Ak ste sa nedávno zaregistrovali do programu Medicare, možno sa čudujete, čo je politika spoločnosti Medigap. Pravidlá Medigap pomôžu pokryť niektoré náklady spojené s vaším plánom Medicare.
Existuje niekoľko typov politík Medigap, z ktorých si môžete vybrať, takže je dôležité urobiť výskum a nájsť plán, ktorý vyhovuje vašim osobným lekárskym potrebám.
V tomto článku sa budeme zaoberať viac informáciami o tom, čo je Medigap, koľko zaplatíte za Medigap a kedy sa prihlásiť do doplnkovej politiky Medigap.
Čo je Medigap (plán doplnkov Medicare)?
Medigap je doplnkové poistenie Medicare predávané súkromnými spoločnosťami na pokrytie pôvodných nákladov Medicare, ako sú odpočítateľné položky, spoluúčasť a spolupoistenie.
V niektorých prípadoch bude spoločnosť Medigap pokrývať aj núdzové lekárske poplatky, keď cestujete mimo USA. Pravidlá spoločnosti Medigap sa vyplácajú až potom, ako ste vy aj Medicare zaplatili svoj podiel na nákladoch za lekárske služby.
K dispozícii je 10 plánov Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N.
Existujú tiež plány Medigap, ktoré už nie sú na predaj: plány E, H, I a J. Avšak stále ponúkajú svoje pôvodné pokrytie tým, ktorí ich predtým kúpili.
Väčšina z týchto plánov Medigap sa líši v tom, aké druhy spoluúčasti, spolupoistenia alebo iných lekárskych poplatkov hradia.
Všetky plány spoločnosti Medigap pokrývajú aspoň časť, ak nie všetky, z:
- Medicare časť A - poistenie a nemocenské poplatky
- Medicare časť A náklady na poistenie a spoluúčasť na pohostinstve
- Medicare, časť B, náklady na poistenie alebo spoluúčasť
- náklady na transfúziu krvi, až do prvých 3 strán
Niektoré plány spoločnosti Medigap sa okrem toho vzťahujú aj na:
- náklady na kvalifikované opatrovateľské zariadenie
- Medicare časť A odpočítateľné
- Medicare časť B odpočítateľná
- nadmerné poplatky za Medicare
- pohotovostné lekárske náklady počas zahraničnej cesty
Nižšie nájdete zoznam politík Medigap ponúkaných v roku 2020, ako aj ich pokrytie.
| výhody | A | B | C | D | F | G | K | L | M | N |
| Časť A odpočítateľná | žiadny | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | 50% | 75% | 50% | Áno |
| Časť A co-poistenie a nemocničné náklady | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno |
| Časť A spolupoistenie hospice alebo spoluúčasť | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | 50% | 75% | Áno | Áno |
| Časť B odpočítateľná | žiadny | žiadny | Áno | žiadny | Áno | žiadny | žiadny | žiadny | žiadny | žiadny |
| Časť B spolupoistenie alebo spoluúčasť | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | 50% | 75% | Áno | Áno |
| Časť B - nadmerné poplatky | žiadny | žiadny | žiadny | žiadny | Áno | Áno | žiadny | žiadny | žiadny | žiadny |
| Krvná transfúzia (do 3 strán) | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | Áno | 50% | 75% | Áno | Áno |
| Spolupoistenie kvalifikovaných zdravotníckych zariadení | žiadny | žiadny | Áno | Áno | Áno | Áno | 50% | 75% | Áno | Áno |
| Zahraničné cestovné náklady | žiadny | žiadny | 80% | 80% | 80% | 80% | žiadny | žiadny | 80% | 80% |
| Hranica mimo vrecka | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | $ 5.880 | $ 2.940 | N / A | N / A |
Upozorňujeme, že Medigap nie je to isté ako Medicare Advantage. Plány programu Medicare Advantage ponúkajú okrem pôvodného produktu Medicare aj pokrytie. Plány Medigap pomáhajú platiť len za to, čo už máte.
