Fibrilácia predsiení (AFib) je porucha srdcového rytmu, ktorá postihuje približne 2,2 milióna ľudí v Spojených štátoch.
S AFibom obe horné komory srdca nepravidelne bijú, čo môže viesť k zrážaniu krvi a postupom času k oslabeniu srdca. Môže sa vyskytnúť čokoľvek, od dýchavičnosti až po búšenie srdca. Alebo môžete mať akékoľvek príznaky.
Bez liečby by ste však mohli riskovať mozgovú porážku alebo dokonca zlyhanie srdca.
Liečba AFib a krvných zrazenín
Hlavným cieľom liečby AFibu je zameranie na kontrolu srdcového rytmu a prevenciu krvných zrazenín. Prevencia zrazenín je nesmierne dôležitá, pretože sa môžu uvoľniť a cestovať do iných častí tela. Keď krvná zrazenina prechádza do mozgu, môže to viesť k mozgovej príhode.
Tradičné terapie sa točia okolo liekov, ako sú riedidlá krvi.
Warfarin (Coumadin) bol kedysi najbežnejšie predpisovaným riedidlom krvi pre AFib. Môže interagovať s určitými potravinami a liekmi, takže to nie je možnosť pre každého. Môže to tiež viesť k komplikáciám, ako je nadmerné krvácanie. Ak užívate tento liek, budete musieť často sledovať krvné testy.
Novšie lieky známe ako perorálne antikoagulanciá neobsahujúce vitamín K (NOAC) sú rovnako účinné ako warfarín a teraz sa u AFib uprednostňujú riedidlá krvi. Zahŕňajú dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) a apixaban (Eliquis).
NOAC môžu dokonca viesť k menšiemu intrakraniálnemu krvácaniu. Tieto lieky pôsobia kratšie ako warfarín, čo znamená, že pri ich užívaní nemusíte sledovať krv tak dôkladne. Taktiež neinteragujú s toľkými potravinami a inými liekmi.
Spolu s rizikom krvácania a interakcií, jedna nevýhoda užívania liekov na prevenciu krvných zrazenín to musí brať dlhodobo. Možno nebudete chcieť užívať lieky po zvyšok svojho života. Možno nebudete chcieť chodiť každý týždeň do nemocnice na vyšetrenie krvi. Alebo môžete mať ďalšie komplikácie alebo stavy, ktoré znemožňujú užívanie týchto liekov na dlhé vzdialenosti, alebo dokonca nemožné.
Implantujte alternatívy k liekom
strážca
Ak hľadáte alternatívu k používaniu riedidiel krvi, možno stojí za to vyšetriť implantátové zariadenia, ako je Watchman. Toto zariadenie blokuje prívesok ľavej predsiene (LAA) - oblasť v srdci, kde sa krv často zhromažďuje a zráža. Podľa štúdie z roku 1996 sa zrazeniny, ktoré spôsobujú mozgovú príhodu u ľudí s AFib, vyvíjajú v tejto oblasti až 90 percent času.
Watchman je schválený Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) USA pre ľudí, ktorí majú AFib, ktorý nezahŕňa srdcovú chlopňu (nonvalvular AFib). Má tvar drobného padáka a rozširuje sa. Akonáhle je na mieste, tkanivo porastie nad strážcom približne za 45 dní, aby sa zablokovala LAA.
Aby bolo možné implantovať toto zariadenie, mali by ste byť schopní tolerovať riedidlá krvi. Vo svojom prístroji nemôžete mať prítomnú krvnú zrazeninu ani alergiu na nikel, titán alebo iný materiál.
Watchman sa vkladá počas ambulantnej procedúry cez katéter do slabín, ktorý sa potom plní do vášho srdca.
laso
Rovnako ako Watchman, aj Lariat je implantátové zariadenie, ktoré pomáha zabrániť tvorbe krvných zrazenín v LAA. Lariat viaže LAA pomocou stehov. Nakoniec sa zmení na jazvu, takže krv nemôže vstúpiť, zbierať a zrážať sa.
Tento postup sa tiež uskutočňuje pomocou katétrov. Lariat je vyrobený z mäkkej plastovej trubice katétra. Trubica má magnety, ako aj koniec v tvare lasera alebo slučky. Toto je šitie, ktoré nakoniec priviaže vašu LAA. Na umiestnenie tohto zariadenia oproti veľkému rezu sú potrebné iba malé vpichy.
Lariat je schválený pre ľudí, ktorí nemajú úspech s liekmi na riedenie krvi a pre tých, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu z akéhokoľvek dôvodu.
Účinnosť implantačných zariadení
Po 45 dňoch bolo v klinických štúdiách asi 92 percent ľudí s Watchmanom schopných prestať užívať lieky na riedenie krvi Na jednoročnej hranici 99% ľudí bolo schopných prestať riediť krv.
Postup Lariat môže znížiť riziko mozgovej príhody o 85 až 90 percent.
Viac výhod
Jednou z hlavných výhod, ktoré tieto implantačné zariadenia zdieľajú, je okrem účinnosti aj to, že sa dajú umiestniť do vášho tela bez invazívneho chirurgického zákroku. V skutočnosti vo väčšine prípadov ľudia idú domov v deň konania. Pred týmito typmi implantátov by sa LAA zviazal operáciou na otvorenom srdci.
To znamená, že pravdepodobne budete mať rýchlejšie zotavenie s Watchmanom alebo Lariatom. Vaša úroveň bolesti a nepohodlia by mala byť tiež minimálna.
Tieto zariadenia vám môžu umožniť získať nezávislosť od liekov na riedenie krvi. Sú rovnako účinné - ak nie viac - ako warfarín a iné drogy. Poskytujú ochranu bez nebezpečenstva krvácania a ťažkostí s liečbou dlhodobých liekov. Toto je skvelá správa, ak máte problémy s užívaním antikoagulancií alebo ak sa chcete vyhnúť rizikám nadmerného krvácania.
Stánok so sebou: Porozprávajte sa so svojím lekárom o implantátoch
Nie ste spokojní s riedením krvi? Existujú alternatívy. Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako pre vás tieto implantačné zariadenia môžu pracovať, kontaktujte svojho lekára a dohodnite si stretnutie. Dajú vám vedieť, či ste dobrým kandidátom na implantáty, a tiež vám poskytnú viac podrobností o postupoch a odpovedia na akékoľvek konkrétne otázky, ktoré môžete mať.
