Čo je to HER2-pozitívny karcinóm prsníka?
Rakovina prsníka nie je jediné ochorenie. Je to vlastne skupina chorôb. Pri diagnostike rakoviny prsníka je jedným z prvých krokov zistiť, aký typ máte. Typ rakoviny prsníka poskytuje kľúčové informácie o tom, ako sa rakovina môže správať.
Ak máte biopsiu prsníka, tkanivo sa testuje na hormonálne receptory (HR). Testuje sa aj na niečo, čo sa nazýva ľudský receptor epidermálneho rastového faktora 2 (HER2). Každý sa môže podieľať na vývoji rakoviny prsníka.
V niektorých správach o patológii sa HER2 označuje ako HER2 / neu alebo ERBB2 (tyrozínkináza 2 receptora Erb-B2). Hormónové receptory sú identifikované ako estrogén (ER) a progesterón (PR).
Gén HER2 vytvára HER2 proteíny alebo receptory. Tieto receptory pomáhajú kontrolovať rast a opravu prsných buniek. Nadmerná expresia proteínu HER2 spôsobuje mimovládnu reprodukciu prsných buniek.
HER2-pozitívne rakoviny prsníka majú tendenciu byť agresívnejšie ako HER2-negatívne rakoviny prsníka. Spolu s nádorovým stupňom a štádiom rakoviny pomáhajú určiť možnosti liečby HR a HER2.
Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o HER2-pozitívnom karcinóme prsníka ao tom, čo môžete očakávať.
Aká je miera prežitia?
V súčasnosti sa neuskutočnil žiadny špecifický výskum miery prežitia samotného HER2-pozitívneho karcinómu prsníka. Súčasné štúdie o miere prežitia rakoviny prsníka sa vzťahujú na všetky typy.
Podľa Národného inštitútu pre rakovinu (NCI) ide o päťročné relatívne prežívanie žien diagnostikovaných medzi rokmi 2009 a 2015:
- lokalizovaných: 98,8 percenta
- regionálny: 85,5 percenta
- vzdialené (alebo metastatické): 27,4%
- všetky stupne dohromady: 89,9%
Je dôležité si uvedomiť, že ide iba o celkovú štatistiku. Štatistika dlhodobého prežitia je založená na ľuďoch, ktorí boli diagnostikovaní pred rokmi, ale liečba sa mení rýchlym tempom.
Pri zvažovaní vášho výhľadu musí lekár analyzovať veľa faktorov. Medzi ne patrí:
- Štádium diagnostiky: Výhľad je lepší, keď sa rakovina prsníka nerozšírila mimo prsníka alebo sa rozšírila iba regionálne na začiatku liečby. Metastatická rakovina prsníka, ktorá je rakovinou, ktorá sa rozšírila na vzdialené miesta, sa lieči ťažšie.
- Veľkosť a stupeň primárneho nádoru: To naznačuje, aký agresívny je rakovina.
- Postihnutie lymfatických uzlín: Rakovina sa môže šíriť z lymfatických uzlín do vzdialených orgánov a tkanív.
- Stav HR a HER2: Cielené terapie sa môžu použiť na rakovinu prsníka s pozitivitou na HR a HER2.
- Celkové zdravie: Liečba môže komplikovať ďalšie zdravotné problémy.
- Reakcia na terapiu: Je ťažké predpovedať, či bude konkrétna terapia účinná alebo vyvolá neznesiteľné vedľajšie účinky.
- Vek: Mladšie ženy a ženy nad 60 rokov majú tendenciu mať horší výhľad ako ženy stredného veku, s výnimkou žien s rakovinou prsníka 3. fázy.
V Spojených štátoch sa odhaduje, že v roku 2019 na rakovinu prsníka zomrie viac ako 41 000 žien.
Aká je prevalencia HER2-pozitívnej rakoviny prsníka?
Približne 12 percent žien v Spojených štátoch sa v určitom okamihu vyvinie invazívne ochorenie prsníka. Ktokoľvek, dokonca aj muži, sa môže vyvinúť na HER2-pozitívnu rakovinu prsníka. Je však pravdepodobnejšie, že ovplyvní mladšie ženy. Asi 25 percent všetkých rakovín prsníka je pozitívnych na HER2.
Môže sa HER2-pozitívna rakovina prsníka opakovať?
HER2-pozitívna rakovina prsníka je agresívnejšia a častejšie sa objaví ako HER2-negatívna rakovina prsníka. K recidíve môže dôjsť kedykoľvek, zvyčajne sa však objaví do 5 rokov od liečby.
