Prehľad
Lymská choroba je neohlásené, nedostatočne skúmané a často oslabujúce ochorenie prenášané spirochetovými baktériami. Baktérie Borrelia burgdorferi v tvare špirály sa prenášajú kliešťami čierneho druhu. Lymeova široká škála symptómov napodobňuje príznaky mnohých iných ochorení, čo sťažuje diagnostiku (1, 2).
Čierne kliešte môžu prenášať aj ďalšie baktérie, vírusy a parazity spôsobujúce choroby. Sú známe ako koinfekcie (1). Tieto kliešte, ktoré prenášajú Lyme, zvyšujú ich geografické rozšírenie. Od roku 2016 sa našli v približne polovici okresov v 43 z 50 štátov v Spojených štátoch (3).
Lyme je piatym najviac hláseným ochorením podliehajúcim hláseniu v Spojených štátoch. Odhaduje sa, že ročne sa zistí 329 000 nových prípadov (4). Odhady však naznačujú, že v niektorých štátoch je Lymeova choroba hlboko hlásená (4). Niektoré štúdie odhadujú, že v Spojených štátoch je ročne až 1 milión prípadov Lyme (5).
Väčšina ľudí s Lyme, ktorí sú liečení okamžite tromi týždňami antibiotík, má dobrú prognózu.
Ale ak nie ste liečení týždne, mesiace alebo dokonca roky po infekcii, liečenie Lyme sa stáva ťažšie. V priebehu niekoľkých dní po uhryznutí sa baktérie môžu presunúť do vášho centrálneho nervového systému, svalov a kĺbov, očí a srdca (6, 7).
Lyme je niekedy rozdelená do troch kategórií: akútna, včasná a oneskorená. Postup choroby sa však môže líšiť v závislosti od jednotlivca a nie všetci ľudia prechádzajú každou etapou (8).
Každý jednotlivec reaguje na lymské baktérie inak. Môžete mať niektoré alebo všetky tieto príznaky. Vaše príznaky sa môžu tiež líšiť v závažnosti. Lyme je ochorenie postihujúce viac systémov.
Tu je zoznam 13 bežných príznakov a príznakov lymskej choroby.
1. Vyrážky
Podráždenie uhryznutia Lyme tick vyzerá ako pevný červený ovál alebo býčie oko. Môže sa objaviť kdekoľvek na tele. Býčí oko má strednú červenú škvrnu, obklopenú čírym kruhom s vonkajším širokým červeným kruhom.
Vyrážka je plochá a zvyčajne nesvrbí. Vyrážka je znakom toho, že sa infekcia šíri vo vašom kožnom tkanive. Vyrážka sa rozširuje a potom postupom času ustupuje, aj keď sa nelieči.
Tridsať percent alebo viac ľudí s lymskou chorobou si nepamätá vyrážku (9).
Ešte menej ľudí si pamätá pripevnenie kliešťov. Odhady sa pohybujú od 20 do 50 percent (10). Klíšťatá vo fáze nymfy sú veľkosťou makových semien a ich uhryznutí je ľahké vynechať.
Počiatočná červená vyrážka sa zvyčajne objaví v mieste uhryznutia do 3 až 30 dní (11). Podobné, ale menšie vyrážky sa môžu objaviť o tri až päť týždňov neskôr, keď sa baktérie šíria tkanivami (12). Vyrážka je niekedy iba červená škvrna (1, 13). Vyrážka môže mať aj iné formy, vrátane vyvýšenej vyrážky alebo pľuzgierov (14).
Ak máte vyrážku, je dôležité ju odfotiť a ihneď navštíviť lekára.
2. Únava
Či už vidíte uhryznutie kliešťom alebo klasickú Lyme vyrážku, vaše skoré príznaky budú pravdepodobne podobné chrípke. Príznaky sú často cyklické, voskové a ubúdajúce každých pár týždňov (12).
Najčastejšie príznaky sú únava, vyčerpanie a nedostatok energie. Únava Lyme sa môže zdať odlišná od bežnej únavy, kde môžete poukazovať na aktivitu ako na príčinu. Zdá sa, že táto únava preberá vaše telo a môže byť vážna.
Možno zistíte, že počas dňa potrebujete zdriemnuť alebo potrebujete spať jednu alebo viac hodín dlhšie ako obvykle.
V jednej štúdii asi 84 percent detí s Lyme hlásilo únavu (8). V štúdii o dospelých s Lyme z roku 2013 uviedlo 76% ľudí únavu (15).
Niekedy je Lyme súvisiaca únava nesprávne diagnostikovaná ako syndróm chronickej únavy, fibromyalgia alebo depresia (8).
V niektorých prípadoch Lyme môže byť únava zablokujúca (16).
