Keď sa blížite k svojmu termínu, môžete mať obavy z rozpadu vody, keď ste vonku. Čo presne to však znamená, keď sa „zlomí“?
Vaše dieťa je obklopené plodovou vodou - vašou „vodou“. Je obsiahnutá vo vaku vo vašej maternici. Keď sa tento vak rozlomí, zvyčajne sa to stane skoro pred alebo počas pôrodu. Ak sa zlomí pred začiatkom kontrakcií, nazýva sa to predčasné pretrhnutie membrán (PROM).
Tu je vec: PROM sa stane iba v 8 až 10 percentách tehotenstva. Takže vo väčšine tehotenstiev sa vaša voda rozbije po začiatku kontrakcií.
To znamená, že potrebujete vedieť o tom, ako PROM môže ovplyvniť načasovanie vašej práce a dodávky.
Prežitie po rozbití vody
Plodová voda sa skladá z hormónov, živín a protilátok. Je to ochranný vankúš pre vaše dieťa, ktorý sa začne zhromažďovať približne 12 dní po počatí. Vaše dieťa skutočne pije tekutinu podobnú vode - a nakoniec sa do nej aj nakukáva.
Tekutina je zodpovedná za udržanie vášho dieťaťa v teple a za pomoc pri vývoji pľúc, tráviaceho ústrojenstva a dokonca aj pohybového ústrojenstva.
Po 23. týždni sa však vaše dieťa pri prežití nespolieha na plodovú vodu. Namiesto toho dostávajú živiny a kyslík z vašej placenty. V neskoršom tehotenstve slúži amniotický vak skôr ako ochrana. Ak je vak poškodený, je vaše dieťa náchylnejšie na infekcie a iné riziká, ako je prolaps šnúry.
Ako dlho môže dieťa žiť, keď sa voda rozbije, závisí od mnohých faktorov, takže pri všetkých uvažovaných veciach neexistuje priama odpoveď.
- V prípadoch, keď by bolo vaše dieťa predčasné, môže prežiť v poriadku niekoľko týždňov pri správnom monitorovaní a liečbe, zvyčajne v nemocničnom prostredí.
- V prípadoch, keď je vaše dieťa najmenej 37 týždňov, súčasný výskum naznačuje, že môže byť bezpečné počkať 48 hodín (a niekedy aj dlhšie), kým sa pôrod začne samostatne. (Ale váš opatrovateľ môže mať iný protokol, napríklad 24 hodín.)
Kľúčom je monitorovanie. Ak sa vám voda rozpadne a nedostanete lekársku pomoc, mohlo by vaše dieťa čeliť vážnym rizikám a dokonca zomrieť. Aj vy ste vystavení riziku infekcie a iných komplikácií.
Súvisiace články: Ako deti dýchajú v lone?
Typický scenár, keď sa voda rozpadne pred pôrodom
V neskoršom tehotenstve budete pravdepodobne musieť prepúšťať veľa iných tekutín. Môžete mať dokonca problém povedať, či sa voda rozpadla alebo či ste sa jednoducho vykopali. (Stáva sa to viac, ako by ste si mysleli!)
Základy
Prečo by sa vaša voda mohla rozbiť skôr, ako budete v práci?
Možné rizikové faktory zahŕňajú:
- prirodzené oslabenie vaku z kontrakcií
- infekcia maternice
- chlamydia, kvapavka a iné sexuálne prenosné infekcie (STI)
- história predčasného pôrodu
- fajčenie cigariet
- sociálno-ekonomický štatút (nedostatočná prenatálna starostlivosť)
Známky, že sa voda rozbila:
- pocit vlhkosti vo spodnom prádle / vagíne
- neustále unikanie kvapaliny, malé alebo veľké množstvo
- prerušované vytečenie alebo prívaly tekutiny, malé alebo veľké množstvá
- vidieť tekutinu, ktorá je buď číra alebo svetlo žltá
- pozorovaná tekutina bez zápachu (moč zvyčajne má určitý zápach)
Ak si nie ste niečím istý, zavolajte svojho lekára alebo pracovnú a pôrodnú jednotku. Váš lekársky tím vám môže navrhnúť, aby ste nechali testovať váš výtok (pomocou špeciálnych papierov, ktoré ukazujú hladiny pH), aby ste zistili, či je to plodová voda alebo niečo iné. Môžete tiež podstúpiť fyzickú skúšku, ultrazvuk alebo iné testy na zhodnotenie situácie.
Čo sa stane ďalej
Po potvrdení poskytovateľ starostlivosti zohľadní pred vytvorením herného plánu nasledujúce skutočnosti:
- prezentácia vášho dieťaťa (hlava dole, nohavice atď.)
- váš aktuálny zdravotný stav (príznaky infekcie)
- aktuálny zdravotný stav vášho dieťaťa (príznaky úzkosti)
- akékoľvek rizikové faktory (napríklad skupina B strep)
Pravdepodobný scenár, ktorému budete čeliť, bude mať možnosť vyvolať alebo zvýšiť vašu prácu pomocou pitocínu a iných zásahov. Ak nemáte žiadne rizikové faktory, môže vám byť poskytnutá krátka doba, počas ktorej môžete počkať a zistiť, či pôrod začne sama od seba.
Pre väčšinu žien prirodzene začne práca do 24 hodín.
Súvisiace: Testy na predčasné pretrhnutie membrán
Čo sa stane, ak pôrod nezačne
S ohľadom na tieto údaje ste možno počuli, že lekári vám dajú iba 24 hodín pred vyskúšaním indukčných techník.
Nezabudnite: Po rozbití vody vaše placenta podporuje kyslík a iné potreby. Hlavným problémom skorého lámania vody je infekcia pre vás alebo vaše dieťa.
Aj keď stále viac výskumov ukazuje, že dlhšie okná môžu byť bezpečné, je pravda, že v mnohých lekárskych prostrediach existuje štandard 24 hodín.
Ak nemáte žiadne rizikové faktory, lekár sa môže riadiť tým, čo sa nazýva „nastávajúce riadenie“. To v podstate znamená, že budete čakať a uvidíme, či / kedy vaša práca začne sama.
Táto správa a presný časový rámec sa môžu líšiť v závislosti od poskytovateľa. Pravdepodobne budete pravidelne sledovať teplotu (ako aj ďalšie príznaky, napríklad počet bielych krviniek), aby ste mohli sledovať výskyt infekcie.
Ak ste pozitívny na strep skupiny B (GBS), lekár pravdepodobne odporučí začať s antibiotikami po rozbití vody, aby ste ochránili svoje dieťa pred infekciou. V tomto scenári je pravdepodobnejšie aj zvýšenie pracovnej sily, pretože potenciál komplikácií je vyšší.
V jednej štúdii o 100 ženách s PROM v roku 2015 skončilo 28 percent z ich pôrodov časťou C. Dôvody tohto zásahu zahŕňajú veci, ako je neúspešná indukcia a fetálna úzkosť.
Ak čakáte, hrozí pôrod
PROM je označený ako príčina 0,8% mŕtvo narodených detí. Hlavným spôsobom, ako sa to stáva, je bakteriálna infekcia, ktorá vystúpi po vaginálnom kanáli a dosiahne maternicu. Logicky platí, že čím dlhšie trvá narodenie dieťaťa, tým viac príležitostí na infekciu existuje.
Je zaujímavé, že preskúmanie štúdií o PROM v roku 2017 nenaznačilo veľký rozdiel v riziku mŕtvo narodených žien medzi ženami, ktoré boli vyvolané po rozbití vody, a tými, ktoré sledovali nastávajúce riadenie.
Vedci dospeli k záveru, že mŕtve narodenie (a iné obavy) nemusia byť po PROM nevyhnutne dôvodmi, ak neexistujú žiadne ďalšie rizikové faktory.
Súvisiace: Pochopenie a zotavenie sa z mŕtvo narodených detí
Indukcia verzus počkajte a monitorujte
V skutočnosti je PROM skutočne tancom rôznych druhov. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí vyvážiť prínosy a riziká. Prístup, ktorý v tomto scenári dodržujete, má teda veľa spoločného s lekárom, s postupmi v nemocnici a s individuálnym zdravím.
Z tohto dôvodu možno budete chcieť prediskutovať priebeh udalostí so svojím lekárom, aby ste vedeli, čo možno očakávať, ak sa voda rozpadne pred začiatkom kontrakcií.
Pokiaľ ide o PROM po 37 týždňoch, Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) odporúča indukciu pôrodu u žien, ktoré plánujú pôrod vaginálne. Vysvetľujú však, že lekári môžu pri nepretržitom monitorovaní predstaviť myšlienku „obmedzeného“očakávaného manažmentu počas 12 až 24 hodín.
ACOG tiež uvádza, že ženám, ktoré sú pozitívne na GBS, by sa pri prijatí do nemocnice mali dať antibiotiká. A zatiaľ čo ženy pozitívne na GBS môžu nasledovať nastávajúce riadenie, veľa opatrovateľov a ženy sa rozhodnú zvýšiť prácu bez čakania.
