Riziká A Komplikácie Totálnej Náhrady Kolena

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Operácia výmeny kolena je teraz štandardným postupom, ale pred vstupom do operačnej sály by ste si mali byť vedomí rizík.

Ako časté sú komplikácie?

V Spojených štátoch sa každý rok podrobuje operácii výmeny kolena viac ako 600 000 ľudí. Závažné komplikácie, napríklad infekcia, sú zriedkavé. Vyskytujú sa v menej ako 2 percentách prípadov.

Počas pobytu v nemocnici po výmene kolena sa vyskytuje pomerne málo komplikácií.

Spoločnosť Healthline analyzovala údaje o viac ako 1,5 milióne osôb Medicare a súkromne poistených, aby sa bližšie oboznámila. Zistili, že 4,5 percent ľudí vo veku do 65 rokov trpí komplikáciami v nemocnici po výmene kolena.

U starších dospelých však bolo riziko komplikácií viac ako dvojnásobné.

• Po operácii sa u asi 1 percenta ľudí vyvinie infekcia.
• U menej ako 2 percent ľudí sa vyvinú krvné zrazeniny.

V zriedkavých prípadoch môže mať človek osteolýzu. Je to zápal, ktorý sa vyskytuje v dôsledku mikroskopického opotrebovania plastu v kolennom implantáte. Zápal spôsobuje, že sa kosť v podstate rozpúšťa a oslabuje.

Komplikácie z anestézie

Počas chirurgického zákroku môže chirurg použiť celkovú alebo miestnu anestéziu. Zvyčajne je bezpečný, ale môže mať nepriaznivé účinky.

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky patrí:

• zvracanie
• závrat
• chvenie
• bolesť hrdla
• bolesti
• nepohodlie
• ospalosť

Medzi ďalšie možné účinky patrí:

• dýchacie ťažkosti
• alergické reakcie
• nervové poranenie

Aby ste znížili riziko problémov, vopred informujte svojho lekára o niektorom z nasledujúcich problémov:

• lieky na predpis alebo voľnopredajné lieky
• doplnky
• užívanie tabaku
• užívajte alebo rekreačné drogy alebo alkohol

Tieto môžu interagovať s liekmi a môžu interferovať s anestéziou.

Krvné zrazeniny

Existuje riziko vzniku krvných zrazenín po operácii, ako je hlboká žilová trombóza (DVT).

Ak zrazenina prechádza krvným riečiskom a spôsobuje upchatie pľúc, môže dôjsť k pľúcnej embólii (PE). To môže ohrozovať život.

Krvné zrazeniny sa môžu vyskytnúť počas akéhokoľvek chirurgického zákroku alebo po ňom, sú však častejšie po ortopedických operáciách, ako sú náhrady kolena.

Príznaky sa zvyčajne objavia do 2 týždňov od chirurgického zákroku, ale zrazeniny sa môžu vytvoriť v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca počas postupu.

Ak sa u vás vyvinie zrazenina, možno budete musieť stráviť viac času v nemocnici.

Analýza údajov Medicare a súkromných pohľadávok o platbách od Healthline zistila, že:

• Menej ako 3 percentá ľudí hlásili HŽT počas svojho pobytu v nemocnici.
• Menej ako 4 percentá hlásili HŽT do 90 dní od operácie.

Zrazeniny, ktoré sa tvoria a zostávajú v nohách, predstavujú relatívne malé riziko. Avšak zrazenina, ktorá sa uvoľňuje a putuje telom do srdca alebo pľúc, môže spôsobiť vážne komplikácie.

Medzi opatrenia, ktoré môžu znížiť riziko, patria:

• Lieky na riedenie krvi. Váš lekár Vám môže predpísať lieky ako warfarín (Coumadin), heparín, enoxaparín (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) alebo aspirín, aby sa po operácii znížilo riziko vzniku zrazenín.
• Techniky na zlepšenie obehu. Podporné pančuchy, cvičenia na dolných končatinách, lýtkové čerpadlá alebo zdvíhanie nôh môžu zvýšiť krvný obeh a zabrániť tvorbe zrazenín.

Pred operáciou nezabudnite prediskutovať svoje rizikové faktory pre zrazeniny. Niektoré podmienky, napríklad fajčenie alebo obezita, zvyšujú riziko.

Ak si všimnete nasledujúce v konkrétnej oblasti vašej nohy, môže to byť príznak DVT:

• červeň
• opuch
• bolesť
• teplo

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, môže to znamenať, že zrazenina sa dostala do pľúc:

• ťažké dýchanie
• závraty a mdloby
• rýchly tlkot srdca
• mierna horúčka
• kašeľ, ktorý môže alebo nemusí produkovať krv

Ak spozorujete niektorú z týchto zmien, ihneď o tom informujte svojho lekára.

Medzi spôsoby prevencie krvných zrazenín patrí:

• udržiavanie zdvihnutých nôh
• užívanie akýchkoľvek liekov, ktoré lekár odporúča
• vyhnúť sa príliš dlhému sedeniu

infekcie

Po operácii výmeny kolena sú infekcie zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Infekcia je závažná komplikácia a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť.

Podľa analýzy Healthline z údajov Medicare a súkromných údajov o platbách hlásilo 1,8% infekciu do 90 dní od operácie.

K infekcii môže dôjsť, ak baktérie vstúpia do kolenného kĺbu počas alebo po operácii.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti toto riziko znižujú:

• zabezpečenie sterilného prostredia na operačnej sále
• používajte iba sterilizované vybavenie a implantáty
• predpisovanie antibiotík pred, počas a po operácii

Medzi spôsoby prevencie alebo riadenia infekcie patria:

• užívanie akýchkoľvek antibiotík, ktoré Vám predpíše lekár
• postupujte podľa všetkých pokynov na udržiavanie rany v čistote
• kontaktovanie lekára, ak sa vyskytnú príznaky infekcie, ako je sčervenanie, bolesť alebo opuch, ktoré sa zhoršujú skôr ako lepšie
• uistite sa, že lekár vie o akýchkoľvek ďalších zdravotných stavoch, ktoré môžete mať, alebo o liekoch, ktoré užívate

Niektorí ľudia sú náchylnejší k infekciám, pretože ich imunitný systém je oslabený zdravotným stavom alebo používaním určitých liekov. Patria sem ľudia s cukrovkou, HIV, tí, ktorí používajú imunosupresívne lieky, a tí, ktorí užívajú lieky po transplantácii.

Zistite viac o tom, ako sa vyskytuje infekcia po operácii výmeny kolena a čo robiť, ak k nej dôjde.

Pretrvávajúca bolesť

Po operácii je normálne mať bolesť, ale to by sa malo časom zlepšiť. Doktori môžu zmierniť bolesť, kým sa tak nestane.

V zriedkavých prípadoch môže bolesť pretrvávať. Ľudia, ktorí majú alebo sa zhoršujú bolesti, by sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože to môže byť komplikácia.

Najčastejšou komplikáciou je to, že ľuďom sa nepáči spôsob, akým ich koleno funguje, alebo že majú naďalej bolesť alebo stuhnutosť.

Komplikácie z transfúzie

V zriedkavých prípadoch môže osoba potrebovať transfúziu krvi po zákroku výmeny kolena.

Krvné banky v Spojených štátoch vyšetrujú všetku krv na možné infekcie. V dôsledku transfúzie by nemalo existovať žiadne riziko komplikácií.

Niektoré nemocnice vás žiadajú, aby ste si pred operáciou uložili vlastnú krv. Váš chirurg vás o tom môže informovať pred zákrokom.

Alergia na kovové komponenty

Niektorí ľudia môžu pociťovať reakciu na kov použitý v umelom kolennom kĺbe.

Implantáty môžu obsahovať titán alebo zliatinu na báze kobaltu a chrómu. Väčšina ľudí s kovovou alergiou už vie, že ju majú.

Určite povedzte svojmu chirurgovi o tejto alebo akýchkoľvek ďalších alergiách, ktoré môžete mať pred operáciou.

Komplikácie rán a krvácania

Chirurg použije stehy alebo svorky, ktoré sa používajú na uzavretie rany. Zvyčajne ich odstránia asi po 2 týždňoch.

Komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, zahŕňajú:

• Keď sa rana pomaly lieči a krvácanie pokračuje niekoľko dní.
• Keď riedidlá krvi, ktoré môžu pomôcť predchádzať zrážaniu krvi, prispievajú k problémom s krvácaním. Chirurg možno bude musieť znovu otvoriť ranu a vypustiť tekutinu.
• Keď sa vyskytne Bakerova cysta, keď sa za kolenom hromadí tekutina. Možno bude potrebné, aby zdravotnícky pracovník vypustil tekutinu ihlou.
• Ak sa koža nelieči správne, možno budete potrebovať kožný štep.

Ak chcete znížiť riziko problémov, monitorujte ranu a informujte svojho lekára, ak sa nehojí alebo ak krvácanie pretrváva.

Poranenia tepien

Hlavné tepny nohy sú priamo za kolenom. Z tohto dôvodu existuje veľmi malá pravdepodobnosť poškodenia týchto plavidiel.

Cievny chirurg zvyčajne dokáže opraviť tepny, ak je poškodený.

Nervové alebo neurovaskulárne poškodenie

Až 10 percent ľudí môže počas operácie utrpieť poškodenie nervov. Ak sa to stane, môžete zažiť:

• stuhnutosť
• kvapka na nohy
• slabosť
• brnenie
• pocit pálenia alebo pichania

Ak spozorujete tieto príznaky, kontaktujte svojho lekára. Liečba bude závisieť od rozsahu poškodenia.

Tuhosť kolena a strata pohybu

Jizvové tkanivo alebo iné komplikácie môžu niekedy ovplyvniť pohyb v kolene. Vyriešiť to môžu špeciálne cvičenia alebo fyzická terapia.

Ak je silná stuhnutosť, môže byť potrebná následná procedúra na rozbitie jazvy alebo na úpravu protézy vo vnútri kolena.

Ak nedochádza k ďalším problémom, medzi spôsoby prevencie stuhnutosti patrí pravidelný pohyb a informovanie lekára, ak sa stuhnutosť časom nezníži.

Problémy s implantáciou

Niekedy môže ísť o problém s implantátom. Napríklad:

• Koleno sa nemusí správne ohýbať.
• Implantát sa môže časom uvoľniť alebo nestabilný.
• Časti implantátu sa môžu zlomiť alebo opotrebovať.

Podľa údajov Healthline z analýzy údajov Medicare a súkromných pohľadávok platí, že iba 0,7 percenta ľudí má počas pobytu v nemocnici mechanické komplikácie, ale problémy sa môžu objaviť počas týždňov po operácii.

Ak sa vyskytnú tieto problémy, môže byť na odstránenie problému potrebná následná kontrola alebo revízia.

Medzi ďalšie dôvody, prečo by mohla byť potrebná revízia, patria:

• infekcie
• pokračujúca bolesť
• tuhosť kolena

Analýza údajov z Medicare ukazuje, že priemerná miera chirurgických zákrokov v priebehu 90 dní je 0,2 percenta, ale v priebehu 18 mesiacov stúpa na 3,7 percenta.

Niektoré výskumy naznačujú, že dlhodobé opotrebovanie a uvoľnenie implantátu ovplyvňuje 6 percent ľudí po 5 rokoch a 12 percent po 10 rokoch.

Celkovo viac ako 82 percent náhradných kolenných kĺbov stále funguje o 25 rokov neskôr, podľa údajov uverejnených v roku 2018.

Medzi spôsoby, ako znížiť opotrebenie a riziko poškodenia, patrí:

• udržiavanie zdravej hmotnosti
• vyhnúť sa činnostiam s vysokým dopadom, ako je beh a skákanie, pretože tieto môžu klásť stres

Zobrať

Celková náhrada kolena je štandardný postup, ktorý sa každoročne podrobuje tisícom ľudí. Mnohé z nich nemajú žiadne komplikácie.

Je nevyhnutné vedieť, aké riziká sú a ako spozorovať príznaky komplikácie.

Pomôže vám to urobiť informované rozhodnutie o tom, či pokračovať. Tiež vás pripraví na prijatie opatrení, ak sa vyskytne problém.