3. Prchavé, tuhé alebo opuchnuté kĺby
Bolesť a stuhnutosť kĺbov, často prerušovaná, sú skorými Lymeho príznakmi. Vaše kĺby môžu byť zapálené, na dotyk teplé, bolestivé a opuchnuté. V niektorých kĺboch môžete mať stuhnutosť a obmedzený rozsah pohybu (1).
Bolesť sa môže pohybovať. Niekedy vám môžu ublížiť kolená, zatiaľ čo inokedy je to váš krk alebo päty. Môžete mať aj burzitídu (16). Bursae sú tenké vankúše medzi kosťou a okolitým tkanivom.
Bolesť môže byť závažná a môže byť prechodná. Môže byť postihnutých viac ako jeden kĺb. Najčastejšie sa jedná o veľké kĺby (12).
Ľudia často pripisujú spoločné problémy veku, genetike alebo športe. Lyme by sa mal pridať do tohto zoznamu, pretože tieto štatistiky naznačujú:
- Jedna štúdia odhaduje, že 80 percent ľudí s neliečenou lymskou chorobou má príznaky svalov a kĺbov (17).
- Päťdesiat percent ľudí s neliečenou Lymou má prerušované epizódy artritídy (17).
- Dve tretiny ľudí majú prvú epizódu bolesti kĺbov do šiestich mesiacov od infekcie (18).
- Používanie protizápalových liekov môže maskovať skutočný počet ľudí s opuchom kĺbov (19).
4. Bolesť hlavy, závraty, horúčka
Medzi ďalšie bežné príznaky podobné chrípke patria bolesti hlavy, závraty, horúčka, bolesti svalov a nevoľnosť.
Asi 50 percent ľudí s lymskou chorobou má príznaky podobné chrípke do jedného týždňa od ich infekcie (18).
Vaše príznaky môžu byť nízkej úrovne a možno si nemyslíte, že je to Lyme. Napríklad, keď sa objaví horúčka, je zvyčajne nízka (18).
V skutočnosti môže byť ťažké rozlíšiť príznaky lymskej chrípky od bežnej chrípky alebo vírusovej infekcie. Na rozdiel od vírusovej chrípky však u niektorých ľudí príznaky podobné lymskej chrípke prichádzajú a odchádzajú.
Tu je niekoľko štatistík z rôznych štúdií s Lyme pacientmi:
- Sedemdesiatosem percent detí v jednej štúdii hlásilo bolesti hlavy (8).
- Štyridsaťosem percent dospelých s Lyme v jednej štúdii hlásilo bolesti hlavy (20).
- Päťdesiatjeden percent detí s Lyme hlásilo závraty (8).
- V štúdii z roku 2013 zameranej na dospelých s Lyme zaznamenalo 30% závratov (15).
- Tridsaťdeväť percent detí s Lyme hlásilo horúčky alebo potenie (8).
- Medzi dospelými s Lyme hlásilo 60% v roku 2013 horúčku (15).
- Štyridsaťtri percent detí s Lyme hlásilo bolesť krku (8).
- Menší počet detí s Lyme hlásil bolesti v krku (8).
5. Nočné potenie a poruchy spánku
Poruchy spánku v Lyme sú bežné.
Bolesť kĺbov vás môže v noci zobudiť. Vaša telesná teplota môže kolísať a nočné potenie alebo zimnica vás môžu zobudiť.
Vaša tvár a hlava sa môžu cítiť začervenané.
Tu sú niektoré zo štatistík zo štúdií:
- V štúdii z roku 2013 hlásilo potenie a zimnica 60% dospelých so skorým Lyme (15).
- Rovnaká štúdia uvádza, že 41% zažilo poruchy spánku (15).
- Dvadsať päť percent detí s Lyme hlásilo narušený spánok (8).
6. Kognitívny pokles
Existuje mnoho druhov a stupňov kognitívnych porúch a môžu byť desivé.
Môžete si všimnúť, že máte ťažkosti so sústredením v škole alebo v práci.
Vo vašej pamäti môžu byť straty, ktoré predtým neexistovali. Možno budete musieť osloviť známe meno.
Môžete mať pocit, že spracovávate informácie pomalšie.
Niekedy pri jazde alebo cestovaní verejnou dopravou na známe miesto môžete zabudnúť, ako sa tam dostať. Alebo vás môžu zmiasť informácie o tom, kde ste alebo prečo ste.
Možno by ste sa dostali do obchodu, ale úplne zabudli, čo ste mali hľadať.
Najprv to môžete pripísať stresu alebo veku, ale pokles schopností vás môže znepokojovať.
Tu je niekoľko štatistík:
- Sedemdesiatštyri percent detí s neliečenou Lyme hlásilo kognitívne problémy (8).
- Dvadsaťštyri percent dospelých so skorým Lyme hlásilo ťažkosti s koncentráciou (15).
