Je to už 2 roky, čo ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) vyhlásilo mimoriadny stav na riešenie krízy opioidov. A hoci je povedomie väčšie, Spojené štáty americké a Kanada sú stále uprostred jednej z najhorších drogových kríz, aké sa doteraz vyskytli.
Pri pokračujúcom spoliehaní sa na recepty na silné opioidy, ako je fentanyl a prosperujúci čierny trh, na národnej úrovni narastá potreba konať s cieľom riešiť opiátovú epidémiu.
Prevzatie a pomoc pri riešení ópiovej krízy nie je jednoduchá rovnica. Zahŕňa určenie základných príčin závislosti na opioidoch, vypracovanie účinných plánov liečby a podporu prebiehajúceho výskumu na zlepšenie intervencií.
Riešenia však musia riešiť aj jeden z najväčších problémov: chýbajúci rodový prístup k určovaniu rozdielov (a spôsobov liečby) u žien s poruchou užívania opiátov (OUD).
Ženy zažívajú bolesť inak ako muži
Výskum zistil, že použitie opioidov ako liečiva na liečenie bolesti je jednou z najbežnejších ciest k OUD u žien v porovnaní s mužmi. Jedným zo základných dôvodov je to, že ženy hlásili väčšiu citlivosť na bolestivé podnety, a preto majú vyššie riziko bolesti.
Existuje veľa dôvodov, prečo ženy používajú lieky na úľavu od bolesti, od hormonálnych problémov a menštruačného cyklu po menopauzu, tehotenstvo, dojčenie a plodnosť. Ale ako OUD narástol do epidemických rozmerov, opioidy sa tiež používajú, často na samoliečbu, na všetko od kontroly hmotnosti a vyčerpania po problémy duševného zdravia.
Podľa nezávislého výskumu, ktorý uskutočnil Inštitút QuintilesIMS v rokoch 2016 a 2017:
„Ženy vo veku 40 - 59 rokov majú predpísané viac opioidov ako ktorákoľvek iná veková skupina a dostávajú dvakrát toľko opioidných predpisov ako muži. Táto populácia je obzvlášť zraniteľná, keď sa predpisujú opioidy po operácii, pričom približne 13 percent žien v strednom veku sa stáva novo perzistentnými užívateľmi opiátov, ktorí pokračujú v užívaní opioidov 3 až 6 mesiacov po operácii, čo ich vystavuje vysokému riziku závislosti a závislosti. U žien bola táto veková skupina najvyššia úmrtnosť na opiáty. “
Zdroje opioidov
Som doktor a bol som závislý na opioidoch. Môže sa to stať každému
Prečítajte si teraz
Ženy trpia poruchou užívania opiátov viac ako muži
Rovnako ako ženy pociťujú bolesť oveľa naliehavejšie ako muži, je pravdepodobnejšie, že dostanú predpis na odľahčenie opioidných bolestí pri chronických stavoch, ako je napríklad migréna. Aby sa problém ešte viac prehĺbil, je pravdepodobnejšie, že ženy dostanú predpis na ďalšie lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko predávkovania.
Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb hlásia, že ženy častejšie žijú s chronickou bolesťou. Vo výsledku môžu používať opioidy na predpis vo vyšších dávkach po dlhšiu dobu.
Medzi najbežnejšie predpísané opioidy patrí hydrokodón, fentanyl, kodeín, oxykodón, metadón a morfín.
Benzodiazepíny sa bežne predpisujú častejšie u žien ako u mužov. Napriek výrazne vyššej hladine opioidov na predpis u žien je však u mužov viac úmrtí na poruchy spôsobené užívaním opiátov.
Národný inštitút pre zneužívanie drog (NIDA) uvádza, že ženy sú:
- s väčšou pravdepodobnosťou sa vyvinie závislosť a závislosť od menšieho množstva látok v kratšom časovom období
- je pravdepodobnejšie, že budú citlivé na účinky určitých liekov ako muži
- je pravdepodobnejšie, že pôjdu na pohotovosť alebo zomrú na predávkovanie
Medzi problémy NIDA, ktoré vedú ženy k zneužívaniu látok, patria:
- zažívajú domáce násilie
- rozvod
- stráca starostlivosť o dieťa
- smrť dieťaťa alebo partnera
Štúdia HHS z roku 2017 zistila, že ženy, ktoré vstúpia do programu na liečbu závislosti od návykových látok, vo všeobecnosti prichádzajú s celým radom problémov týkajúcich sa správania, medicíny, psychológie a spoločnosti. Tieto problémy bývajú zložitejšie ako OUD, ktoré ich priviedli k liečbe.
