Čo je fekálna transplantácia?
Transplantácia stolice je postup, ktorý prenáša stolicu od darcu do gastrointestinálneho (GI) traktu inej osoby za účelom liečenia choroby alebo stavu. Nazýva sa to aj transplantácia fekálnej mikrobioty (FMT) alebo bakterioterapia.
Stávajú sa čoraz obľúbenejšími, keď ľudia poznajú dôležitosť črevného mikrobiómu. Myšlienkou fekálnych transplantátov je, že pomáhajú zavádzať prospešnejšie baktérie do vášho gastrointestinálneho traktu.
Tieto užitočné baktérie môžu zasa pomôcť proti mnohým zdravotným stavom, od infekcií gastrointestinálneho traktu po poruchu autistického spektra (ASD).
Ako sa to robí?
Existuje niekoľko metód na vykonanie fekálnej transplantácie, z ktorých každá má svoje vlastné výhody.
kolonoskopia
Táto metóda dodáva tekutú stolicu pomocou kolonoskopie priamo do hrubého čreva. Kolonoskopická skúmavka sa často tlačí cez celé hrubé črevo. Keď sa trubica sťahuje, ukladá transplantát do vášho čreva.
Použitie kolonoskopie má výhodu v tom, že umožňuje lekárom vizualizovať oblasti hrubého čreva, ktoré môžu byť v dôsledku základného stavu poškodené.
Klystír
Podobne ako pri kolonoskopickom prístupe, táto metóda zavádza transplantáciu priamo do vášho hrubého čreva pomocou klystíru.
Keď je vaša spodná časť tela zdvihnutá, môže sa od vás požadovať, aby ste ležali na vašej strane. To uľahčuje transplantácii dostať sa do vášho čreva. Potom sa do konečníka jemne vloží mazaná klystírová špička. Transplantát, ktorý je v klystírovom vaku, sa potom nechá pretekať do konečníka.
Fekálne transplantáty podávané klystýrom sú zvyčajne menej invazívne a menej nákladné ako kolonoskopia.
Nasogastrická trubica
Pri tomto postupe sa tekutý prípravok stolice dodáva do žalúdka pomocou trubice, ktorá prechádza nosom. Z vášho žalúdka potom nástroj putuje do vašich čriev.
Najprv vám bude podaný liek, ktorý zabráni žalúdku v produkcii kyseliny, ktorá by mohla usmrtiť užitočné organizmy pri príprave transplantátu.
Potom sa trubica vloží do nosa. Pred zákrokom zdravotnícky pracovník skontroluje umiestnenie skúmavky pomocou zobrazovacej technológie. Akonáhle je správne umiestnená, použijú injekčnú striekačku na prepláchnutie prípravku cez skúmavku a do žalúdka.
kapsule
Jedná sa o novšiu metódu transplantácie stolice, ktorá spočíva v prehĺtaní množstva tabliet obsahujúcich prípravok stolice. V porovnaní s inými metódami je to najmenej invazívne a zvyčajne sa dá robiť v lekárskej kancelárii alebo dokonca doma.
Štúdia z roku 2017 porovnávala tento prístup s kolonoskopiou u dospelých s opakujúcou sa infekciou Clostridium difficile. Zdá sa, že kapsula nie je o nič menej účinná ako kolonoskopia, pokiaľ ide o prevenciu opakujúcich sa infekcií počas najmenej 12 týždňov.
Napriek tomu táto metóda prehltnutia kapsúl vyžaduje ďalšiu štúdiu, aby bolo možné úplne porozumieť jej účinnosti a bezpečnosti.
Spôsobuje to nejaké vedľajšie účinky?
Po transplantácii stolice sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky vrátane:
- bolesti brucha alebo kŕče
- zápcha
- nadúvanie
- hnačka
- grganie alebo plynatosť
Ak sa bolesť zhoršuje alebo ak sa u Vás vyskytne aj táto situácia, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
- ťažký opuch brucha
- zvracanie
- krv v stolici
Odkiaľ pochádza stolica?
Stolica použitá pri fekálnych transplantátoch pochádza od zdravých ľudských darcov. V závislosti od postupu sa stolica spracuje na tekutý roztok alebo sa vysuší na zrnitú látku.
Potenciálni darcovia musia podstúpiť rôzne testy vrátane:
- krvné testy na kontrolu hepatitídy, HIV a ďalších stavov
- stoličné testy a kultúry na kontrolu parazitov a iných príznakov základného stavu
Darcovia tiež prechádzajú skríningovým procesom s cieľom zistiť, či:
- užívali antibiotiká za posledných šesť mesiacov
- majú oslabený imunitný systém
- mať v minulosti anamnézu vysoko rizikového sexuálneho správania vrátane styku bez ochrany proti prekážkam
- dostal tetovanie alebo piercing v posledných šiestich mesiacoch
- mať v minulosti užívanie drog
- nedávno cestovali do krajín s vysokou mierou parazitických infekcií
- majú chronický GI stav, ako je zápalové ochorenie čriev
Môžete naraziť na webové stránky ponúkajúce fekálne vzorky poštou. Ak uvažujete o fekálnej transplantácii, uistite sa, že spolupracujete s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste zabezpečili, že dostanete vzorku od kvalifikovaného darcu.
Aké sú prínosy pre liečbu C. Difúznych infekcií?
Infekcie C. diff sú známe tým, že sa ťažko liečia. Asi u 20 percent ľudí liečených antibiotikami na infekciu C. diff sa vyvinie opakujúca sa infekcia. Navyše rezistencia na antibiotiká v C. diff sa zvyšuje.