- Neskôr Lyme hlásilo stratu pamäte 81 percent dospelých (21).
7. Citlivosť na svetlo a zmeny videnia
Jasné vnútorné svetlo sa môže cítiť nepohodlne alebo dokonca oslepene.
Citlivosť na svetlo je dosť zlá na to, aby niektorí ľudia potrebovali slnečné okuliare v interiéri, okrem toho, že majú slnečné okuliare vonku aj za normálneho svetla.
Citlivosť na svetlo sa zistila u 16 percent dospelých s včasným Lyme (15).
V tej istej štúdii 13 percent uviedlo rozmazané videnie.
8. Iné neurologické problémy
Neurologické príznaky môžu byť jemné a niekedy špecifické.
Vo všeobecnosti sa môžete cítiť neisto vo svojej rovnováhe alebo menej koordinovaní vo svojich pohyboch.
Chôdza po miernom svahu na vašej príjazdovej ceste môže vyžadovať úsilie, ktoré nikdy predtým nebolo.
Mohli by ste zakopnúť a spadnúť viackrát, aj keď sa vám to nikdy predtým nestalo.
Niektoré Lyme účinky sú veľmi špecifické.
Napríklad, Lyme baktérie môžu ovplyvniť jeden alebo viac vašich hlavových nervov. Jedná sa o 12 párov nervov, ktoré prichádzajú z mozgu do oblasti hlavy a krku.
Ak baktérie napadnú tvárový nerv (siedmy kraniálny nerv), môžete na jednej alebo oboch stranách tváre vyvinúť svalovú slabosť alebo ochrnutie. Táto obrna sa niekedy mylne nazýva Bellova obrna. Lymská borelióza je jednou z mála chorôb, ktoré spôsobujú na oboch stranách tváre ochrnutie. Alebo môžete mať znecitlivenie a brnenie na tvári.
Iné postihnuté hlavové nervy môžu spôsobiť stratu chuti a zápachu.
Štúdia Centers for Disease Control and Prevention (CDC) s 248 074 prípadmi lymskej choroby na celoštátnej úrovni od roku 1992 do roku 2006 zistila, že 12% pacientov s lymskou chorobou malo príznaky lebečného nervu (9).
Keď sa lymské baktérie šíria nervovým systémom, môžu zapáliť tkanivá, kde sa stretávajú mozog a miecha (meningy).
Niektoré z bežných príznakov lymskej meningitídy sú bolesť alebo stuhnutosť krku, bolesť hlavy a citlivosť na svetlo. Encefalopatia, ktorá mení váš duševný stav, je menej častá.
Tieto neurologické príznaky sa vyskytujú u asi 10 percent dospelých jedincov s neliečenou lymskou chorobou (18).
9. Vypuknutia kože
Kožné príznaky sa objavujú skoro v Lyme (21).
Môžete mať nevysvetlené vyrážky alebo veľké modriny bez obvyklej príčiny.
Vypuknutia kože môžu byť svrbivé alebo nevzhľadné. Môžu byť tiež závažnejšie, napríklad lymfóm B-buniek (21).
Iné kožné ochorenia spojené s Lyme sú:
- morfea alebo sfarbené škvrny na koži (21)
- lišajník skleróza alebo biele škvrny tenkej kože (21)
- parapsoriáza, prekurzor kožného lymfómu
V Európe sú niektoré kožné choroby, ktoré sú dôsledkom Lyme prenášanej iným druhom Borrelia, tieto:
- boreliálny lymfocyt, ktorý je v Európe bežný ako skorý lymský marker (22)
- acrodermatitis chronica atrophicans (21)
10. Problémy so srdcom
Lymskej baktérie môžu napadnúť vaše srdcové tkanivo, stav zvaný Lyme carditis.
Karditída môže byť mierna až ťažká.
Bakteriálna interferencia vo vašom srdci môže spôsobiť bolesť na hrudníku, závraty, dýchavičnosť alebo búšenie srdca (23).
Zápal spôsobený infekciou blokuje prenos elektrických signálov z jednej srdcovej komory do druhej, takže srdce bije nepravidelne. Toto je známe ako blok srdca.
Lyme môže tiež ovplyvniť samotný srdcový sval.
Aká častá je Lyme carditis? Tu je niekoľko štatistík:
- CDC uvádza, že iba 1 percento hlásených prípadov Lyme sa týka karditídy (23).
- Iné štúdie uvádzajú, že 4 až 10 percent lymských pacientov (alebo viac) má karditídu (24, 25). Tieto čísla však môžu zahŕňať širšiu definíciu karditídy.
- Deti môžu mať aj lymskú karditídu (24).
Pri liečbe sa väčšina ľudí zotaví z epizódy Lyme carditis. Spôsobil však občasné úmrtia. CDC informovalo o troch náhlych úmrtiach na Lyme carditis v rokoch 2012 - 2013 (26).