Zdroje opioidov
Rozlišujte: Vyskúšajte tieto charity podporujúce ženy s OUD
Prečítajte si teraz
Ženy potrebujú rodovú liečbu
Vzhľadom na to, že sa zdá, že OUD je častejšia a závažnejšia u žien, je odôvodnené, že liečba by mala byť rodovo špecifická.
Existujú určité spôsoby liečby užívania návykových látok, o ktorých je známe, že u mužov lepšie fungujú, napríklad použitie disulfiramu pri liečbe závislosti od kokaínu. Zároveň pre mužov aj pre ženy dobre fungujú iné spôsoby liečby, napríklad použitie naltrexónu pri poruchách užívania alkoholu.
Výskum doteraz zistil, že použitie buprenorfínu - jedného z najúčinnejších spôsobov liečby OUD - funguje prinajmenšom rovnako pre ženy ako pre mužov.
Zdravotná starostlivosť sa však historicky vyhýbala liečbe založeným na pohlaví. Dalo by sa argumentovať, že to čiastočne prispelo k zvýšeniu úrovne OUD u žien. Liečebné plány pre ženy musia obsahovať veci ako:
- starostlivosť o dieťa
- skríning psychologických problémov, ako sú úzkosť a depresia
- poradenstvo v oblasti vzťahov
Liečba by sa mala zamerať aj na nájdenie spôsobov, ako chrániť ženy, ktoré majú deti alebo tehotné, pred stratou starostlivosti, ak sa rozhodnú vstúpiť do ústavného liečebného programu.
Zdroje opioidov
Opioidná kríza: Ako si vypočuť váš hlas
Podniknite kroky
Dozvedieť sa viac o liečbe založenej na pohlaví
Dnes existuje obrovská príležitosť dozvedieť sa viac o rodovej liečbe OUD ako kedykoľvek inokedy v histórii. Vedci musia vykonať viac štúdií o:
- ako sa líšia úrovne bolesti u žien a mužov
- najlepšie spôsoby prispôsobenia poradenstva
- typy liekov používaných pri liečbe
- ako kontrolované látky, ako sú opioidy, ovplyvňujú neurobiologické dráhy žien v mozgu
Na prekonanie jedinečných a významných problémov, ktoré OUD predstavuje u žien, musíme naďalej financovať rodové štúdie a zaviazať sa k výskumu a zdrojom potrebným na zabezpečenie toho, aby ženy dostávali účinné liečby, ktoré potrebujú.
Zdroje opioidov
S národom v kríze je čas vymazať stigmu opioidnej krízy
čítať teraz
Osobné príbehy našich divákov o poruchách používania opiátov
Volám sa Lisa Brightová. Som z Trussvillu v Alabame a som milujúca mama k trom deťom, oddaná manželka a úspešná podnikateľka. Bol som požehnaný v mnohých oblastiach môjho života - ale niektoré z týchto požehnaní prišli po nepredstaviteľnom utrpení. Pred siedmimi rokmi sme stratili nášho chlapca, nášho najmladšieho syna Willa, na predávkovanie heroínom. Tieto slová dnes neprichádzajú o nič ľahšie ako v čase, keď sme ho stratili.
Môj syn Will bol všetko, o čom by sa matka mohla kedy snívať. Bol chytrý, láskavý a skutočný priateľ pre všetkých. Ale Will mal tiež poruchu užívania návykových látok. Viem, že sa usilovne snažil prekonať svoju závislosť, pretože som bol s ním na každom kroku. Od začiatku jeho bojov na strednej škole som venoval veľkú časť svojho života snahe pomôcť mu - poradenstvu, rehabilitácii, tvrdej láske, všetkej svojej láske. Niektoré z týchto programov dočasne fungovali; Will by bol triezvy, ale vždy sa relapsoval, keď sa pokúsil znovu vstúpiť do komunity, kde užívanie drog stále rastie.
Keď premýšľam o tom, čo mohlo zachrániť Willa, myslím o dvoch koncoch spektra. Po prvé, som presvedčený, že je veľmi potrebné nájsť miesto, kde by sa jednotlivci mohli dostať z rehabilitácie a naučiť sa budovať pevný základ na uzdravenie. Tradičné rehabilitačné zariadenia neučia pacientov, ako sa stýkať bez toho, aby boli vysoko alebo zdržiavali prácu, alebo aby si zabezpečili neprítomnosť látok. S manželom sme založili nadáciu Will Bright Foundation (WBF) a jej záchranné centrum, Restoration Springs, a navrhli sme, aby uspeli tam, kde náš syn nemohol. Pri zakladaní WBF sme spojili všetky zdroje, ktoré sme mohli prostredníctvom priateľov, rodiny a našej komunity, aby sme vytvorili priestor, kde by sa jednotlivci v uzdravení mohli úplne uzdraviť pred opätovným vstúpením do spoločnosti. Poskytujeme mladým mužom komunitu. Poskytujeme kurzy odbornej prípravy a životných zručností s cieľom dosiahnuť to, čo nazývame ABC - práca, lepšie zamestnanie a predovšetkým kariéra. Sme hrdí na to, že sme vyvinuli bezpečné miesto pre jednotlivcov, aby sa mohli učiť, klásť otázky a rásť do produktívnych členov spoločnosti.
