Prehľad
Prehltnutie sa môže zdať ako jednoduchý manéver, ale v skutočnosti si vyžaduje starostlivú koordináciu 50 párov svalov, mnohých nervov, hrtanu (hlasovej schránky) a vášho pažeráka.
Všetci musia spolupracovať, aby zhromaždili a pripravili jedlo v ústach, a potom ho presunuli z hrdla, cez pažerák do žalúdka. To sa musí stať pri súčasnom zatváraní dýchacích ciest, aby sa jedlo nedostalo do priedušnice. Výsledkom je, že existuje veľa príležitostí, aby sa niečo pokazilo.
Problémy pri prehĺtaní sa môžu pohybovať od kašľa alebo udusenia, pretože jedlo alebo tekutina vstupuje do priedušnice až do úplnej neschopnosti niečo prehltnúť.
Poruchy mozgu alebo nervového systému, ako je mozgová porážka alebo oslabenie svalov v krku alebo ústach, môžu spôsobiť, že niekto zabudne, ako prehltnúť. Inokedy je ťažkosti s prehĺtaním výsledkom zablokovania hrdla, hltanu alebo pažeráka alebo zúženia pažeráka z iného stavu.
Zabudli ste, ako prehltnúť príčiny
Lekársky termín pre ťažkosti s prehĺtaním je dysfágia.
Akýkoľvek problém, ktorý oslabuje rôzne svaly alebo nervy zapojené do prehĺtania alebo zabraňuje voľne tečúcemu jedlu a tekutine do pažeráka, môže spôsobiť dysfágiu. Dysfágia je najbežnejšia u starších dospelých.
Porucha funkcie mozgu
Poškodenie mozgu a miechy môže narušiť nervy potrebné na prehltnutie. Príčiny zahŕňajú:
- mozgová príhoda: zablokovanie prívodu krvi do mozgu, ktoré môže viesť k dlhodobému postihnutiu
- traumatické zranenie mozgu
- neurologické stavy, ktoré časom poškodzujú mozog, napríklad Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, Huntingtonova choroba a amyotrofická laterálna skleróza (ALS)
- mozgový nádor
Strata pamäti a kognitívny pokles spôsobený demenciou alebo Alzheimerovou chorobou môžu tiež sťažiť žuvanie a prehĺtanie.
Dysfunkcia ústnej dutiny alebo hltanu
Porucha nervov a svalov v krku môže oslabiť svaly a spôsobiť prehltnutie niekoho pri prehltnutí. Príklady zahŕňajú:
- detská mozgová obrna: porucha, ktorá ovplyvňuje pohyb a koordináciu svalov
- vrodené chyby, ako je rozštep patra (medzera v streche úst)
- myasthenia gravis: neuromuskulárna porucha, ktorá spôsobuje slabosť svalov používaných na pohyb; Medzi príznaky patrí ťažkosti s rozprávaním, paralýza tváre a ťažkosti s prehĺtaním
- poranenie hlavy, ktoré poškodzuje nervy alebo svaly v hrdle
Strata svalovej relaxácie zvierača (achalázia)
Tam, kde sa pažerák a žalúdok stretávajú, existuje sval zvaný dolný zvierač pažeráka (LES). Tento sval sa uvoľňuje, keď prehĺtate, aby mohlo jedlo prejsť. U ľudí s achaláziou nie je LES relaxačná.
Achalasia je považovaná za výsledok autoimunitného stavu, pri ktorom váš imunitný systém mylne útočí na nervové bunky v pažeráku. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť po jedle a pálenie záhy.
Zúženie pažeráka
Poškodenie pažeráka môže viesť k tvorbe jazvového tkaniva. Jazvové tkanivo môže zúžiť pažerák a viesť k problémom s prehĺtaním.
Medzi podmienky, ktoré môžu viesť k vzniku jazvy, patria:
- kyslý reflux: keď žalúdočná kyselina steká späť do pažeráka a spôsobuje príznaky ako pálenie záhy, bolesť žalúdka a ťažkosti s prehĺtaním
- gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): závažnejšia a chronickejšia forma kyslého refluxu; v priebehu času môže spôsobiť tvorbu jaziev alebo zápal pažeráka (ezofagitída)
- infekcie, ako je herpes pažerák, opakujúci sa herpes simplex labialis alebo mononukleóza
- radiačná terapia hrudníka alebo krku
- poškodenie endoskopom (trubica pripevnená k fotoaparátu, ktorá sa používa na pohľad do vnútornej dutiny tela) alebo nazogastrická trubica (trubica, ktorá prenáša jedlo a lieky do žalúdka nosom)
- sklerodermia: porucha, pri ktorej imunitný systém omylom útočí na pažerák
Pažerák môže byť tiež zúžený blokádou alebo abnormálnym rastom. Medzi príčiny patrí:
- nádory pažeráka
- struma: zväčšenie štítnej žľazy; veľký struma môže vyvíjať tlak na pažerák a spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním, spolu s kašľom a chrapotom
- jedlo uviaznuté v hrdle alebo pažeráku, ktoré sa neumýva vodou. Toto je lekárska pohotovosť.
úzkosť
Úzkosť alebo záchvaty paniky môžu viesť k pocitu zovretia alebo hrče v hrdle alebo dokonca k pocitu dusenia. To môže dočasne sťažiť prehĺtanie. Medzi ďalšie príznaky úzkosti patrí:
- nervozita
- pocity nebezpečenstva, paniky alebo strachu
- potenie
- rýchle dýchanie
Príznaky problému s prehĺtaním
Ak si myslíte, že máte problém s prehĺtaním, existujú určité príznaky, ktoré by ste mali hľadať. Môžete mať problémy s prehĺtaním úplne alebo iba s prehĺtaním pevných látok, tekutín alebo slín.