Dobrou správou je, že opakovanie je dnes menej pravdepodobné ako kedykoľvek predtým. Je to do značnej miery spôsobené najnovšími cielenými liečbami. V skutočnosti sa väčšina ľudí liečených na včasné štádium HER2-pozitívnej rakoviny prsníka relapsuje.
Ak je rakovina prsníka pozitívna aj na HR, hormonálna liečba môže pomôcť znížiť riziko recidívy.
Stav HR a HER2 sa môže zmeniť. Ak sa rakovina prsníka znovu objaví, musí sa nový nádor otestovať, aby sa liečba mohla znovu prehodnotiť.
Aké liečby sú k dispozícii?
Váš liečebný plán bude pravdepodobne obsahovať kombináciu terapií, ako napríklad:
- chirurgia
- žiarenie
- chemoterapia
- cielené liečby
Hormonálna liečba môže byť voľbou pre ľudí, ktorých rakovina je HR pozitívna.
chirurgia
Veľkosť, umiestnenie a počet nádorov pomáhajú určiť potrebu chirurgického zákroku alebo mastektómie zachovávajúcich prsníky a či sa majú odstrániť lymfatické uzliny.
žiarenie
Radiačná terapia môže byť zameraná na akékoľvek rakovinové bunky, ktoré môžu zostať po operácii. Môže sa tiež použiť na zmršťovanie nádorov.
chemoterapia
Chemoterapia je systémová liečba. Silné lieky môžu vyhľadávať a ničiť rakovinové bunky kdekoľvek v tele. HER2-pozitívny karcinóm prsníka všeobecne dobre reaguje na chemoterapiu.
Cielené liečby
Cielené liečby HER2-pozitívneho karcinómu prsníka zahŕňajú:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab pomáha blokovať rakovinové bunky v prijímaní chemických signálov, ktoré podnecujú rast.
Štúdia s viac ako 4 000 ženami z roku 2014 ukázala, že trastuzumab významne znížil recidívu a zlepšil prežitie, keď sa pridal k chemoterapii v skorom štádiu HER2-pozitívneho karcinómu prsníka. Režim chemoterapie pozostával z paklitaxelu po doxorubicíne a cyklofosfamidu.
Miera prežitia za 10 rokov sa zvýšila zo 75,2% pri samotnej chemoterapii na 84% s pridaním trastuzumabu. Miera prežitia bez recidívy sa tiež zlepšovala. Miera prežitia bez výskytu 10 rokov sa zvýšila zo 62,2% na 73,7%.
Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
Tento liek kombinuje trastuzumab s liekom na chemoterapiu nazývaným emtansín. Trastuzumab dodáva emtansín priamo do HER2-pozitívnych rakovinových buniek. Môže sa použiť na zmiernenie nádorov a predĺženie prežitia u žien s metastatickým karcinómom prsníka.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib je celoročná liečba, ktorá sa používa v skorých štádiách HER2-pozitívneho karcinómu prsníka. Podáva sa dospelým, ktorí už ukončili liečebný režim, ktorý obsahuje trastuzumab. Cieľom neratinibu je znížiť pravdepodobnosť recidívy.
Cielené terapie zvyčajne pracujú zvonku bunky a blokujú chemické signály, ktoré podporujú rast nádoru. Neratinib na druhej strane ovplyvňuje chemické signály zvnútra bunky.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab je liek, ktorý funguje podobne ako trastuzumab. Avšak viaže sa na inú časť proteínu HER2.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokuje proteíny, ktoré spôsobujú nekontrolovaný rast buniek. Môže pomôcť oddialiť progresiu ochorenia, keď sa metastatická rakovina prsníka stáva rezistentnou na trastuzumab.
Aký je výhľad?
Podľa odhadov má v Spojených štátoch s rakovinou prsníka v anamnéze viac ako 3,1 milióna žien.
Výhľad na HER2-pozitívny karcinóm prsníka sa líši od človeka k človeku. Pokroky v cielených terapiách naďalej zlepšujú vyhliadky na rané štádium aj na metastatické ochorenia.
Po ukončení liečby nemetastatického karcinómu prsníka budete stále potrebovať pravidelné testovanie na výskyt recidívy. Väčšina vedľajších účinkov liečby sa časom zlepší, ale niektoré (napríklad problémy s plodnosťou) môžu byť trvalé.
Metastatický karcinóm prsníka sa nepovažuje za liečiteľný. Liečba môže pokračovať tak dlho, ako je funkčná. Ak určité ošetrenie prestane fungovať, môžete prepnúť na iné.
