírusu vystavené a nevyvíjajú MS.
- Nízke hladiny vitamínu D. MS sa vyskytuje častejšie u ľudí v severnom podnebí, kde je menej slnečného žiarenia ako okolo rovníka, kde je veľa slnka. Naše telá potrebujú na výrobu vitamínu D slnečné svetlo, takže ľudia v severnom podnebí majú tendenciu mať nižšie hladiny vitamínu D. Vedci sa domnievajú, že to môže znamenať, že existuje súvislosť medzi MS a nízkym obsahom vitamínu D. Nízke hladiny vitamínu D navyše zvyšujú riziko vzplanutia.
- Vystavenie fajčeniu. Ukázalo sa, že cigaretový dym z prvého aj druhého kontaktu zvyšuje riziko vzniku SM.
Diagnostika SM u detí a dospievajúcich
Diagnostika SM u detí môže byť zložitá z niekoľkých dôvodov. Iné detské choroby môžu mať podobné príznaky a je ťažké ich rozlíšiť.
Pretože u detí a dospievajúcich je tak zriedkavá MS, lekári ju nemusia hľadať. Testy, ako je MRI a miecha, tiež často neukazujú zmeny, ktoré sa zvyčajne pozorujú u dospelých s SM. Nakoniec nemusí existovať veľa dôkazov o chorobe, ak sa hodnotenie vykonáva počas remisie.
Neexistuje špecifický test na diagnostikovanie SM. Namiesto toho lekár používa informácie z histórie, vyšetrenia a niekoľkých testov na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ďalších možných príčin príznakov.
Na stanovenie diagnózy musí lekár vidieť dôkazy MS v dvoch častiach centrálneho nervového systému v dvoch rôznych časoch. Diagnózu nie je možné vykonať iba po jednej epizóde.
Testy, ktoré môže lekár použiť na diagnostikovanie SM, zahŕňajú:
- História a skúška. Lekár položí podrobné otázky o druhoch a frekvencii príznakov dieťaťa a vykoná dôkladné neurologické vyšetrenie.
- MRI. MRI ukazuje, či sú niektoré časti mozgu a miechy poškodené alebo zjazvené. Tento test ukáže, či medzi očami a mozgom existuje zápal v zrakovom nerve, ktorý sa nazýva optická neuritída. Toto je často prvý príznak SM u detí.
- Miechový kohútik. Pri tomto postupe sa odoberie vzorka tekutiny okolo mozgu a miechy a vyšetria sa príznaky MS.
- Vyvolaný potenciál. Tento test ukazuje, ako rýchlo sa signály pohybujú nervami. Tieto signály budú u detí s SM pomalé.
Liečba SM u detí a dospievajúcich
Aj keď neexistuje žiadna liečba na SM, existujú liečby zamerané na zlepšenie vzplanutia a spomalenie progresie choroby:
- Steroidy môžu znížiť zápal a znížiť dĺžku a závažnosť svetlíc.
- Výmena plazmy, ktorá odstraňuje protilátky útočiace na myelín, sa môže použiť na liečbu vzplanutia, ak steroidy nefungujú alebo nie sú tolerované.
- Aj keď lieky na spomalenie progresie ochorenia boli schválené Americkým úradom pre potraviny a liečivá na použitie u dospelých, žiadny z nich nebol schválený pre deti do 18 rokov. Tieto lieky sa však stále používajú u detí, ale v nižších dávkach.
Špecifické príznaky môžu byť liečené inými liekmi na zlepšenie kvality života.
Fyzická, pracovná a rečová terapia môže byť užitočná aj pre deti s SM.
Osobitné úvahy a sociálne výzvy
Mať dieťa ako dieťa môže spôsobiť emocionálne a sociálne problémy. Vyrovnanie sa s vážnym chronickým ochorením môže mať negatívny vplyv na dieťa:
- self-image
- dôvera
- vystúpenie v škole
- priateľstvá a vzťahy s ostatnými v rovnakom veku
- sociálny život
- rodinné vzťahy
- správanie
- myšlienky o budúcnosti
Je dôležité, aby dieťa s SM malo prístup k školským poradcom, terapeutom a iným ľuďom a zdrojom, ktoré im môžu pomôcť pri riešení týchto problémov. Mali by byť povzbudzovaní, aby hovorili o svojich skúsenostiach a problémoch.
Podpora učiteľov, rodiny, duchovenstva a ďalších členov komunity môže tiež pomôcť deťom úspešne zvládnuť tieto problémy.
Výhľad pre deti a dospievajúcich s SM
MS je chronické a progresívne ochorenie, ale nie je smrteľné a zvyčajne neznižuje priemernú dĺžku života. To platí bez ohľadu na to, koľko rokov ste na začiatku.
Väčšina detí s SM nakoniec prechádza z typu relaps-remitujúca na nezvratné postihnutie. Ochorenie zvyčajne postupuje pomalšie u detí a dospievajúcich a významné poškodenie sa vyvíja asi o 10 rokov neskôr, ako keď MS začína v dospelosti. Pretože však choroba začína v mladšom veku, deti zvyčajne potrebujú trvalú pomoc asi o 10 rokov skôr ako deti s nástupom SM.
Počas prvých rokov po diagnostikovaní majú deti tendenciu častejšie než dospelé osoby. Ale tiež sa od nich zotavujú a dostávajú sa na úľavu rýchlejšie ako ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná dospelá osoba.
Detskú SM nemožno vyliečiť alebo jej zabrániť, ale liečbou symptómov, riešením emocionálnych a sociálnych problémov a udržiavaním zdravého životného štýlu je možná dobrá kvalita života.