Medzi ďalšie príznaky problému s prehĺtaním patria:
- slintanie
- pocit, že je niečo v krku
- tlak na krk alebo hrudník
- často regurgitating počas jedla
- nevoľnosť
- pálenie záhy
- pri prehĺtaní kašeľ alebo dusenie
- bolesť pri prehĺtaní (odynofágia)
- ťažkosti so žuvaním
- neúmyselné chudnutie
- bolesť hrdla
- zachrípnutie vášho hlasu
- aby bolo možné žuť a prehltnúť jedlo, nakrájať jedlo na malé kúsky
Diagnostika problémov s prehĺtaním
Po vykonaní lekárskej a rodinnej anamnézy vám lekár nariadi testy, aby zistil, či niečo blokuje pažerák alebo či máte nejaké nervové poruchy alebo problémy so svalmi v hrdle.
Niektoré testy, ktoré vám lekár môže objednať, zahŕňajú:
Horná endoskopia alebo EGD
Endoskop je ohybná trubica s kamerou na konci, ktorý sa vkladá do úst a cez pažerák do žalúdka. Počas endoskopie je lekár schopný vizualizovať zmeny v pažeráku, ako je jazva v tkanive alebo blokáda vo vnútri pažeráka a krku.
manometria
Manometrický test kontroluje tlak svalov v hrdle, keď prehltnete špeciálnu trubicu pripojenú k tlakovému zapisovaču.
Test impedancie a pH
Testom pH / impedancia sa meria množstvo kyseliny v pažeráku v priebehu času (obvykle 24 hodín). Môže pomôcť diagnostikovať podmienky ako GERD.
Modifikovaná skúška prehltnutím bária
Počas tejto procedúry budete konzumovať rôzne potraviny a tekutiny potiahnuté báriom, zatiaľ čo röntgenové snímky orofaryngu. Patológ jazyka reči bude diagnostikovať akékoľvek ťažkosti s prehĺtaním.
Esophagram
Počas tohto postupu budete prehltnúť tekutinu alebo pilulku obsahujúcu bárium, ktoré sa objaví na röntgenovom snímaní. Lekár sa pri prehĺtaní pozrie na röntgenové snímky, aby zistil, ako funguje pažerák.
Krvné testy
Váš lekár môže nariadiť, aby krvné testy vyhľadali ďalšie základné poruchy, ktoré by mohli spôsobiť problémy s prehĺtaním alebo aby ste sa uistili, že nemáte žiadne výživové nedostatky.
Zabudli ste, ako prehltnúť liečbu
Liečba problémov s prehĺtaním závisí od príčiny. Väčšina problémov sa dá vyriešiť návštevou rečového patológa, neurológa, dietológa, gastroenterológa a niekedy aj chirurga.
lieky
Kyslý reflux a GERD sa zvyčajne liečia liekmi, ako sú inhibítory protónovej pumpy (PPI). Problémy s prehĺtaním spôsobené úzkosťou sa môžu liečiť liekmi proti úzkosti.
Achalasia sa niekedy môže liečiť injekciou botulotoxínu (Botox), aby sa uvoľnili svaly zvierača. K uvoľneniu LES môžu tiež pomôcť iné lieky, ako sú dusičnany a blokátory vápnikových kanálov.
operácie
Lekár môže pomôcť rozšíriť zúženú oblasť pažeráka postupom nazývaným dilatácia pažeráka. Vo vnútri pažeráka sa nafúkne malý balónik, ktorý ho rozšíri. Balón sa potom odstráni.
Môže sa tiež urobiť chirurgický zákrok na odstránenie nádoru alebo jazvového tkaniva, ktoré blokuje alebo zužuje pažerák.
Zmeny životného štýlu
Ak sú vaše problémy s prehĺtaním spôsobené neurologickou poruchou, napríklad Parkinsonovou chorobou, možno budete musieť naučiť nové techniky žuvania a prehĺtania. Patológ jazyka reči môže odporučiť zmeny stravovania, prehĺtanie a posturálne úpravy, aby ste ich pri konzumácii dodržiavali.
Ak sú príznaky závažné a nemôžete jesť alebo piť dosť, možno budete potrebovať kŕmenie. Rúrka PEG sa vkladá priamo do žalúdka cez stenu žalúdka.
Zobrať
Najčastejšou príčinou problémov s prehĺtaním je mozgová príhoda, ale existuje mnoho ďalších podmienok, ktoré môžu sťažiť prehĺtanie. Ak máte ťažkosti s prehĺtaním alebo ak po prehĺtaní často znovu vraciate, zadusíte alebo zvraciate, je dôležité navštíviť lekára, aby zistil príčinu a poskytol liečbu.
Problémy s prehĺtaním môžu viesť k uduseniu. Ak sa jedlo alebo tekutina dostane do dýchacích ciest, môže to spôsobiť život ohrozujúci stav nazývaný aspiračná pneumónia. Problémy s prehĺtaním môžu tiež viesť k podvýžive a dehydratácii.
Ak nemôžete prehltnúť, pretože sa vám zdá, že sa vám v krku alebo hrudi zaseklo jedlo, alebo ak máte ťažkosti s dýchaním, navštívte najbližšiu pohotovostnú službu.
