Prehľad
Clomid je populárna obchodná značka a prezývka pre generický klomiféncitrát.
US Food and Drug Administration (FDA) schválila tento liek na orálnu plodnosť určený na použitie u žien, ktoré nie sú schopné otehotnieť. Ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu v tele a podporuje ovuláciu.
Úrad FDA schválil Clomid iba na použitie u žien. U mužov sa niekedy predpisuje off-label ako liečba neplodnosti. Prečítajte si viac informácií o užívaní liekov na predpis mimo predpisu.
Je Clomid účinnou liečbou mužskej neplodnosti? Ak sa chcete dozvedieť viac, čítajte ďalej.
Akým spôsobom liek Clomid účinkuje?
Clomid blokuje hormónový estrogén v interakcii s hypofýzou. Keď estrogén interaguje s hypofýzou, produkuje sa menej luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH).
To vedie k zníženiu hladiny testosterónu, a teda k zníženiu produkcie spermií. Pretože Clomid blokuje interakciu estrogénu s hypofýzou, v tele sa zvyšuje LH, FSH a testosterón.
Optimálne dávkovanie u mužov nebolo stanovené. Podávaná dávka sa môže pohybovať od 12,5 do 400 miligramov (mg) za deň.
Nedávny prehľad odporúča začiatočnú dávku 25 mg tri dni v týždni a potom pomaly titrovať - alebo upravovať dávku - kým dávka nie je 50 mg denne podľa potreby.
Vysoké dávky Clomidu môžu mať v skutočnosti negatívny vplyv na počet a pohyblivosť spermií. Na zaistení správneho dávkovania vždy spolupracujte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Kedy je predpísaný Clomid?
Clomid je predpísaný mimo mužskej neplodnosti, najmä ak sa pozorujú nízke hladiny testosterónu.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb je mužský a ženský faktor identifikovaný v 35 percentách párov, ktoré čelia výzvam, ktoré sa snažia otehotnieť. U 8 percent párov je identifikovaný iba mužský faktor.
K mužskej neplodnosti môže prispieť veľa vecí. Tie obsahujú:
- poškodenie semenníkov
- Vek
- nadváha alebo obezita
- silné užívanie alkoholu, anabolických steroidov alebo cigariet
- hormonálna nerovnováha spôsobená nesprávnou funkciou hypofýzy alebo vystavením príliš veľkému množstvu estrogénu alebo testosterónu
- zdravotné stavy vrátane cukrovky, cystickej fibrózy a niektorých typov autoimunitných porúch
- liečba rakoviny zahŕňajúca určité typy chemoterapie alebo ožarovania
- varikokély, čo sú zväčšené žily, ktoré spôsobujú prehriatie semenníkov
- genetické poruchy, ako je napríklad mikrodeletácia Y-chromozómu alebo Klinefelterov syndróm
Ak lekár má podozrenie na mužskú neplodnosť, objedná si analýzu spermií. Na vyhodnotenie počtu spermií, tvaru a pohybu spermií použijú vzorku spermy.
Aké sú vedľajšie účinky tohto lieku?
Existuje len málo kontrolovaných štúdií použitia Clomidu u mužov. Možné vedľajšie účinky vyvolané hormonálnymi zmenami však zahŕňajú:
- citlivosť prsného svalu
- Podráždenosť
- akné
- zrýchlenie rastu rakoviny prostaty (ak je rakovina už prítomná)
- zmeny videnia, ktoré sú spôsobené opuchom hypofýzy (zriedkavé)
Vedľajšie účinky Clomidu sú zvyčajne reverzibilné po ukončení liečby. Ak sa počas užívania Clomidu vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených vedľajších účinkov, prestaňte užívať Clomid a vyhľadajte lekárske ošetrenie.
Účinnosť na plodnosť
Nedávny prehľad použitia Clomidu v prípadoch mužskej neplodnosti zistil zmiešané výsledky týkajúce sa účinnosti alebo účinnosti.
Niektoré z preskúmaných štúdií preukázali mierne zlepšenie počtu spermií u mužov s nízkym počtom spermií alebo nevysvetliteľnou neplodnosťou.
Iné neukázali žiadne zlepšenie v porovnaní s placebom alebo s neošetrenou kontrolou. Platilo to najmä pri pohľade na výsledky tehotenstva.
