Prehľad
Milióny dospelých v Spojených štátoch trpia chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) a rovnako ako mnoho z nich ju vyvíja. Podľa Národného inštitútu pre pľúca a krv v srdci však mnoho z nich nevie.
Mnoho ľudí s CHOCHP má jednu otázku: „Ako dlho môžem žiť s CHOCHP?“Neexistuje spôsob, ako predvídať presnú dĺžku života, ale mať túto progresívnu chorobu pľúc môže skrátiť životnosť.
Koľko to záleží na vašom celkovom zdraví a na tom, či máte iné choroby, ako sú srdcové choroby alebo cukrovka.
ZLATÝ systém
Vedci v priebehu rokov prišli s spôsobom, ako vyhodnotiť zdravie niekoho s CHOCHP. Jedna z najbežnejších metód kombinuje výsledky testu pľúcnych funkcií spirometrie s príznakmi osoby. Výsledkom sú štítky, ktoré môžu pomôcť predpovedať očakávanú dĺžku života a usmerňovať výber liečby u osôb s CHOCHP.
Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) je jedným z najpoužívanejších systémov klasifikácie CHOCHP. GOLD je medzinárodná skupina odborníkov na zdravie pľúc, ktorí pravidelne pripravujú a aktualizujú pokyny pre lekárov, ktoré sa majú používať pri starostlivosti o ľudí s CHOCHP.
Lekári používajú systém GOLD na hodnotenie ľudí s CHOCHP v „stupňoch“choroby. Klasifikácia je spôsob, ako merať závažnosť stavu. Používa vynútený exspiračný objem (FEV1), test, ktorý určuje množstvo vzduchu, ktoré môže osoba vynútiť výdych z pľúc za sekundu, aby sa kategorizovala závažnosť CHOCHP.
Najnovšie usmernenia tvoria súčasť hodnotenia FEV1. Na základe vášho skóre FEV1 dostanete známku alebo stupeň GOLD takto:
- ZLATÁ 1: predpokladaná hodnota FEV1 80% alebo viac
- ZLATÁ 2: predpokladaná FEV1 50 až 79 percent
- ZLATÁ 3: predpovedaná hodnota FEV1 30 až 49 percent
- ZLATÁ 4: Predpokladaná hodnota FEV1 je nižšia ako 30%
Druhá časť hodnotenia sa opiera o príznaky, ako je dušnosť alebo ťažkosti s dýchaním, a o stupeň a množstvo akútnych exacerbácií, ktoré sú vzplanutiami, ktoré môžu vyžadovať hospitalizáciu.
Na základe týchto kritérií budú ľudia s CHOCHP v jednej zo štyroch skupín: A, B, C alebo D.
Niekto bez exacerbácií alebo ten, ktorý nevyžadoval prijatie do nemocnice v poslednom roku, by bol v skupine A alebo B. Bude to tiež závisieť od posúdenia príznakov dýchania. Osoby s väčším počtom príznakov by boli v skupine B a osoby s menším príznakom v skupine A.
Ľudia s najmenej jednou exacerbáciou, ktorá si vyžadovala hospitalizáciu, alebo s najmenej dvoma exacerbáciami, ktorí v uplynulom roku vyžadovali alebo nepožadovali prijatie do nemocnice, by boli v skupine C alebo D. Potom by tí, ktorí majú viac príznakov dýchania, boli v skupine D, a tí, ktorí majú menšie príznaky, by boli v skupine C.
Podľa nových pokynov by niekto, kto má označenie GOLD Grade 4, skupina D, mal najzávažnejšiu klasifikáciu CHOCHP. A budú mať technicky kratšiu dĺžku života ako niekto, kto má štítok GOLD Grade 1, Group A.
BODE index
Ďalším opatrením, ktoré používa na meranie stavu a výhľadu CHOCHP viac ako len FEV1, je index BODE. BODE znamená:
- telesnej hmotnosti
- prekážka prúdenia vzduchu
- dýchavičnosť
- cvičebná kapacita
BODE urobí celkový obraz o tom, ako COPD ovplyvňuje váš život. Hoci index BODE používajú niektorí lekári, jeho hodnota sa môže znižovať, pretože vedci sa o chorobe dozvedeli viac.
Telesná hmotnosť
Index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sleduje telesnú hmotnosť na základe parametrov výšky a hmotnosti, môže určiť, či má osoba nadváhu alebo obezitu. BMI môže tiež určiť, či je niekto príliš tenký. Ľudia, ktorí majú CHOCHP a sú príliš chudí, môžu mať zlý výhľad.
