Statíny a cukrovka
Ak máte cukrovku, máte vyššie riziko srdcových chorôb a mozgovej príhody. Preto je obzvlášť dôležité kontrolovať ďalšie rizikové faktory kardiovaskulárnych problémov, ako je vysoký cholesterol. Našťastie existujú lieky nazývané statíny, ktoré sú účinné pri znižovaní lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) alebo „zlého“cholesterolu.
Ktorý statín je najvhodnejší, ak máte cukrovku? Závisí to od vášho celkového kardiovaskulárneho rizika. Odborné odporúčania sa však prikláňajú k statínu strednej intenzity alebo vysokej intenzity.
Statíny 101
Existuje niekoľko rôznych druhov statínov. Niektoré sú účinnejšie ako iné. Každý z nich pracuje trochu inak, ale všetci pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu. Robia tak zasahovaním do látky, ktorú vaše telo potrebuje na tvorbu cholesterolu v pečeni.
Statíny sa stali jedny z najbežnejšie predpisovaných liekov na svete. Zahŕňajú atorvastatín (Lipitor), rosuvastatín (Crestor) a ďalšie generické a značkové verzie.
Už neexistujú špecifické hladiny „dobrého“a „zlého“cholesterolu, ktoré by mali byť všetci považované za zdravé. Každá osoba má odlišné individuálne zdravotné faktory, ktoré určujú ich riziko vzniku srdcových chorôb.
Ideálne hladiny cholesterolu pre vás sa môžu líšiť od niekoho iného. Okrem počtu cholesterolu, vášho veku, ďalších zdravotných problémov a toho, či fajčíte, bude určovať vašu ideálnu hladinu cholesterolu a ak potrebujete lieky.
Nedávne smernice, ktoré predložila American College of Cardiology a American Heart Association, rozšírili počet potenciálnych používateľov statínov. Lekári zvykli založiť svoje rozhodnutie predpísať statín predovšetkým na skóre LDL danej osoby. Teraz sa zvažujú aj ďalšie rizikové faktory. Všeobecne sa statíny odporúčajú ľuďom, ktorí majú:
- diagnostika kardiovaskulárnych chorôb
- hladina LDL cholesterolu 190 mg / dl alebo vyššia u ľudí s nízkymi rizikovými faktormi
- cukrovka a LDL 70 mg / dl alebo viac
- 10-ročné riziko srdcového infarktu 7,5% alebo viac a LDL 100 mg / dl alebo viac
Cukrovka a statíny
V rámci štandardov lekárskej starostlivosti o cukrovku - 2019 Americká asociácia pre cukrovku (American Diabetes Association) stále odporúča, aby všetci dospelí s diabetom, ktorí majú viac ako 40 rokov, užívali popri terapii životného štýlu aj mierne statíny potencie. Ich odôvodnením je, že kontrola rizikových faktorov pomôže znížiť vaše celkové riziko rozvoja srdcových chorôb. Tieto rizikové faktory môžu zahŕňať:
- vysoký cholesterol
- vysoký krvný tlak
- s nadváhou alebo s obezitou
- fajčenie
- vysoká hladina sodíka vo vašej strave
- nízka úroveň fyzickej aktivity
Čím menej rizikových faktorov máte, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa vyhnete infarktu alebo mozgovej príhode.
Zle kontrolovaný diabetes predstavuje ďalšie riziko pre vaše kardiovaskulárne zdravie, pretože nadmerná glukóza v krvi môže poškodiť vaše cievy. Ak sú vaše krvné cievy poškodené, môže sa narušiť prietok krvi do srdca a mozgu. To zvyšuje riziko infarktu alebo mozgovej príhody.
Cukrovka môže tiež ovplyvniť váš cholesterol znížením lipoproteínu s vysokou hustotou (HDL) alebo „dobrého“cholesterolu a zvýšením hladiny LDL cholesterolu. Toto sa nazýva diabetická dyslipidémia. Môže sa vyskytnúť aj pri zvládnutí cukrovky.
Výber statínu je pre vás vhodný
Správny statín pre vás bude závisieť od hladiny LDL a rizikových faktorov srdcových chorôb. Ak je váš cholesterol iba mierne zvýšený nad úroveň, ktorú podľa vášho lekára považuje za dobrý cieľ, možno budete potrebovať menej účinný statín. Pravastatín (Pravachol) a lovastatín (Altoprev) sú dobrými možnosťami s nižšou účinnosťou.
Ak potrebujete bojovať proti vysokému cholesterolu agresívnejšie, lekár vám môže predpísať rosuvastatín (Crestor), ktorý je najsilnejším statínom, alebo atorvastatín (Lipitor) vo vyšších dávkach. Atorvastatín v nižších až stredných dávkach a simvastatín (Zocor) majú strednú potenciu.
Vaša schopnosť tolerovať konkrétny statín je tiež dôležitým faktorom. Váš lekár vás môže začať so silným statínom a podľa potreby zmeniť typ statínu alebo znížiť dávku. Niektorí lekári sa však rozhodnú začať s najmírnejšou možnosťou a ak sa hladiny cholesterolu pacienta neznížia dostatočne, prepracujú sa.
Aké sú vedľajšie účinky statínov?
Aj keď sú statíny zvyčajne dobre tolerované, majú niektoré vedľajšie účinky. Hlavnou sťažnosťou, ktorú majú užívatelia statínov, je bolesť svalov. Tomu sa hovorí myalgia. Tento problém často rieši prechod na iný typ statínu alebo na nižšiu dávku.
U ľudí, ktorí trpia cukrovkou alebo u ktorých je vyššie riziko vzniku cukrovky, existuje ďalší vedľajší účinok statínu, ktorý môže byť predmetom väčšieho znepokojenia. Niektoré štúdie ukázali, že užívanie statínov môže viesť k miernemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi. To môže byť problémom pre osoby s cukrovkou alebo pre osoby, u ktorých je zvýšené riziko vzniku cukrovky.
Americké združenie pre cukrovku uznáva toto riziko. Poznamenávajú si štúdie, ktoré preukázali súvislosť medzi statínmi a cukrovkou vo svojom časopise Diabetes Care. Veľké štúdie, ktoré analyzovali výsledky mnohých individuálnych štúdií, však ukázali, že absolútne riziko vzniku cukrovky je malé.
Táto analýza tiež ukázala, že počet udalostí zo srdcových chorôb (ako sú srdcový infarkt a mozgová príhoda), ktorým statíny zabránili, bol oveľa vyšší ako počet nových prípadov cukrovky.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Spravovanie cholesterolu a cukrovky trvá viac ako samotné lieky. Vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by ste mali diskutovať o iných spôsoboch, ako je cvičenie a strava, ktoré vám pomôžu spravovať hladinu glukózy v krvi a hladinu LDL.
Ak máte vysoké hodnoty LDL a máte cukrovku, statíny sa stále odporúčajú. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o:
- vaše cieľové hladiny LDL cholesterolu
- riziká a prínosy statínov
- vedľajšie účinky statínov
- ako reagovať na vedľajšie účinky statínov
Existuje niekoľko spôsobov, ako zlepšiť zdravie srdca. Ak máte cukrovku a už máte kardiovaskulárne ochorenie alebo zvýšené riziko srdcového infarktu o 10 rokov, agresívna terapia statínmi môže byť jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili infarktu alebo mozgovej príhode.
