Čo je to paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia?
Epizódy rýchlejšej ako normálnej srdcovej frekvencie charakterizujú paroxysmálnu supraventrikulárnu tachykardiu (PSVT). PSVT je pomerne častým typom abnormálnej srdcovej frekvencie. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a u ľudí, ktorí nemajú iné srdcové podmienky.
Sínusový uzol srdca zvyčajne vysiela elektrické signály, aby informoval srdcový sval, keď sa má kontraktovať. Pri PSVT spôsobuje abnormálna elektrická dráha srdca úder rýchlejšie ako je obvyklé. Epizódy rýchleho srdcového rytmu môžu trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Osoba s PSVT môže mať srdcový rytmus až 250 úderov za minútu. Normálna rýchlosť je medzi 60 a 100 bpm.
PSVT môže spôsobovať nepríjemné príznaky, ale zvyčajne to neohrozuje život. Väčšina ľudí nepotrebuje dlhodobú liečbu PSVT. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné lieky a postupy, najmä ak PSVT narúša činnosť srdca.
Pojem „paroxysmal“znamená, že sa to stáva iba čas od času.
Aké sú rizikové faktory pre paroxysmálnu supraventrikulárnu tachykardiu?
PSVT postihuje asi 1 z každých 2 500 detí. Je to najčastejší abnormálny srdcový rytmus u novorodencov a dojčiat. Wolff-Parkinson-White syndróm (WPW) je najbežnejším typom PSVT u detí a dojčiat.
PSVT je častejšia u dospelých mladších ako 65 rokov. U dospelých nad 65 rokov je pravdepodobnosť, že dôjde k fibrilácii predsiení (AFib).
V normálnom srdci smeruje sínusový uzol elektrické signály špecifickou cestou. To reguluje frekvenciu srdcových rytmov. Ďalšia cesta, ktorá sa často vyskytuje pri supraventrikulárnej tachykardii, môže viesť k abnormálne rýchlemu srdcovému rytmu PSVT.
Existujú určité lieky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť PSVT. Napríklad, keď sa užíva vo veľkých dávkach, digitálna liečba srdca (digoxín) môže viesť k epizódam PSVT. Nasledujúce akcie môžu tiež zvýšiť riziko vzniku epizódy PSVT:
- požitie kofeínu
- požívanie alkoholu
- fajčenie
- užívanie nelegálnych drog
- užívanie určitých liekov proti alergii a kašľu
Čítať ďalej: Toxicita pre Digitalis: Smrteľný potenciál digitalis »
Aké sú príznaky paroxysmálnej supraventrikulárnej tachykardie?
Príznaky PSVT sa podobajú príznakom záchvatu úzkosti a môžu zahŕňať:
- búšenie srdca
- rýchly pulz
- pocit zovretia alebo bolesti na hrudníku
- úzkosť
- dýchavičnosť
Vo vážnejších prípadoch môže PSVT spôsobiť závraty alebo dokonca mdloby v dôsledku zlého prietoku krvi do mozgu.
Niekedy môže osoba, ktorá má príznaky PSVT, zamieňať stav so srdcovým infarktom. To platí najmä v prípade, že ide o ich prvú epizódu PSVT. Ak je bolesť na hrudníku závažná, mali by ste sa vždy otestovať v pohotovostnej miestnosti.
Ako sa diagnostikuje paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia?
Ak máte počas vyšetrenia epizódu rýchleho srdcového rytmu, lekár bude schopný zmerať srdcový rytmus. Ak je veľmi vysoká, môžu mať podozrenie na PSVT.
Na diagnostikovanie PSVT si lekár objedná elektrokardiogram (EKG). Toto je elektrické sledovanie srdca. Môže vám pomôcť určiť, ktorý typ problému s rytmom spôsobuje rýchly srdcový rytmus. PSVT je iba jednou z mnohých príčin abnormálne rýchlych tepov srdca. Váš lekár tiež pravdepodobne objedná echokardiogram alebo ultrazvuk srdca, aby vyhodnotil veľkosť, pohyb a štruktúru vášho srdca.