11. Zmeny nálady
Lyme môže ovplyvniť vašu náladu.
Môžete byť podráždenejší, nervóznejší alebo depresívnejší.
Dvadsaťjeden percent skorých pacientov s Lyme hlásilo podráždenosť ako symptóm. Desať percent pacientov s Lyme v tej istej štúdii hlásilo úzkosť (15).
12. Nevysvetlená bolesť a iné pocity
Niektorí ľudia s Lyme môžu mať ostré bolesti rebier a hrudníka, ktoré ich posielajú na pohotovosť a majú podozrenie na srdcový problém (27).
Ak sa nezistí žiaden problém, po obvyklom testovaní sa diagnostikuje ER ako neidentifikovaná príčina „muskuloskeletálnej“choroby.
Môžete tiež mať zvláštne pocity, ako je mravenčenie alebo plazenie pokožky, alebo znecitlivenie alebo svrbenie (27).
Ostatné príznaky súvisia s hlavovými nervami.
- Krúžok do uší (tinnitus). Tinnitus môže byť nepríjemný, najmä pred spaním, keď sa zdá, že sa zosilnie, keď sa snažíte zaspať. Zažije to asi 10 percent ľudí s Lyme (15).
- Strata sluchu. Jedna štúdia uvádza, že u 15% pacientov s Lyme došlo k strate sluchu (28).
- Bolesť čeľuste alebo bolesť zubov, ktoré nesúvisia so skutočným zubným kazom alebo infekciou.
13. Regresia a ďalšie príznaky u detí
Deti sú najväčšou populáciou pacientov s Lyme.
Štúdia CDC o hlásených prípadoch Lyme z rokov 1992 - 2006 zistila, že výskyt nových prípadov bol najvyšší medzi 5- až 14-ročnými (9). Asi štvrtina hlásených prípadov Lyme v Spojených štátoch sa týka detí mladších ako 14 rokov (29).
Deti môžu mať všetky príznaky a príznaky lymskej choroby, ktoré majú dospelí, ale môžu mať problémy povedať vám presne, čo cítia alebo kde to bolí.
Môžete si všimnúť zníženie školského výkonu, alebo výkyvy nálady vášho dieťaťa môžu byť problematické.
Sociálne a rečové schopnosti vášho dieťaťa alebo motorická koordinácia vášho dieťaťa sa môžu zhoršiť. Alebo vaše dieťa môže stratiť chuť do jedla.
U detí je častejšie ako u dospelých artritída ako počiatočný príznak (25).
V roku 2012 v nórsko-škótskej štúdii o deťoch s lymskou boreliózou sa u 65% vyvinula lymská artritída (30). Najčastejšie zasiahnutým kĺbom bolo koleno.
Čo robiť, ak máte podozrenie na Lymeovu chorobu
Ak máte niektoré z príznakov a príznakov lymskej boreliózy, vyhľadajte lekára - najlepšie lekára, ktorý je oboznámený s liečbou lymskej boreliózy!
Medzinárodná spoločnosť pre Lyme and Associated Disease Society (ILADS) môže poskytnúť zoznam lekárov, ktorí sú si vedomí Lyme vo vašej oblasti (31).
A čo testy?
Bežne používaný test ELISA nie je spoľahlivým ukazovateľom mnohých pacientov s Lyme (32).
Test Western blot má tendenciu byť citlivejší, ale stále mu chýba 20 alebo viac percent prípadov Lyme (32).
Ak nemáte počiatočnú lymskú vyrážku, diagnóza je zvyčajne založená na vašich príznakoch a vašej potenciálnej expozícii kliešťom čiernym. Lekár vylúči ďalšie možné choroby, ktoré môžu spôsobiť rovnaké príznaky.
Čo robiť, ak máte uhryznutý kliešť
Klíšťik vytiahnite priamym vyťahovaním pinzetou s jemnými hrotmi. Zdvihnite nahor s pomalým a rovnomerným tlakom. Pri jej odstraňovaní sa neotáčajte. Nerozdrvujte ho a nedávajte naň mydlo ani iné látky. Nepoužívajte na to teplo.
Kliešte vložte do uzatvárateľného kontajnera. Uvidíte, či môžete zistiť, o aký druh kliešťa ide.
Ihneď po odstránení kliešťov dôkladne umyte pokožku mydlom a vodou alebo trením alkoholom.
Nie všetky kliešte nesú Lyme. Baktérie Lyme sa prenášajú iba čiernymi kliešťami v štádiu nymfy alebo dospelých.
Zaškrtnite políčko, aby ste ukázali svojmu lekárovi. Lekár bude chcieť zistiť, či je to čierny kliešť a či existuje dôkaz o výžive. