MS U Detí A Dospievajúcich: Príznaky, Diagnostika A Liečba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Prehľad

Roztrúsená skleróza (MS) je autoimunitné ochorenie. Imunitný systém tela mylne útočí na látku, ktorá obklopuje a chráni nervy v mozgu a mieche. Táto látka sa nazýva myelín.

Myelin umožňuje signálom pohybovať sa rýchlo a hladko cez nervy. Keď je zranený a zjazvený, signály sa spomaľujú a zle komunikujú, čo spôsobuje príznaky SM.

MS diagnostikovaná v detstve sa nazýva detská SM. Iba 3 až 5 percent ľudí s SM je diagnostikovaná pred 16. rokom života a menej ako 1 percento dostane diagnózu skôr ako 10 rokov.

Príznaky SM u detí a dospievajúcich

Príznaky SM závisia od toho, ktoré nervy boli postihnuté. Pretože poškodenie myelínu je škvrnité a môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť centrálneho nervového systému, príznaky MS sú nepredvídateľné a líšia sa od človeka k človeku.

U detí je SM takmer vždy typom relaps-remitencie. To znamená, že choroba sa strieda medzi relapsmi, pri ktorých sa príznaky zväčšujú, a remisiami, pri ktorých sa vyskytujú iba mierne alebo žiadne príznaky. Svetlice môžu trvať dni až týždne a remisia môže trvať mesiace alebo roky. Nakoniec však choroba môže viesť k trvalému zdravotnému postihnutiu.

Väčšina príznakov SM u detí je rovnaká ako u dospelých vrátane:

slabosť
brnenie a necitlivosť
problémy s očami vrátane straty zraku, bolesti s pohybom očí a dvojitého videnia
problémy s rovnováhou
ťažkosti s chôdzou
otrasy
spasticita (nepretržitá kontrakcia svalov)
problémy s ovládaním čriev a močového mechúra
nezmyselná reč

Zvyčajne sa príznaky, ako sú slabosť, znecitlivenie a brnenie a strata zraku, vyskytujú naraz iba na jednej strane tela.

U detí s SM sa často vyskytujú poruchy nálady. Najbežnejšou depresiou je asi 27 percent. Medzi ďalšie časté podmienky patria:

úzkosť
panická porucha
bipolárna depresia
porucha nastavenia

Približne 30 percent detí s SM má kognitívne poruchy alebo problémy so svojím myslením. Medzi najčastejšie postihnuté činnosti patria:

Pamäť
rozsah pozornosti
rýchlosť a koordinácia úloh
spracovávanie informácií
výkonné funkcie, ako je plánovanie, organizácia a rozhodovanie

Niektoré príznaky sa často vyskytujú u detí, zriedkavo u dospelých. Tieto príznaky sú:

záchvaty
letargia alebo extrémna únava

Príčiny SM u detí a dospievajúcich

Príčina MS u detí (a dospelých) nie je známa. Nie je nákazlivá a nie je nič, čo by sa dalo urobiť, aby sa tomu zabránilo. Zdá sa však, že existuje niekoľko vecí, ktoré zvyšujú riziko získania:

Genetika / rodinná história. MS nie je zdedená od rodičov, ale ak má dieťa určité kombinácie génov alebo rodiča alebo súrodencov s MS, je o niečo väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie.
Vystavenie vírusu Epstein-Barrovej. Tento vírus môže pôsobiť ako spúšťač, ktorý započítava MS u detí, ktoré sú naň citlivé. Mnohé deti sú však vírusu vystavené a nevyvíjajú MS.
Nízke hladiny vitamínu D. MS sa vyskytuje častejšie u ľudí v severnom podnebí, kde je menej slnečného žiarenia ako okolo rovníka, kde je veľa slnka. Naše telá potrebujú na výrobu vitamínu D slnečné svetlo, takže ľudia v severnom podnebí majú tendenciu mať nižšie hladiny vitamínu D. Vedci sa domnievajú, že to môže znamenať, že existuje súvislosť medzi MS a nízkym obsahom vitamínu D. Nízke hladiny vitamínu D navyše zvyšujú riziko vzplanutia.
Vystavenie fajčeniu. Ukázalo sa, že cigaretový dym z prvého aj druhého kontaktu zvyšuje riziko vzniku SM.

Diagnostika SM u detí a dospievajúcich

Diagnostika SM u detí môže byť zložitá z niekoľkých dôvodov. Iné detské choroby môžu mať podobné príznaky a je ťažké ich rozlíšiť.