Aj keď je to menej časté (a viac sa vyskytuje v literatúre mimo Spojených štátov), váš opatrovateľ vám môže dať až 96 hodín po rozbití vody, aby ste sami začali pracovať. Toto je, samozrejme, ak nevykazujete príznaky infekcie a vaše dieťa nevykazuje žiadne známky úzkosti.
Súvisiace: Ako sa pripraviť na indukciu práce
Známky infekcie, ktorú treba sledovať
Riziko infekcie môže byť pre mamu alebo dieťa. Našťastie lekári a zdravotné sestry vedia, čo treba hľadať a budú vás pozorne sledovať a konať podľa toho.
Ak sa rozhodnete pracovať doma (pod vedením svojho opatrovateľa), možno by ste sa mali zoznámiť s príznakmi infekcie, aby ste v prípade potreby mohli okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Chorioamnionitída je napríklad infekcia maternice. V každom prípade nespôsobuje príznaky.
Možné príznaky infekcie zahŕňajú:
- horúčka
- rýchly srdcový rytmus (u mamičky alebo dieťaťa)
- potenie
- neha okolo maternice
- bolesť je konštantná (neprechádza kontrakciami)
- vypáchajúci zápach
Počas pobytu v nemocnici môže lekár sledovať teplotu, srdcový rytmus a ďalšie vitálne funkcie. Počas tohto obdobia bude vaše dieťa monitorované (pomocou externého alebo vnútorného fetálneho monitora), aby zistilo príznaky úzkosti, napríklad:
- rýchly srdcový rytmus
- pomalý srdcový rytmus
- spomalenie
- znížené pohyby
Ak tekutina, ktorú vidíte, je zelená, žltá alebo krvavá / hnedá, ihneď zavolajte lekárovi. Môžu to byť príznaky infekcie alebo to, že vaše dieťa malo stolicu (meconium), čo môže spôsobiť problémy s dýchaním po narodení.
Súvisiace: Prirodzené spôsoby, ako vyvolať prácu
Ak sa vaša voda rozpadne pred termínom
Je možné, že sa voda rozbije skôr, ako dosiahnete 37 týždňov tehotenstva. Toto sa nazýva predčasné predčasné porušenie membrán (PPROM) a je zodpovedné až za jednu tretinu všetkých predčasných pôrodov.
Postup je tu odlišný ako v prípade PROM, pretože lekári musia zvážiť prínosy verzus riziká, ktoré im môžu priniesť dieťa, pred ich vystavením infekcii a iným komplikáciám.
Ak sa voda rozpadne pred 37. týždňom, pravdepodobne budete prijatí do nemocnice na sledovanie. Vaša plodová voda sa neustále regeneruje, takže hydratácia a pobyt v posteli vás môžu niekedy kúpiť.
V niektorých prípadoch sa môže zlomenie vrecka samovoľne utesniť. U iných budete možno potrebovať porodiť svoje dieťa skôr, ako ste očakávali.
Dobrou správou je, že počas hospitalizácie a monitorovania môžete byť schopní variť dieťa o niečo dlhšie. Pred narodením dieťaťa vám lekári môžu dať lieky na prevenciu infekcie, ako aj steroidy, ktoré vám pomôžu pri vývoji pľúc dieťaťa.
Ak je všetko stabilné, môžete dodať približne 34 týždňov. Ak máte komplikácie, lekár sa môže rozhodnúť, že vás doručí ešte pred týmto medzníkom.
Súvisiace: Komplikácie súvisiace s tehotenstvom v druhom trimestri
Jedlo so sebou
Bohužiaľ, v skutočnosti nemôžete urobiť nič, aby ste zabránili predčasnému pretrhnutiu vody. Niektoré výskumy však ukazujú súvislosť s fajčením, takže je tento návyk dobrý nápad.
Dbajte na to, aby ste počas tehotenstva dávali pozor na výtok / tekutinu. Kancelária vášho lekára pravdepodobne už predtým zaznamenala tisíce falošných poplachov, takže sa nemusíte obávať, že ich bugujete, ak máte obavy alebo máte nejaké otázky.
A ak sa vám voda rozpadla, spolu s lekárom sa rozhodnite, aký pôrodný plán je pre vás vhodný. V prípadoch, keď máte nízke riziko, pokiaľ ste pravidelne monitorovaní, môžete počkať, kým sa začne práca samostatne. V opačnom prípade sú k dispozícii ďalšie možnosti, ako dostať svoje dieťa do rúk v bezpečí a zvuku.
