Prehľad
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón, ktorý telo vytvára počas tehotenstva. Podporuje rast plodu.
Lekári testujú hladiny hCG v moči a krvi na potvrdenie tehotenstva. Používajú tiež krvné testy hCG, aby pomohli určiť, či by osoba mohla mať mimomaternicové tehotenstvo alebo potrat.
Tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo a potrat sa nikdy nedajú diagnostikovať iba na jednej hladine hCG, ale je užitočné vedieť, ako tieto hladiny v takýchto prípadoch fungujú.
Hladiny HCG v tehotenstve
Ak si myslíte, že ste tehotná, lekár bude testovať krv odobratú z žily, aby skontroloval hladinu hCG.
Ak nemáte v krvi prítomný žiadny hCG, nemusí to nevyhnutne znamenať, že nie ste tehotná. Možno ste príliš skoro v tehotenstve na to, aby sa hladiny hCG zvýšili.
Hladiny HCG vyššie ako 5 miliónov medzinárodných jednotiek na mililiter (mIU / ml) zvyčajne naznačujú tehotenstvo. Váš prvý výsledok testu sa považuje za základnú úroveň. Táto hladina sa môže pohybovať od veľmi malých množstiev hCG (napríklad 20 mIU / ml alebo dokonca nižšie) až po väčšie množstvá (ako 2 500 mIU / ml).
Základná úroveň je dôležitá z dôvodu koncepcie, ktorú lekári nazývajú zdvojnásobením času. V prvých štyroch týždňoch životaschopného tehotenstva sa hladiny hCG zvyčajne zdvojnásobia asi každé dva až tri dni. Po šiestich týždňoch sa hladiny približne každých 96 hodín zdvojnásobia.
Takže, ak je vaša východisková hladina vyššia ako 5 mIU / mL, lekár vám môže objednať opakujúci sa test o pár dní neskôr, aby zistil, či je počet dvojnásobný.
Ak neexistujú určité riziká, môže to (alebo jedna ďalšia úroveň) stačiť na určenie gravidity. Váš lekár potom v mnohých prípadoch odporučí ultrazvuk niekedy medzi 8 a 12 týždňami ako súčasť starostlivosti o tehotenstvo prvého trimestra.
Hladiny HCG pri potratoch
Ak ste v nebezpečenstve potratu alebo mimomaternicového tehotenstva, je pravdepodobné, že hladiny hCG sa nezvýšia. Môžu sa dokonca znížiť. Váš lekár vás preto môže požiadať, aby ste sa vrátili do svojej kancelárie dva až tri dni po vstupnom krvnom teste, aby ste zistili, či sa vaša hladina primerane zdvojnásobila.
Ak sa vaše hladiny hCG nepribližujú k zdvojnásobeniu po 48 až 72 hodinách, lekár môže mať obavy, že tehotenstvo je ohrozené. Z lekárskeho hľadiska to možno nazvať možným „neživotaschopným tehotenstvom“.
Ak vaše úrovne klesajú alebo stúpajú príliš pomaly, pravdepodobne vás odošlú aj na ďalšie testovanie. Môže to zahŕňať krvné testy progesterónu a transvaginálny ultrazvuk na kontrolu tehotenstva v maternici. Zohľadnia sa aj ďalšie príznaky, ako je krvácanie alebo kŕče.
V prípade potratu sa hladiny hCG obvykle znižujú z predchádzajúcich meraní. Napríklad východisková hladina 120 mIU / ml, ktorá klesla na 80 mIU / ml o dva dni neskôr, môže znamenať, že embryo sa už nevyvíja a telo neprodukuje viac hormónov na podporu svojho rastu.
Podobne hladiny, ktoré sa zdvojnásobujú a stúpajú iba veľmi pomaly - napríklad zo 120 mIU / ml na 130 mIU / ml v priebehu dvoch dní - môžu naznačovať neživotaschopné tehotenstvo maternice, pri ktorom sa čoskoro môže objaviť potrat.
Úrovne, ktoré pomaly stúpajú, môžu tiež naznačovať neuterinálne tehotenstvo, ku ktorému dochádza, keď oplodnené vajíčko implantuje niekde mimo maternicu (zvyčajne vajcovody). Keďže mimomaternicové tehotenstvo môže byť lekárskou pohotovosťou, je dôležité, aby to lekár čo najskôr identifikoval.
Na druhej strane je tiež možné mať dvojnásobné hladiny hCG s mimomaternicovým tehotenstvom. To je dôvod, prečo samotné hladiny hCG nestačia na to, aby sa dalo určiť, čo sa deje so 100-percentnou presnosťou.
Znamená nevyhnutne nízka hladina potratu?
Nízka základná hodnota nie je vlastne ukazovateľom problémov sama osebe. Normálne rozsahy hCG v rôznych štádiách tehotenstva sú veľmi široké.
Napríklad iba jeden deň po zmeškanom období môže byť hladina hCG iba 10 alebo 15 mIU / mL. Alebo to môže byť viac ako 200 mIU / ml. Každé tehotenstvo je v tomto ohľade odlišné.
Na čom skutočne záleží, je zmena v priebehu času. Rôzni ľudia budú mať rôzne základné línie a budú mať stále tehotenstvo.
Znamená pokles úrovne nevyhnutne potrat?
Ak vaše hladiny klesajú, výhľad na tehotenstvo nie je zvyčajne pozitívny.
Je možné, že laboratórium urobilo chybu. Môže sa tiež stať, že už existujúci stav, ako je ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) po liečbe neplodnosti, ovplyvňuje vaše hladiny hormónov.
Vo všeobecnosti však klesajúca hladina hCG po pozitívnom výsledku tehotenstva nie je dobrým signálom. Pravdepodobnosť, že tehotenstvo nie je životaschopné, je podľa časopisu Fertility and Sterility.
