Čo je to infekcia kvasinkami?
Vulvovaginálna kandidóza alebo moniliáza je kvasinková infekcia vulvy a vagíny. Droždie je druh huby. Kvasinky, ktoré tieto infekcie najčastejšie spôsobujú, sú Candida albicans, ale môžu byť zodpovedné aj iné druhy kvasiniek - vrátane Candida glabrata a Candida tropicalis.
Podľa American Family Physician majú asi tri zo všetkých štyroch žien počas života najmenej jednu infekciu kvasinkami. Až 45 percent dostane dve alebo viac infekcií.
Počas tehotenstva je Candida (a infekcie, ktoré spôsobuje) ešte častejšia. Podľa jednej štúdie má asi 20 percent žien kvasinky Candida v pošve normálne. Toto číslo sa počas tehotenstva zvýši až o 30 percent. Kvasinky pravdepodobne počas tehotenstva spôsobujú infekcie spôsobené hormonálnymi výkyvmi.
Pretože dáte droždie počas pôrodu na svoje dieťa, je potrebné sa s ním liečiť.
Čo spôsobuje kandidózu?
Kandidóza sa vyskytuje, keď sa normálny počet húb, ktoré sa nachádzajú v pošve, zvyšuje dostatočne, aby spôsobil príznaky. Medzi najčastejšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že žena dostane infekciu kvasinkami, patria:
- tehotenstvo
- cukrovka
- použitie antikoncepčných tabliet, antibiotík alebo kortikosteroidov, ako je prednison (Rayos)
- poruchy, ktoré oslabujú imunitný systém, napríklad HIV
Počas tehotenstva menia hladiny hormonálnych hormónov rovnováhu pH vo vagíne. Toto vytvára prostredie priaznivejšie pre rast kvasiniek.
Aké komplikácie sú spojené s infekciami kvasinkami?
U žien, ktoré nie sú tehotné a majú normálny imunitný systém, kvasinkové infekcie zriedka vedú k závažným komplikáciám.
Aj v tehotenstve kvasinkové infekcie zvyčajne nespôsobujú škodlivé účinky na matku. Kvasinky však môžete počas pôrodu preniesť na svoje dieťa.
Väčšina detí, u ktorých sa vyvinie kvasinková infekcia, ju má práve v ústach alebo v oblasti plienky. Avšak, aj keď zriedkavé, môže byť kvasinková infekcia u detí veľmi závažná, pretože ich imunitný systém ešte nie je dobre rozvinutý. Môže sa šíriť cez telo dieťaťa a ovplyvňovať napríklad dýchanie a srdcový rytmus. Toto sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktoré majú iné veci ovplyvňujúce ich imunitný systém, napríklad predčasnú bezpečnosť alebo základnú infekciu.
Infekcie kvasinkami môžu tiež spôsobiť infekcie celého tela a vážne komplikácie u žien, ktoré majú oslabený imunitný systém kvôli chorobám ako je HIV.
Aké sú príznaky a prejavy kandidózy?
S kandidózou budete mať pravdepodobne svrbenie vo vagíne a vulve. Môžete si všimnúť aj biely vaginálny výtok. Tento výtok môže vyzerať podobne ako tvaroh a nemal by mať zápach.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- bolesť alebo bolesť v pošve alebo vulve
- horí, keď močíte
- vyrážka na vulve a koži okolo nej, ktorá sa niekedy objavuje aj na slabinách a stehnách
Tieto príznaky môžu trvať niekoľko hodín, dní alebo týždňov.
U novorodencov a žien, ktoré majú oslabený imunitný systém, sa môže v ústach vyskytnúť kandidóza. Tento stav sa nazýva drozd.
Iné stavy môžu spôsobiť príznaky podobné infekcii kvasinkami, vrátane:
- alergická reakcia na produkt, ktorý ste použili vo vaginálnej oblasti, ako je mydlo alebo kondóm
- sexuálne prenosné choroby (STD), ako je chlamydia a kvapavka
- bakteriálna vaginóza, druh infekcie
Ako môžem zabrániť infekcii kvasinkami?
Riziko budúcich infekcií kvasinkami môžete znížiť:
- udržiavanie vaginálnej oblasti v suchu
- vyhnúť sa bublinovým kúpeľom, ženským hygienickým sprejom a sprchám
- na sebe bavlnené spodné prádlo
Hoci kandidóza nie je STD, orálny sex môže zhoršiť váš stav a ovplyvniť vášho sexuálneho partnera.
Ako sa diagnostikuje kandidóza?
Váš lekár sa opýta na vaše príznaky a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy Váš lekár použije vatový tampón na odber vzorky vaginálneho výtoku. Vzorka sa skontroluje pod mikroskopom na príznaky kvasiniek, ktoré spôsobujú infekcie.
V niektorých prípadoch môže lekár chcieť kultivovať - alebo rásť v laboratóriu - vzorku vaginálneho výtoku. Kultúry im pomáhajú vylúčiť iné druhy kvasiniek, napríklad C. glabrata a C. tropicalis.
Ako sa lieči kandidóza?
Väčšinu času je vulvovaginálna kandidóza ľahko liečiteľná protiplesňovým krémom alebo čapíkom. Liek by mal zmierniť vaše príznaky do siedmich dní. Avšak počas tehotenstva by ste sa mali pred začatím liečby stretnúť s lekárom. Môžu potvrdiť, že skutočne máte infekciu kvasinkami a zabezpečia, aby ste dostali liečbu, ktorá sa bezpečne používa počas tehotenstva.
Perorálne aj lokálne fungicídne lieky sa používajú na liečbu kvasinkových infekcií u žien, ktoré nie sú tehotné. Užívanie perorálnych liekov však nemusí byť bezpečné počas tehotenstva. Štúdia z roku 2016 v JAMA zistila súvislosť medzi vyšším rizikom potratu a perorálnym podávaním flukonazolu (Diflucan) počas tehotenstva. Orálne antimykotiká boli tiež spojené s vrodenými chybami.
Medzi aktuálne fungicídne lieky, ktoré sa dajú bezpečne používať počas tehotenstva, patria:
| liek | Dávka |
| clotrimazol (Gyne-Lotrimin) | 1% smotana, 5 g (g), jedenkrát denne počas 7 až 14 dní |
| miconazole (Monistat) | 2% smotana, 5 g, jedenkrát denne počas 7 dní |
| terkonazol (Terazol) | 0,4% krém, 5 g, jedenkrát denne počas 7 dní |
Ako sa majú liečiť opakované infekcie kvasinkami?
Počas tehotenstva je pravdepodobnejšie, že budete mať opakované infekcie kvasinkami. Štyri alebo viac kvasinkových infekcií v jednom roku sa nazýva recidivujúca vulvovaginálna kandidóza.
Ak máte neustále infekcie kvasinkami, obráťte sa na svojho lekára. Možno budete musieť vyšetriť na rizikové faktory, ako je cukrovka alebo imunitná porucha. Ak je príčinou tehotenstvo, infekcie by sa mali po pôrode zastaviť.
Výskum zistil, že užívanie perorálneho „azolového“lieku počas šiestich mesiacov znižuje pravdepodobnosť opakovanej infekcie. Perorálne fungicídne lieky však nemusia byť počas tehotenstva bezpečné. Možno budete musieť počkať, až po pôrode budete pokračovať v liečbe.
