Ak sa domnievate, že máte syndróm zrážania z ramena, lekár vás môže odporučiť fyzioterapeutovi (PT), ktorý vykoná testy, aby pomohol presne zistiť, kde sa náraz nachádza, a najlepší liečebný plán.
Medzi bežné testy patria testy Neer, Hawkins-Kennedy, testy s nárazom na kakao a skúšky s nárazom do ramien spolu s niekoľkými ďalšími. Počas týchto hodnotení vás PT požiada, aby ste rukami pohybovali rôznymi smermi, aby ste skontrolovali problémy s bolesťou a pohyblivosťou.
Štúdie podporujú pomocou niekoľkých rôznych hodnotení, aby sa zistilo, aké obmedzenia máte a čo spôsobuje bolesť.
"Fyzioterapeuti nezasadzujú svoje klobúky na jeden test." Mnohé testy nás vedú k diagnóze, “povedal Steve Vighetti, člen Americkej akadémie ortopedických manuálnych fyzioterapeutov.
V spojení s diagnostickým zobrazovaním
Mnoho lekárov používa na objasnenie a potvrdenie výsledkov fyzikálnych vyšetrení röntgenové žiarenie, CT, MRI a ultrazvukové vyšetrenie.
Štúdie ukazujú, že zobrazovacie testy sú veľmi efektívne pri určovaní presného miesta poranenia. Výhodou ultrazvuku je, že je ľahko vykonateľný a lacnejší ako iné zobrazovacie testy.
Ak sú v rotátorovej manžete slzy alebo lézie, zobrazovacie testy môžu ukázať mieru zranenia a pomôcť lekárom určiť, či je potrebná oprava na obnovenie vašich schopností.
Čo presne je to dopad na rameno?
Náraz ramena je bolestivý stav. Stáva sa to, keď sa šľachy a mäkké tkanivá okolo ramenného kĺbu zachytia medzi hornú časť kosti hornej časti paže (humerus) a akromion, kostnú projekciu, ktorá sa tiahne smerom nahor od lopatky (lopatky).
Po stlačení mäkkých tkanív sa môžu podráždiť alebo dokonca roztrhnúť, čo vám spôsobuje bolesť a obmedzuje vašu schopnosť správne sa pohybovať rukou.
Prečo potrebujete dôkladnú fyzickú skúšku?
Termín „syndróm zrážania z ramena“je len východiskovým bodom pre správny plán diagnostiky a liečby.
"Je to fráza, ktorá vás chytí," povedala Vighetti. „Iba vám povie, že šľacha je podráždená. Dobrým fyzioterapeutom bude určovať, ktoré šľachy a svaly sú zapojené. “
Aké sú typy nárazových testov a čo sa stane počas každého z nich?
Neerov test alebo Neerov znak
V Neerovom teste stojí PT za vami a tlačí nadol na rameno. Potom otočia ruku smerom dovnútra k hrudníku a zdvihnú ruku až na doraz.
Niektoré štúdie ukazujú, že modifikovaný Neerov test má mieru diagnostickej presnosti 90,59 percenta.
Hawkins-Kennedyov test
Počas testu Hawkins-Kennedy sedíte, zatiaľ čo PT stojí vedľa vás. Ohýbajú lakte o 90 stupňov a zdvíhajú ho do úrovne ramien. Ich rameno pôsobí ako ortéza pod lakťom, zatiaľ čo tlačia nadol na zápästie, aby otočili vaše rameno.
Nárazový test na coracoidy
Test s nárazom na kakao funguje takto: PT stojí vedľa vás a zdvíha vašu ruku na úrovni ramien s lakťom ohnutým v uhle 90 stupňov. Podopierajú lakť a jemne tlačia na zápästie.
Yocumov test
V teste Yocum položíte jednu ruku na opačné rameno a zdvihnete lakte bez toho, aby ste rameno zdvihli.
Test krížovým ramenom
Pri skúške s priečnymi ramenami zdvíhate ruku na úrovni ramien s lakťom ohnutým v uhle 90 °. Keď držíte ruku v tej istej rovine, pohybujete ju po tele na úrovni hrudníka.
Keď dosiahnete koncový rozsah pohybu, PT môže jemne stlačiť vaše rameno.
Jobeov test
Počas testu Jobeho stojí PT na vašej strane a mierne za vami. Zdvihnú ruku na bok. Potom presunú ruku do prednej časti tela a požiadajú vás, aby ste ju držali zdvihnutú v tejto polohe, zatiaľ čo na ňu tlačia.
Cieľom všetkých týchto testov je zmenšiť priestor medzi mäkkými tkanivami a kosťou. Keď sa vyšetrenie PT pohybuje ďalej, testy sa môžu postupne zosilňovať.
"Na konci hodnotenia necháme tie najbolestivejšie testy, takže rameno nebude po celý čas podráždené," povedal Vighetti. "Ak urobíte bolestivý test príliš skoro, výsledky všetkých testov sa zdajú byť pozitívne."
Čo hľadajú?
bolesť
Test sa považuje za pozitívny, ak vyvoláva rovnakú bolesť, akú ste zažili vo svojom ramene. Neerov test, povedal Vighetti, bude často mať pozitívny výsledok, pretože núti rameno k plnej flexii.
"Ste na konci rozsahu pohybu pri Neerovom teste," povedal. "Takmer každý, kto príde na kliniku s problémom s ramenami, zažije štipnutie na hornom konci tohto rozsahu."
Miesto bolesti
Počas každého testu PT pozorne sleduje miesto, kde sa vyskytne vaša bolesť. To naznačuje, ktorá časť vášho ramenného komplexu bude pravdepodobne zasiahnutá alebo poranená.
Napríklad bolesť na chrbte ramena môže byť znakom vnútorného nárazu. Keď terapeuti vedia, ktoré svaly sú zapojené, môžu byť pri liečbe špecifickejšie.
Svalová funkcia
Aj keď počas testu nepociťujete bolesť, svaly zapojené do nárazu na plece majú mierne odlišné reakcie na testovanie tlaku.
"Na testovanie špecifických pohybov v rotátorovej manžete používame ľahký odpor dvoch prstov," uviedol Vighetti. "Ak má niekto problém s rotačnou manžetou, aj ten skutočne ľahký odpor vyvolá príznaky."
Otázky mobility a spoločnej stability
"Bolesť privádza pacientov," zdôraznila Vighetti. „Ale bolesť je príčinou problému. Niekedy sa problém týka spoločnej mobility. Kĺb sa pohybuje príliš alebo málo. Ak je kĺb nestabilný, manžeta sa ťažko otáča, aby sa pokúsila poskytnúť dynamickú stabilitu. “
Keď to svaly tvrdo pracujú, môžu nastať problémy - nie nevyhnutne preto, že sú svaly nadmerne využívané, ale preto, že sa používajú nesprávne.
Z tohto dôvodu sa dobrý PT zameriava na činnosti, ktoré robíte, aby ste zistili, či sa pohybujete spôsobom, ktorý povedie k zraneniu. Videozáznamy spoločnosti Vighetti, ako napríklad beh, identifikujú akúkoľvek poruchu v pohybe.
Spodný riadok
Lekári a PT používajú diagnostické zobrazovacie a fyzikálne vyšetrenia na zistenie, kde a do akej miery môže byť vaše rameno zranené.
Počas fyzickej skúšky vás PT prevedie celým radom pohybov, aby ste sa pokúsili zopakovať bolesť, ktorú cítite, keď pohybujete pažou rôznymi smermi. Tieto testy pomôžu PT zistiť, kde ste zranení.
Hlavným cieľom liečby je zmierniť bolesť, zväčšiť rozsah pohybu, urobiť vás silnejšími a stabilnejšími kĺbmi a trénovať vaše svaly tak, aby sa pohybovali spôsobom, ktorý znižuje pravdepodobnosť budúcich zranení.
"Je to všetko o vzdelávaní," povedala Vighetti. „Dobrý fyzioterapeuti učí pacientov, ako sa majú správať sami.“