Nedávna štúdia preukázala zvýšenie tehotenstva, keď neplodní muži užívali kombináciu Clomidu a vitamínu E v porovnaní s placebom.
Štúdia však neporovnávala skupinu Clomid / vitamín E so skupinou, ktorá užívala samotný Clomid. Výsledkom bolo, že štúdia nedokázala poskytnúť informácie o tom, či kombinácia Clomidu s vitamínom E zvyšuje účinnosť, pokiaľ ide o graviditu.
V štúdii z roku 2015 vedci rozdelili účastníkov diagnostikovaných s mužskou neplodnosťou do troch skupín:
- Skupina A: Účastníci užívajúci iba vitamín E.
- Skupina B: Účastníci, ktorí užívajú iba Clomid
- Skupina C: Účastníci užívajúci Clomid a vitamín E.
Výsledky štúdie ukázali zvýšenie priemernej koncentrácie spermií vo všetkých troch skupinách. Skupina C vykázala najvyšší nárast. Skupina A vykázala druhý najvyšší nárast. Toto bola obmedzená štúdia. Obmedzenia zahŕňajú:
- malá veľkosť vzorky
- žiadne placebo
- absencia mier tehotenstva vo všetkých troch skupinách
Ďalší nedávny prehľad naznačil, že najpravdepodobnejšou populáciou, ktorá bude mať prospech z liečby Clomidom, sú muži s nevysvetliteľnou neplodnosťou a normálnou až podpriemernou pohyblivosťou a tvarom spermií.
Predpokladá sa, že muži v tejto populácii by boli schopní použiť Clomid na dosiahnutie počtu spermií, vďaka ktorému by boli dobrými kandidátmi na umelé oplodnenie.
Iné liečby neplodnosti u mužských faktorov
V závislosti od príčiny sa mužská neplodnosť môže liečiť niekoľkými rôznymi metódami:
lieky
Existujú aj iné lieky, ktoré môže lekár predpísať na hormonálnu nerovnováhu. Tieto lieky tiež zvyšujú množstvo testosterónu a znižujú množstvo estrogénu v tele.
- Ľudský choriónový gonadotropín (hCG) sa môže podávať ako injekcia. Môže stimulovať semenníky, aby vytvorili testosterón.
- Anastrozol (Arimidex) je liek, ktorý bol vyvinutý pre rakovinu prsníka. Zabraňuje premene testosterónu na estrogén v tele.
chirurgia
Ak dôjde k zablokovaniu, ktoré bráni transportu spermií, lekár môže odporučiť operáciu, aby to opravila. Chirurgia môže tiež korigovať varikokély.
Umelé oplodnenie
Pri tejto liečbe sa do maternice matky umiestni špeciálny prípravok spermy. Pred umelým oplodnením môže matka užívať lieky, ktoré podporujú ovuláciu. Prečítajte si tieto povzbudivé príbehy o úspešnom umelom oplodnení.
Mimotelové oplodnenie
Hnojenie in vitro (IVF) zahŕňa manipuláciu s vajíčkom aj s oplodneným embryom mimo tela. Vajcia sa odstránia z vaječníkov matky pomocou ihly. Vajcia sa potom v laboratóriu kombinujú so spermiami. Výsledné embryo sa potom vráti do tela matky.
V prípade mužskej neplodnosti sa môže použiť špecifická forma IVF nazývaná intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI). ICSI zahŕňa injekciu jedného spermie do vajíčka.
Jedlo so sebou
Clomid sa zvyčajne používa ako liečba neplodnosti u žien. Nie je schválený FDA na použitie u mužov, ale často sa predpisuje mimo označenia na liečbu mužskej neplodnosti.
Užívanie Clomidu môže viesť k zvýšeniu počtu testosterónu a počtu spermií. Štúdie o jeho účinnosti u mužov priniesli zmiešané výsledky.
Existujú ďalšie liečby mužskej neplodnosti vrátane:
- iné lieky
- chirurgia na odstránenie blokád
- umelé oplodnenie
- IVF
Ak máte pochybnosti o mužských faktoroch plodnosti, porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich možnostiach.
Viac informácií o aktuálnych postojoch, informovanosti, možnostiach a nákladoch spojených s neplodnosťou nájdete v správe o stave plodnosti Healthline.
