Prehľad
Cyklus ovulácie nastáva v dvoch fázach.
Prvý deň posledného obdobia začína folikulárna fáza, keď sa folikul v jednom z vašich vaječníkov pripravuje na uvoľnenie vajíčka. Ovulácia nastane, keď sa vajíčko uvoľní z vaječníka do vajcovodov.
Posledná časť vášho cyklu sa nazýva luteálna fáza, ktorá sa uskutočňuje po ovulácii. Luteálna fáza zvyčajne trvá 11 až 17 dní. Počas tejto doby sa vaše telo pripravuje na možnosť otehotnenia.
Folikul vo vašom vaječníku, ktorý obsahoval vajíčko pred ovuláciou, sa zmení na luteum corpus. Primárnou funkciou corpus luteum je uvoľňovanie hormónu progesterónu.
Progesterón stimuluje rast alebo zhrubnutie výstelky maternice. Týmto sa maternica pripraví na implantáciu oplodneného vajíčka alebo embrya.
Luteálna fáza je dôležitá v reprodukčnom cykle. Niektoré ženy môžu mať krátku luteálnu fázu, tiež známu ako defekt luteálnej fázy (LPD). V dôsledku toho je ťažšie otehotnieť.
Čo spôsobuje krátku luteálnu fázu?
Krátka luteálna fáza je fáza, ktorá trvá 8 dní alebo menej. Hormón progesterón je nevyhnutný pre implantáciu a úspešné tehotenstvo. Z tohto dôvodu môže krátka luteálna fáza prispieť k neplodnosti.
Keď nastane krátka luteálna fáza, telo nevylučuje dostatok progesterónu, takže maternicová výstelka sa správne nevyvíja. To sťažuje implantáciu oplodneného vajíčka do maternice.
Ak otehotniete po ovulácii, krátka luteálna fáza môže viesť k skorému potratu. Aby sa udržalo zdravé tehotenstvo, musí byť maternicová výstelka dostatočne hrubá na to, aby sa embryo mohlo prichytiť a vyvíjať sa na dieťa.
Krátka luteálna fáza môže byť tiež spôsobená zlyhaním telieska.
Ak corpus luteum nevylučuje dostatok progesterónu, vaša maternicová výstelka sa môže pred implantáciou oplodneného vajíčka zbaviť. Môže to spôsobiť skorší menštruačný cyklus.
LPD môžu byť spôsobené aj určitými podmienkami, ako napríklad:
- endometrióza, stav, pri ktorom tkanivo normálne nachádzajúce sa vo vnútri maternice začína rásť mimo maternice
- syndróm polycystických ovárií (PCOS), porucha, ktorá spôsobuje zväčšené vaječníky s malými cystami
- poruchy štítnej žľazy, ako je hyperaktívna alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza, Hashimotova choroba a nedostatok jódu
- obezita
- anorexia
- nadmerné cvičenie
- starnutie
- stres
Príznaky krátkej luteálnej fázy
Ak máte krátku luteálnu fázu, možno si neuvedomujete, že je problém. V skutočnosti možno nebudete mať podozrenie na problémy s plodnosťou, kým nebudete schopní otehotnieť.
Ak máte ťažkosti s otehotnením, lekár môže ďalej vyšetriť, aby zistil, či máte LPD. Príznaky môžu zahŕňať:
- skôr ako normálne menštruačné cykly
- špinenie medzi obdobiami
- neschopnosť otehotnieť
- potrat
Diagnostika krátkej luteálnej fázy
Ak nemôžete otehotnieť, zistenie príčiny je prvým krokom k zvýšeniu pravdepodobnosti počatia. Porozprávajte sa so svojím lekárom o neplodnosti.
Môžu vykonávať rôzne testy, aby určili, či je neplodnosť spôsobená krátkou luteálnou fázou alebo iným stavom. Pravdepodobne budete mať krvné testy na kontrolu hladín nasledujúcich hormónov:
- folikuly stimulujúci hormón (FSH), hormón uvoľňovaný hypofýzou, ktorý reguluje funkciu vaječníkov
- luteinizačný hormón, hormón, ktorý spúšťa ovuláciu
- progesterón, hormón, ktorý stimuluje rast maternicovej výstelky
Váš lekár môže okrem toho odporučiť biopsiu endometria.
Počas biopsie sa odoberie malá vzorka maternicovej výstelky a vyšetrí sa pod mikroskopom. Hrúbka podšívky môže skontrolovať lekár.
Môžu tiež nariadiť panvový ultrazvuk na preskúmanie hrúbky maternicovej výstelky. Panvový ultrazvuk je zobrazovací test, ktorý využíva zvukové vlny na vytváranie obrázkov orgánov vo vašej panvovej oblasti, vrátane vašich:
- vaječníky
- maternica
- čapík
- vajcovody
Liečba krátkej luteálnej fázy
Keď lekár zistí príčinu vašej LPD, môže byť možné otehotnenie. V mnohých prípadoch je liečba príčiny kľúčom k zlepšeniu plodnosti.