Infekcie C. diff sa vyskytujú, keď vo vašom gastrointestinálnom trakte existuje nadmerný rast baktérií. Podľa American College of Gastroenterology má 5 až 15 percent zdravých dospelých - a 84,4 percent novorodencov a zdravých detí - normálne množstvo C. diff v ich črevách. To nespôsobuje problémy a pomáha pri udržiavaní normálnej bakteriálnej populácie čreva.
Avšak iné baktérie vo vašich črevách zvyčajne udržiavajú populáciu C. diff pod kontrolou, čo jej bráni v spôsobení infekcie. Transplantácia stolice môže pomôcť znovu zaviesť tieto baktérie do vášho gastrointestinálneho traktu, čo im umožní zabrániť budúcemu nadmernému rastu C. diff.
A čo výhody pre iné podmienky?
Odborníci nedávno skúmali, ako môžu fekálne transplantácie pomôcť s inými chorobami a zdravotnými problémami vrátane iných zdravotných problémov. Nižšie je uvedený prehľad niektorých doterajších výskumov.
Aj keď niektoré z týchto výsledkov sú sľubné, v tejto oblasti stále existuje potreba ďalšieho výskumu na určenie účinnosti a bezpečnosti fekálnych transplantátov pre tieto použitia.
Syndróm dráždivého čreva (IBS)
Jeden nedávny prehľad deviatich štúdií zistil, že fekálne transplantáty zlepšili symptómy IBS u 58 percent účastníkov. Deväť štúdií sa však veľmi líšilo, pokiaľ ide o ich kritériá, štruktúru a analýzu.
Ulceratívna kolitída (UC)
Preskúmali sa štyri štúdie porovnávajúce mieru remisie UC u ľudí, ktorí dostali fekálnu transplantáciu oproti placebu. U tých, ktorí dostali transplantáciu stolice, bola miera remisie 25 percent v porovnaní s 5 percentami u pacientov v skupine s placebom.
Majte na pamäti, že remisia sa vzťahuje na časové obdobie bez príznakov. Ľudia s UC, ktorí sú v remisii, môžu mať naďalej záchvaty alebo príznaky v budúcnosti.
Porucha autistického spektra (ASD)
Malá štúdia v roku 2017 zistila, že predĺžený režim transplantácie stolice trvajúci sedem až osem týždňov znížil tráviace príznaky u detí s ASD. Zdá sa, že sa zlepšili aj behaviorálne príznaky ASD.
Tieto zlepšenia boli pozorované ešte osem týždňov po liečbe.
Strata váhy
Nedávna štúdia na myšiach zahŕňala dve skupiny: jedna kŕmila stravou s vysokým obsahom tuku a druhá kŕmila stravou s normálnym obsahom tuku a umiestnila sa do cvičebného režimu.
Myši s vysokým obsahom tukov dostávali transplantáty stolice od myší v druhej skupine. Zdá sa, že to zmierňuje zápal a zlepšuje metabolizmus. Dokonca identifikovali niekoľko mikróbov spojených s týmito účinkami, hoci nie je jasné, ako sa tieto výsledky prejavia u ľudí.
Prečítajte si viac o súvislosti medzi hmotnosťou a črevnými baktériami.
Kto by nemal mať transplantáciu stolice?
Transplantácie stolice sa neodporúčajú ľuďom, ktorí sú imunokompromitovaní z dôvodu:
- lieky, ktoré potláčajú imunitný systém
- HIV
- pokročilé ochorenie pečene, ako je cirhóza
- nedávna transplantácia kostnej drene
Aký je postoj agentúry FDA?
Kým výskum okolo fekálnych transplantátov je sľubný, Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) ich neschválil na klinické použitie a považuje ich za skúmaný liek.
Lekári, ktorí chceli použiť fekálne transplantáty, museli spočiatku požiadať FDA pred vykonaním postupu. To vyžadovalo zdĺhavý schvaľovací proces, ktorý mnohých odrádzal od používania fekálnych transplantátov.
FDA zmiernila túto požiadavku na fekálne transplantáty určené na liečbu opakujúcich sa infekcií C. diff, ktoré nereagovali na antibiotiká. Lekári však stále musia požiadať o akékoľvek použitie mimo tohto scenára.
A čo DIY fekálne transplantáty?
Internet je plný informácií o tom, ako urobiť fekálnu transplantáciu doma. A hoci trasa pre domácich majstrov môže znieť ako dobrý spôsob, ako obísť nariadenia FDA, vo všeobecnosti to nie je dobrý nápad.
Tu je niekoľko dôvodov, prečo:
- Bez riadneho skríningu darcov sa môžete vystaviť riziku nákazy.
- Lekári, ktorí vykonávajú transplantácie stolice, majú rozsiahle školenie o tom, ako bezpečne pripraviť stolicu na transplantáciu.
- Výskum dlhodobých účinkov a bezpečnosti fekálnych transplantátov je stále obmedzený, najmä pokiaľ ide o podmienky iné ako infekcie C. diff.
Spodný riadok
Transplantáty stolice sú sľubnou potenciálnou liečbou mnohých ochorení. Dnes sa používajú primárne na liečbu opakujúcich sa infekcií C. diff.
Keď sa odborníci dozvedeli viac o fekálnych transplantátoch, môžu sa stať alternatívou pre iné podmienky, od otázok týkajúcich sa GI po určité vývojové podmienky.