Ak máte abnormálny srdcový rytmus alebo frekvenciu, lekár vás môže priviesť k špecialistovi, ktorý je odborníkom na elektrické problémy so srdcom. Sú známe ako elektrofyziológovia alebo kardiologovia EP. Môžu vykonať elektrofyziologickú štúdiu (EPS). Zahŕňa to navliekanie drôtov cez žilu v slabinách a do srdca. Toto umožní lekárovi vyhodnotiť rytmus vášho srdca kontrolou elektrických dráh vášho srdca.
Váš lekár môže tiež monitorovať váš srdcový rytmus po určitú dobu. V takom prípade môžete monitor Holter nosiť 24 hodín alebo dlhšie. Počas tejto doby budete mať k hrudníku pripojené senzory a budete nosiť malé zariadenie, ktoré zaznamená váš srdcový rytmus. Váš lekár vyhodnotí záznamy, aby zistil, či máte PSVT alebo iný typ abnormálneho rytmu.
Ďalšie informácie: 24-hodinový Holterov monitor »
Ako sa lieči paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia?
Možno nebudete potrebovať liečbu, ak sú vaše príznaky minimálne alebo ak máte epizódy rýchleho srdcového rytmu iba príležitostne. Liečba môže byť potrebná, ak máte základné ochorenie, ktoré spôsobuje PSVT alebo závažnejšie príznaky, ako je zlyhanie srdca alebo omdčenie.
Ak máte rýchly srdcový rytmus, ale vaše príznaky nie sú závažné, lekár vám môže ukázať techniky, ako obnoviť normálny srdcový rytmus. Volá sa to Valsalva manéver. Zahŕňa to zatvorenie úst a zovretie nosa, zatiaľ čo sa snažíte vydýchnuť a namáhať sa, akoby ste sa snažili mať pohyb čriev. Mali by ste to urobiť pri sedení a ohýbaní tela dopredu.
Tento manéver môžete vykonať doma. Môže to trvať až 50 percent času. Môžete tiež skúsiť kašeľ pri sedení a ohýbaní vpred. Striekajúca ľadová voda na tvár je ďalšou technikou, ktorá pomáha znižovať srdcový rytmus.
Liečba PSVT zahŕňa lieky, ako je flekainid alebo propafenón, ktoré pomáhajú regulovať váš srdcový rytmus. Postup nazývaný ablácia vysokofrekvenčného katétra je bežným spôsobom trvalej korekcie PSVT. Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako EPS. Umožňuje lekárovi používať elektródy na deaktiváciu elektrickej dráhy, ktorá spôsobuje PSVT.
Ak váš PSVT nereaguje na inú liečbu, lekár vám môže chirurgicky implantovať kardiostimulátor do hrudníka a regulovať tak srdcový rytmus.
Aký je výhľad na paroxysmálnu supraventrikulárnu tachykardiu?
PSVT nie je život ohrozujúci. Ak však máte základné ochorenie srdca, PSVT môže zvýšiť riziko kongestívneho zlyhania srdca, angíny pectoris alebo iných abnormálnych rytmov. Nezabudnite, že váš výhľad závisí od vášho celkového zdravia a dostupných možností liečby.
Typy: Otázky a odpovede
Q:
Existujú rôzne typy paroxysmálnej supraventrikulárnej tachykardie?
A:
Typ PSVT, ktorý má osoba, je založený na elektrickej dráhe, ktorá ho spôsobuje. Existujú dva hlavné typy. Jedna je založená na dvoch konkurenčných elektrických dráhach. Druhá je založená na ďalšej ceste, ktorá spája predsieň (horná časť srdca) s komorou (spodná časť srdca).
Konkurenčná elektrická dráha je tá najbežnejšia v PSVT. Typ spôsobený dodatočnou cestou medzi predsieňami a komorou menej často spôsobuje PSVT a najčastejšie sa spája s Wolff-Parkinsonovým-Whiteovým syndrómom (WPW).
PSVT je jedným z mnohých typov rýchlejších ako normálnych srdcových frekvencií známych ako supraventrikulárna tachykardia (SVT). Okrem PSVT rytmy SVT zahŕňajú aj širokú škálu abnormálnych srdcových rytmov. Niektoré zahŕňajú atriálny flutter, fibriláciu predsiení (AFib) a multifokálnu predsieňovú tachykardiu (MAT). Typ PSVT, ktorý máte, nemusí nutne ovplyvniť vašu liečbu alebo výhľad.
Judith Marcin, MDAnswers zastupujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