Tiež som presvedčený, že by sme mali robiť všetko, čo je v našich silách, aby sme sa predovšetkým vyhýbali vedeniu ľudí na cestu k poruchám užívania opiátov. Okrem našej každodennej práce v oblasti zotavovania a liečby sme tiež lídrami v národnom boji za prevenciu závislosti na opioidoch. WBF je hrdým členom spoločnosti Voices for Non Opioid Choices, koalície vo Washingtone, DC, ktorá sa snaží o zvýšenie prístupu k liečbe neopioidných bolestí, takže nikomu nie je predpísaný opioid zbytočne. Mnoho ľudí, ktorí sa zotavujú z poruchy návykových látok, sa obávajú návštevy zdravotníckeho personálu alebo nevyhnutného chirurgického zákroku, pretože to môže viesť k predpísaniu opioidov. Federálna vláda by mohla urobiť oveľa viac pre zvýšenie prístupu k týmto, život zachraňujúcim, neopioidným liekom.
Snažím sa vidieť všetko v mojom živote ako požehnanie, dokonca aj v tých najťažších chvíľach, aké si možno predstaviť. Po Willovej smrti sme mohli prežiť zvyšok nášho života v hneve a horkosti. Rozhodli sme sa však vytvoriť novú platformu, v ktorej by jednotlivci hľadajúci zotavenie boli úspešní, a rozhodli sme sa obhajovať u našich zákonodarcov v DC zmenu spôsobu uvažovania o liečbe bolesti a opioidoch v tejto krajine. Keby Will žil, celý život by sa staral o ostatných; Som si tým istý. Rozhodli sme sa uctiť si jeho pamäť tak, ako by chcel, aby sme - na frontovej línii epidémie, ktorá ho vzala z tejto Zeme príliš skoro.
Volám sa Kimberly Robbins. Som hrdý veterán z USA a tréner a poradca v oblasti zneužívania návykových látok. Moje skúsenosti so zneužívaním návykových látok, najmä závislosťou od opioidov, presahujú môj profesionálny titul.
Ako vojak som utrpel traumatické zranenie, ktoré malo za následok potrebu rozsiahlej operácie bedra. Po operácii, ako deväť z desiatich pacientov v Amerike, mi boli predpísané opioidy na zvládnutie mojej posturgickej bolesti, ktorá začala s mojou závislosťou od liekov na predpis. Pomaly som si bol vedomý svojej rastúcej závislosti na opioidoch, ale prišlo to neskoro a celý rok som sa snažil prekonať svoju bitku. Abstinenčné príznaky vytvorili nebezpečný cyklus, ktorý som sa bál, z ktorého by som nikdy nevyšiel. Moje najväčšie obavy boli v tom, že by ma moje deti pri predávkovaní našli mŕtveho. Sľúbil som, že sa to nikdy nestane.
Po tom, čo som vyšiel z nepríjemnej cesty s poruchami užívania opiátov, som si stanovil za svoju osobnú misiu pomáhať čo najväčšiemu počtu ľudí dotknutých krízou - a zabrániť mnohým ďalším, aby sa o tomto boji nikdy dozvedeli. Bývam v Hornom polostrove v Michigane a som hrdý na to, že môžem využiť svoje osobné skúsenosti na pomoc ostatným, ktorí zápasia o môj štát a komunitu. Snažím sa obhajovať každú možnú cestu, či už prostredníctvom podujatí miestnej komunity alebo na národnej scéne pred kongresom.
V prípade komplexnej a mnohostrannej krízy musíme vyvinúť komplexné riešenie, ktoré sa bude zaoberať týmto problémom na všetkých frontoch. Keď premýšľam o tom, ako to zmierniť, premýšľam o svojej vlastnej ceste. Po operácii som sa stal závislým na opioidoch; Všetci musíme spolupracovať, aby sme obmedzili počet opioidov v našich komunitách zvýšením prístupu k neopioidným možnostiam. Využil som nevyužité opioidy od rodiny a priateľov; musíme pracovať na bezpečnej likvidácii týchto nebezpečných liekov. Snažil som sa nájsť pomoc; musíme priniesť zvýšené prostriedky pre tých, ktorí sú v uzdravení.