Napríklad, ak krátka luteálna fáza je výsledkom extrémneho cvičenia alebo stresu, zníženie úrovne aktivity a zvládanie stresu pri učení môže spôsobiť návrat normálnej luteálnej fázy.
Techniky na zlepšenie úrovne stresu zahŕňajú:
- zníženie osobných záväzkov
- hlboké dýchacie cvičenia
- rozjímanie
- mierne cvičenie
Váš lekár môže tiež odporučiť doplnkový ľudský choriový gonadotropín (hCG), ktorý je tehotenským hormónom. Užívanie tohto doplnku môže pomôcť telu vylučovať vyššiu hladinu hormónu progesterónu.
Váš lekár môže tiež odporučiť po ovulácii prijať ďalšie doplnky progesterónu. Toto pomáha vášmu maternicovému výstelku rásť do bodu, keď môže podporovať implantáciu oplodneného vajíčka.
Medzi ďalšie metódy na zvýšenie pravdepodobnosti otehotnenia patria lieky, ako je napríklad klomiféncitrát, ktorý stimuluje vaše vaječníky, aby produkovali viac folikulov a uvoľňovali viac vajíčok.
Nie všetky liečby fungujú pre každú ženu, takže budete musieť úzko spolupracovať s lekárom, aby ste našli najúčinnejší liek alebo doplnok.
Spory týkajúce sa defektu luteálnej fázy
Existujú určité spory týkajúce sa LPD, pričom niektorí odborníci spochybňujú jeho úlohu v neplodnosti a dokonca aj to, či skutočne existuje.
Pozrime sa na to ďalej.
Neexistuje zhoda v tom, ako diagnostikovať LPD
Endometriálna biopsia sa už dlho používa ako diagnostický nástroj LPD. Predchádzajúce štúdie však naznačili, že výsledky biopsie sú slabo korelované s plodnosťou.
Medzi ďalšie nástroje diagnostiky LPD patrí meranie hladín progesterónu a monitorovanie bazálnej telesnej teploty (BBT).
Ani jedna z týchto metód sa však nepreukázala ako spoľahlivá z dôvodu premenlivosti kritérií a rozdielov medzi jednotlivcami.
Neexistuje jasný dôkaz, že LPD spôsobuje neplodnosť
V roku 2012 vydala Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu vyhlásenie týkajúce sa LPD a neplodnosti. V tomto vyhlásení uviedli, že v súčasnosti nie je dostatok výskumných dôkazov na podporu toho, že samotný LPD spôsobuje neplodnosť.
Jedna štúdia z roku 2017 zistila, že izolovaný cyklus s krátkou luteálnou fázou bol celkom bežný, zatiaľ čo opakujúce sa cykly s krátkou luteálnou fázou boli zriedkavé. Dospelo sa k záveru, že krátka luteálna fáza môže ovplyvniť krátkodobú, ale nie nevyhnutne dlhodobú, plodnosť.
Štúdia 2018 u žien podstupujúcich oplodnenie in vitro (IVF) skúmala dĺžku luteálnej fázy a pôrodnosť. Zistili, že nebol rozdiel v pôrodnosti žien s krátkou, priemernou alebo dlhou luteálnou fázou.
Existuje len obmedzený dôkaz o účinnosti liečby LPD
Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu diskutovala o rôznych spôsoboch liečby LPD v roku 2012. Uviedli, že v súčasnosti neexistuje liečba, ktorá by dokázala zlepšovať výsledky tehotenstva u žien s prirodzenými cyklami.
Cochraneov prehľad v roku 2015 hodnotil suplementáciu hCG alebo progesterónom v asistovanej reprodukcii.
Zistilo sa, že aj keď tieto liečby môžu viesť k viac pôrodom ako placebo alebo k žiadnej liečbe, celkový dôkaz ich účinnosti bol nepresvedčivý.
Clomiphene citrate sa tiež niekedy používa na liečbu LPD. V súčasnosti však existujú len obmedzené štúdie o jeho účinnosti.
Ďalšie kroky
Neschopnosť otehotnieť alebo potrat môže byť frustrujúca a odrádzajúca, ale je k dispozícii pomoc.
Je dôležité, aby ste neignorovali podozrenie na plodnosť.
Čím skôr vyhľadáte pomoc lekára pri diagnostikovaní základnej príčiny, tým skôr dostanete liečbu a pomôže vám zvýšiť šancu na zdravé tehotenstvo.
Q:
Ako zistíte, či zažívate krátku luteálnu fázu a potrebujete vyhľadať liečbu?
- Anonymný pacient
A:
Je ťažké vedieť, či zažívate skrátenú luteálnu fázu, pretože nemusíte mať žiadne príznaky alebo príznaky. Ak sa snažíte otehotnieť a máte ťažkosti alebo máte potraty, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste zistili, či je vhodné vyšetriť príčiny neplodnosti. Môže to zahŕňať testovanie na defekt luteálnej fázy.
- Katie Mena, MD
Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