Znamená veľmi pomaly stúpanie potrat?
Pomaly sa zvyšujúce hladiny hCG nemusia nutne znamenať potrat, hoci zvyčajne signalizujú ďalšie testovanie, aby ste zistili, či ste.
Podľa časopisu Fertility and Sterility lekári používajú údaje založené na menších štúdiách u tých, ktorí počali po tehotenstve. Čísla hCG môžu byť užitočné pri vedení ďalších krokov, ale nie sú absolútnym ukazovateľom potratu alebo životaschopného tehotenstva.
Lekári používajú hlavne dvojnásobné časy na potvrdenie tehotenstva, nie na diagnostikovanie potratu. Podľa denníka Obstetrics & Gynecology môže zvýšenie hladiny hCG o 53 percent alebo viac po dvoch dňoch potvrdiť životaschopné tehotenstvo v 99 percentách tehotenstva.
Dôležitým faktorom, ktorý treba brať do úvahy pri zdvojnásobení, je počiatočná hodnota hCG. Napríklad tí, ktorí majú základnú hladinu hCG nižšiu ako 1 500 mIU / ml, majú viac „priestoru“na zvýšenie svojich hladín hCG.
Podľa Obstetrics & Gynecology niekto, kto môže byť ďalej, ako si myslí, a začína na vysokej hladine hCG 5 000 mIU / ml alebo vyššej, zvyčajne nemá rovnakú mieru zvýšenia hCG.
Niesť násobky (dvojčatá, trojčatá atď.) Môžu ovplyvniť rýchlosť nárastu hCG, ako aj to, ako ďaleko ste vo svojom okolí.
Mimomaternicové tehotenstvo a potrat môžu mať za následok nižšie hladiny hCG. Molárne tehotenstvo môže viesť k vyšším hladinám.
Ako lekári potvrdzujú potrat
Lekári použijú rôzne testy na potvrdenie potratu. Tie obsahujú:
- vykonávanie krvných testov vrátane hCG a progesterónu
- berúc do úvahy príznaky, ako je panvové kŕče alebo vaginálne krvácanie
- vykonanie vaginálnej ultrazvukovej a panvovej skúšky
- vyšetrenie srdca plodu (ak vaše dáta ukazujú, že by mal byť zistiteľný srdcový rytmus plodu)
Pred diagnostikovaním potratu bude váš lekár v ideálnom prípade zohľadniť niekoľko informácií. Ak je tehotenstvo veľmi skoro, môže byť jediným možným spôsobom, ako zistiť, že potrat je pravdepodobný, že potrat dôjde skôr, môže klesať hladina hCG.
Je dôležité, aby lekári čo najskôr identifikovali potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo. Mimomaternicové tehotenstvo môže viesť k prasknutiu vajcovodu alebo k inému zraneniu, ktoré ohrozuje vašu plodnosť a život. Potrat, ktorý má za následok zadržané tkanivo, zvyšuje riziko infekcie a krvácania.
Z týchto dôvodov môže lekár odporučiť užívanie liekov alebo určité chirurgické zákroky, aby sa minimalizovali komplikácie, ak máte tehotenskú stratu.
Strata v tehotenstve môže tiež spôsobiť emocionálnu daň. Diagnóza môže zabezpečiť uzavretie a umožniť začatie smútku a hojenia.
Po dosiahnutí potratu sa hladiny hCG vrátia na nulu
Keď potratíte (a tiež kedykoľvek rodíte), vaše telo už neprodukuje hCG. Vaše hladiny sa nakoniec vrátia na 0 mIU / ml.
V skutočnosti je čokoľvek menšie ako 5 mIU / ml „negatívne“, takže lekári za účinne považujú aj 1 až 4 mIU / ml.
Ak máte potrat, čas potrebný na to, aby vaše úrovne klesli na nulu, sa líši v závislosti od toho, ako vysoké boli vaše úrovne v čase potratu. Ak sa potratíte veľmi skoro v tehotenstve a hladina hCG sa príliš nezvýšila, vaše hladiny sa zvyčajne do niekoľkých dní vrátia na nulu.
Ak bola vaša hladina hCG pri potratoch v tisícoch alebo desiatkach tisíc, môže to trvať niekoľko týždňov, kým sa vaše hladiny vrátia na nulu. Podľa Americkej asociácie pre klinickú chémiu.
Keď sa dostanete na nulu, zvyčajne začnete mať menštruáciu a ovuláciu znova.
Lekári zvyčajne neodporúčajú pokúšať sa otehotnieť, kým nedosiahnete prvé obdobie po potratu. To uľahčuje výpočet dátumu splatnosti.
Ak máte v rámci potratu podstúpený postup D a C (dilatácia a kyretáž), lekár vám môže odporučiť počkať dva alebo tri cykly, kým sa znova pokúsi otehotnieť. Je to preto, že D a C môžu riediť maternicovú výstelku a hrubšia výstelka je lepšia v tehotenstve. Podšívka sa bude hromadiť v priebehu niekoľkých mesiacov.
Jedlo so sebou
Predčasný potrat môže byť bolestivý emocionálny a fyzický zážitok. Ak máte podozrenie, že máte potrat, povedzte to svojmu lekárovi. Váš lekár si môže objednať testy vrátane krvného testu hCG, aby vám poskytol ďalšie informácie.
Ak máte potrat, vedzte, že to neznamená, že nebudete mať úspešné tehotenstvo. V skutočnosti to väčšina ľudí robí.
Tiež viem, že existuje veľa organizácií, ktoré poskytujú podporu tým, ktorí zažili tehotenskú stratu. Viac informácií získate od svojho lekára.