Prekážka prúdenia vzduchu
Toto sa týka FEV1, rovnako ako v systéme GOLD.
dýchavičnosť
Niektoré predchádzajúce štúdie naznačujú, že problémy s dýchaním môžu ovplyvniť výhľad na CHOCHP.
Cvičebná kapacita
To znamená, ako dobre dokážete tolerovať cvičenie. Často sa meria testom nazývaným „6-minútový test chôdze“.
Rutinný krvný test
Jednou z kľúčových vlastností CHOCHP je systémový zápal. Môže byť užitočný krvný test, ktorý kontroluje určité znaky zápalu.
Výskum publikovaný v Medzinárodnom časopise chronickej obštrukčnej choroby pľúc naznačuje, že pomer neutrofilov k lymfocytom (NLR) a pomer eozinofilov k bazofilom významne korelujú so závažnosťou CHOCHP.
Vyššie uvedený článok naznačuje, že rutinné krvné testy môžu merať tieto markery u pacientov s CHOCHP. Taktiež poznamenal, že NLR môže byť obzvlášť užitočný ako prediktor strednej dĺžky života.
Miera úmrtnosti
Podobne ako pri iných závažných ochoreniach, ako je CHOCHP alebo rakovina, je pravdepodobná dĺžka života do značnej miery založená na závažnosti alebo štádiu choroby.
Napríklad v štúdii z roku 2009 uverejnenej v Medzinárodnom časopise chronickej obštrukčnej choroby pľúc má 65-ročný muž s CHOCHP, ktorý v súčasnosti fajčí tabak, v závislosti od štádia CHOCHP nasledujúce skrátenie strednej dĺžky života:
- fáza 1: 0,3 roka
- fáza 2: 2,2 roka
- 3. alebo 4. stupeň: 5,8 roka
V článku sa tiež uvádza, že v prípade tejto skupiny sa v porovnaní s tými, ktorí nikdy nefajčili a nemali ochorenie pľúc, stratilo fajčenie ďalších 3,5 roka.
U bývalých fajčiarov je priemerná dĺžka života pri CHOCHP:
- fáza 2: 1,4 roka
- 3. alebo 4. stupeň: 5,6 roka
V článku sa tiež uvádza, že v prípade tejto skupiny sa pri fajčení stratilo ďalších 0,5 roka v porovnaní s tými, ktorí nikdy nefajčili a nemali pľúcnu chorobu.
Pre tých, ktorí nikdy nefajčili, je znížená dĺžka života:
- fáza 2: 0,7 roka
- 3. alebo 4. stupeň: 1,3 roka
U bývalých fajčiarov a tých, ktorí nikdy nefajčili, nebol rozdiel v priemernej dĺžke života u ľudí v prvej etape a u ľudí v prvej etape taký významný, v porovnaní s tými, ktorí fajčili v súčasnosti.
záver
Aký je výsledok týchto metód predpovedania očakávanej dĺžky života? Čím viac môžete urobiť pre to, aby ste nepostupovali do vyššej fázy CHOCHP, tým lepšie.
Najlepším spôsobom, ako spomaliť progresiu choroby, je prestať fajčiť, ak fajčíte. Vyvarujte sa tiež pasívneho fajčenia alebo iných dráždivých látok, ako sú znečistenie vzduchu, prach alebo chemikálie.
Ak máte nízku váhu, je užitočné udržiavať si zdravú váhu pomocou správnej výživy a techník na zvýšenie príjmu potravy, ako je napríklad konzumácia malých častých jedál. Naučiť sa, ako zlepšiť dýchanie cvičením, ako je napríklad dýchanie z pery, pomôže.
Možno sa budete chcieť zúčastniť na pľúcnom rehabilitačnom programe. Dozviete sa o cvičeniach, technikách dýchania a ďalších stratégiách na maximalizáciu svojho zdravia.
Aj keď cvičenie a fyzická aktivita môžu byť pri dýchacích ťažkostiach náročné, je to jedna z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť pre zdravie pľúc a zvyšku tela.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o bezpečnom spôsobe, ako začať cvičiť. Naučte sa varovné príznaky problémov s dýchaním a čo by ste mali urobiť, ak spozorujete menšie vzplanutie. Budete chcieť sledovať akúkoľvek medikačnú terapiu CHOCHP, ktorú vám predpísal lekár.
Čím viac môžete urobiť pre zlepšenie svojho celkového zdravia, tým dlhší a plnší bude váš život.