Pretože u detí a dospievajúcich je tak zriedkavá MS, lekári ju nemusia hľadať. Testy, ako je MRI a miecha, tiež často neukazujú zmeny, ktoré sa zvyčajne pozorujú u dospelých s SM. Nakoniec nemusí existovať veľa dôkazov o chorobe, ak sa hodnotenie vykonáva počas remisie.

Neexistuje špecifický test na diagnostikovanie SM. Namiesto toho lekár používa informácie z histórie, vyšetrenia a niekoľkých testov na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ďalších možných príčin príznakov.

Na stanovenie diagnózy musí lekár vidieť dôkazy MS v dvoch častiach centrálneho nervového systému v dvoch rôznych časoch. Diagnózu nie je možné vykonať iba po jednej epizóde.

Testy, ktoré môže lekár použiť na diagnostikovanie SM, zahŕňajú:

História a skúška. Lekár položí podrobné otázky o druhoch a frekvencii príznakov dieťaťa a vykoná dôkladné neurologické vyšetrenie.
MRI. MRI ukazuje, či sú niektoré časti mozgu a miechy poškodené alebo zjazvené. Tento test ukáže, či medzi očami a mozgom existuje zápal v zrakovom nerve, ktorý sa nazýva optická neuritída. Toto je často prvý príznak SM u detí.
Miechový kohútik. Pri tomto postupe sa odoberie vzorka tekutiny okolo mozgu a miechy a vyšetria sa príznaky MS.
Vyvolaný potenciál. Tento test ukazuje, ako rýchlo sa signály pohybujú nervami. Tieto signály budú u detí s SM pomalé.

Liečba SM u detí a dospievajúcich

Aj keď neexistuje žiadna liečba na SM, existujú liečby zamerané na zlepšenie vzplanutia a spomalenie progresie choroby:

Steroidy môžu znížiť zápal a znížiť dĺžku a závažnosť svetlíc.
Výmena plazmy, ktorá odstraňuje protilátky útočiace na myelín, sa môže použiť na liečbu vzplanutia, ak steroidy nefungujú alebo nie sú tolerované.
Aj keď lieky na spomalenie progresie ochorenia boli schválené Americkým úradom pre potraviny a liečivá na použitie u dospelých, žiadny z nich nebol schválený pre deti do 18 rokov. Tieto lieky sa však stále používajú u detí, ale v nižších dávkach.

Špecifické príznaky môžu byť liečené inými liekmi na zlepšenie kvality života.

Fyzická, pracovná a rečová terapia môže byť užitočná aj pre deti s SM.

Osobitné úvahy a sociálne výzvy

Mať dieťa ako dieťa môže spôsobiť emocionálne a sociálne problémy. Vyrovnanie sa s vážnym chronickým ochorením môže mať negatívny vplyv na dieťa:

self-image
dôvera
vystúpenie v škole
priateľstvá a vzťahy s ostatnými v rovnakom veku
sociálny život
rodinné vzťahy
správanie
myšlienky o budúcnosti

Je dôležité, aby dieťa s SM malo prístup k školským poradcom, terapeutom a iným ľuďom a zdrojom, ktoré im môžu pomôcť pri riešení týchto problémov. Mali by byť povzbudzovaní, aby hovorili o svojich skúsenostiach a problémoch.

Podpora učiteľov, rodiny, duchovenstva a ďalších členov komunity môže tiež pomôcť deťom úspešne zvládnuť tieto problémy.

Výhľad pre deti a dospievajúcich s SM

MS je chronické a progresívne ochorenie, ale nie je smrteľné a zvyčajne neznižuje priemernú dĺžku života. To platí bez ohľadu na to, koľko rokov ste na začiatku.

Väčšina detí s SM nakoniec prechádza z typu relaps-remitujúca na nezvratné postihnutie. Ochorenie zvyčajne postupuje pomalšie u detí a dospievajúcich a významné poškodenie sa vyvíja asi o 10 rokov neskôr, ako keď MS začína v dospelosti. Pretože však choroba začína v mladšom veku, deti zvyčajne potrebujú trvalú pomoc asi o 10 rokov skôr ako deti s nástupom SM.

Počas prvých rokov po diagnostikovaní majú deti tendenciu častejšie než dospelé osoby. Ale tiež sa od nich zotavujú a dostávajú sa na úľavu rýchlejšie ako ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná dospelá osoba.

Detskú SM nemožno vyliečiť alebo jej zabrániť, ale liečbou symptómov, riešením emocionálnych a sociálnych problémov a udržiavaním zdravého životného štýlu je možná dobrá kvalita života.