Ak žijete v štáte Massachusetts, Minnesota alebo Wisconsin, politiky spoločnosti Medigap sú štandardizované odlišne a môžu mať odlišné názvy.
Koľko stoja plány doplnkov Medicare?
S pôvodným liekom Medicare a Medigapom sú spojené určité náklady, ktoré sa môžu líšiť podľa plánu.
Mesačná prémia
Aj pri pláne Medigap ste stále zodpovední za zaplatenie pôvodného poistného spoločnosti Medicare, medzi ktoré patria:
- 252 - 458 dolárov za časť A, pokiaľ nemáte prémiový plán
- 144.60 dolárov + za časť B, v závislosti od vášho príjmu
Okrem toho môžete za svoj plán Medigap dlhovať osobitnú prémiu.
spoluúčasťou
Predtým, ako Medicare alebo Medigap zaplatí za vaše služby, musíte splniť odpočítateľné čiastky za časti A a B, ktoré zahŕňajú:
- 1 408 dolárov za časť A každé obdobie výhod
- 198 dolárov za časť B
Niektoré plány spoločnosti Medigap môžu platiť za časť (alebo všetky) z týchto odpočítateľných čiastok.
Úhrady a spolupoistenie
Po splnení odpočítateľnej sumy Medicare vyplatí časť svojich nákladov. Stále však budete dlžiť niektoré poplatky za kopírovanie alebo poistenie, vrátane:
- Poistenie 0 - 704 dolárov za deň pre časť A, v závislosti od počtu dní, v ktorých sa poskytujú výhody
- 20 percent z medicare schválenej sumy za služby pre časť B
V závislosti od zvolenej politiky spoločnosti Medigap vyplatí spoločnosť Medigap vyššie uvedené sumy spoluúčasti a spolupoistenia.
Von z vrecka
Iba dve politiky spoločnosti Medigap, K a L, majú obmedzenia týkajúce sa toho, koľko budete platiť von z vrecka.
Ani časť Medicare, ani časť B však nemajú obmedzenia mimo vrecka. Ak zvolíte politiku spoločnosti Medigap, ktorá nepokrýva aspoň väčšinu alebo všetky vaše poplatky za program Medicare, budete musieť za tieto náklady zaplatiť priamo z vrecka.
Nepokryté
Zmluvy Medigap sú doplnkovým poistením k pôvodnému Medicare, nie doplnkovým poistením. Aj keď politika Medigap môže pomôcť pokryť niektoré z vašich nákladov na program Medicare, nepokrýva:
- lieky na predpis
- zrak, zub alebo sluch
- akékoľvek iné zdravotné výhody, ako napríklad príslušnosť k fitness alebo preprava
Ak chcete získať pokrytie týchto druhov lekárskych služieb, musíte do svojho plánu pridať politiku Medicare Part D alebo si vybrať plán Medicare Advantage (Part C).
Porovnanie nákladov na plán
Pravidlá spoločnosti Medigap sú „hodnotené“podľa rôznych faktorov, ktoré môžu ovplyvniť to, koľko platíte za prémiu za program.
Hodnotenie Spoločenstva (bez hodnotenia veku)
Pravidlá Medigap hodnotené spoločenstvom účtujú rovnakú mesačnú prémiu bez ohľadu na váš vek. Mesačná prémia sa môže meniť z dôvodu vonkajších faktorov, ako je inflácia, ale nikdy sa nebude meniť podľa vášho veku.
Hodnotenie podľa veku (vstupné hodnotenie)
Pravidlá Medigap s hodnotením podľa veku účtujú rôzne poistné v závislosti od vášho veku, keď ste kúpili poistku. Všeobecne platí, že poistné je lacnejšie, ak si kúpite politiku spoločnosti Medigap, keď ste starší.