Jedna národná organizácia, na ktorú som hrdá, je súčasťou Voices for Non Opioid Choices, skupiny, ktorá sa snaží podniknúť federálne kroky na zabezpečenie toho, aby mali pacienti lepší prístup k neopioidným možnostiam liečby bolesti po operácii. Po operácii bedrového kĺbu som nemal opioidnú možnosť, ale som optimistický, že veľa pacientov, najmä žien, bude mať túto možnosť v budúcnosti.
Moja životná práca je zameraná na zvyšovanie povedomia o tom, ako začína závislosť alebo závislosť od opioidov, a na zabezpečenie toho, aby nikto neprešiel týmto zápasom sám. Zvyšovanie vedomostí nielen o existujúcej hrozbe opioidov, ale aj o účinných alternatívach, ktoré existujú, je nevyhnutné na ukončenie epidémie opioidov. Kým táto kríza neskončí, budem naďalej používať svoj príbeh na pomoc druhým.
Moje meno je Kayla Leinenweber. Na papieri nebolo o mne nič, čo by dalo niekomu nejakú tušenie, že som závislý na opioidoch. Nemal som strašné detstvo; moja rodina bola a stále je milujúca a podporná; mimoškolské aktivity boli normou; Bol som veľmi aktívny v športe.
Nikdy neexistoval žiadny konkrétny aspekt, na ktorý by niekto mohol poukázať, ktorý by mohol odôvodniť moje užívanie drog, ale takto funguje závislosť. Je to choroba, ktorá nediskriminuje. Ktokoľvek môže byť postihnutý kdekoľvek.
Zranenie kolena pri futbalovom zápase na strednej škole ukončilo sľubnú vysokoškolskú kariéru a predstavilo ma opioidom. Zranenie bolo dosť zlé a zotavenie bolo trochu bolestivejšie, ako sa očakávalo, ale keď sa to stalo tolerantným, zistil som, že sa mi opioidy naozaj páčia a pokračujem v ich užívaní. To bol začiatok.
Slovo „závislosť“mi nikdy neprišlo do mysle, kým som nebol závislý na opioidoch. Netrvalo dlho, kým sa veci eskalovali. Nakoniec, keď som nenašiel pilulky, išiel som k heroínu.
Dlho som bol vysoko funkčný. Pracoval som, mal som svoje vlastné miesto, mal som svoje vlastné auto. V tom čase som si myslel: „Pozri, nie som závislý! Som príliš chytrý na to, aby som bol jeden. “To bola lož. Nebol som chytrejší ako ktokoľvek iný. Trvalo mi dlhšie, kým som sa vymkla spod kontroly.
Moji rodičia medzitým urobili všetko, čo mohli, aby ma ochránili pred touto chorobou. Nechali ma žiť doma, čo im dalo kúsok pokoja. Dali mi peniaze, keď som ich potreboval. Poslali ma do všetkých najlepších liečebných centier, ktoré mohli peniaze kúpiť. Ale ešte som tam nebol. Keď som všetko povedal a urobil, išiel som do viac ako 10 nemocničných a ambulantných zariadení.
Hlboko vo mne som vedel, že moje používanie je problém, ale nebolo to nič, čo by som bol ochotný zmeniť. Aspoň v mojej mysli nič nebilo opiátu. Vo veľmi krátkom čase malo moje použitie za následok tri takmer smrteľné predávkovanie. Keby to nebolo pre Narcana, je tu dobrá možnosť, že by môj príbeh nebol nikdy rozprávaný.
Na konci môjho užívania návykových látok som bola úplnou škrupinou. Každá jedna vec, ktorú som urobil alebo si myslel, sa riadil heroínom. Už som nebol človek, ale plavidlo, ktoré existovalo kvôli drogám. Nakoniec heroín vzal všetko, čo som mal, okrem môjho života. Bol som bez domova. Celý môj život bol obsiahnutý v dvoch vreciach na odpadky. Hľadal som pomoc, keď som nemal čo dať.
Dnes som len niečo málo cez týždeň od dosiahnutia 6 rokov triezvosti. Každý deň si uvedomujem, aké mám šťastie. Od mojej cesty na zotavenie som pracoval v priemysle liečby závislosti a teraz som koordinátorom terénnych služieb v amerických závislostných centrách a pomáham ľuďom, ktorí v súčasnosti žijú životom, ktorý som kedysi prežil, získať liečbu, ktorú potrebujú a zaslúžia si.
Je to ponižujúce pomáhať ostatným pri vytváraní ich vlastnej cesty k uzdraveniu, pretože viem, aké úžasné môže byť triezvo. Je to niečo, čo budem vždy robiť.