Dosiahol vek hodnotené
Pravidlá Medigapu s dosiahnutým vekom účtujú vyššie prémie podľa veku a vaša mesačná výška poistného sa určuje na základe vášho veku. Na rozdiel od politík s hodnotením podľa veku sa tieto typy so starnutím stávajú drahšími.
Iné faktory
Iba 4 štáty ponúkajú príjemcom Medicare zaručený prístup k politikám Medigap, bez ohľadu na zdravotný stav.
V iných štátoch, ak už máte zdravotný stav, vám môžu byť za politiku Medigap účtované vyššie poistné.
Pokrýva vás Medigap, keď cestujete?
Ak váš plán Medicare ešte nezahŕňa zahraničné cestovanie, nasledujúce plány Medigap pokryjú 80 percent vašich pohotovostných služieb zdravotnej starostlivosti, keď cestujete mimo Spojené štáty americké:
- C
- D
- F
- G
- M
- N
Okrem toho, hoci sa plány E, H, I a J už nepredávajú, pokrývajú aj náklady na zdravotnú starostlivosť súvisiacu s cestovaním, ak ste už v nich prihlásení.
Predtým, ako politika Medigap vyplatí cestovné náklady na zahraničné cesty, musíte najskôr zaplatiť odpočítateľnú hotovosť vo výške 250 dolárov. Vaša politika spoločnosti Medigap potom zaplatí 80 percent vašich nákladov na lekársku pomoc v núdzi, a to až do výšky životného limitu 50 000 dolárov.
Je dôležité si uvedomiť, že politika Medigap zaplatí za tieto typy poplatkov, iba ak sa politika začne počas prvých 60 dní vašej cesty.
Kedy sa môžem prihlásiť do programu Medigap?
Existujú viaceré obdobia registrácie pre plány Medicare, ale existujú iba špecifické obdobia registrácie pre pridanie politiky Medigap do vášho plánu. Venujte veľkú pozornosť nasledujúcim dátumom registrácie:
- Počiatočné obdobie zápisu. Máte nárok žiadať o pláne Medicare, a tým doplniť politiku Medigap, počas 3 mesiacov predtým, 3 mesiace neskôr, a mesiac svojho 65 th narodeniny.
- Otvorené obdobie zápisu. Ak vynecháte úvodnú registráciu, môžete požiadať o politiku počas otvoreného obdobia registrácie Medigap. Ak ste už dovŕšili 65 rokov, táto lehota začína, keď sa zapíšete do časti B. Ak dovŕšite 65 rokov, táto lehota potrvá do 6 mesiacov po dovŕšení 65 rokov a zapísaní do časti B.
Poisťovacie spoločnosti nie sú vždy povinné predávať vám politiku Medigap, najmä ak máte menej ako 65 rokov.
Po uplynutí počiatočného a otvoreného obdobia registrácie môže byť pre vás ťažšie nájsť poisťovňu, ktorá vás zaregistruje. Akonáhle sa prihlásite do časti Medicare B, mali by ste požiadať o politiku Medigap, ak ju potrebujete.
Nezabúdajte, že je nezákonné, aby vám niekto predal politiku Medigap, ak máte plán Medicare Advantage.
Existuje veľa možností pre výber plánu Medigap, ale porovnanie ponúk s tým, čo potrebuje váš blízky, vám môže pomôcť zúžiť najlepšiu politiku Medigap pre nich.
Jedlo so sebou
Politiky Medigap sú možnosťou doplnkového poistenia pre ľudí zapísaných do pôvodného Medicare, ktorí hľadajú ďalšie finančné krytie.
Ak sa zaregistrujete v politike spoločnosti Medigap, budete krytí určitých nákladov, napríklad odpočítateľných položiek, spoluúčasti a spolupoistenia. Mali by ste však stále očakávať, že za služby, ktoré dostávate, zaplatia niektoré náklady, ktoré nie sú súčasťou vrecka.
Ak chcete preskúmať možnosti Medigap vo vašom štáte, navštívte stránku Medicare.gov a nájdite politiku, ktorá vám vyhovuje.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
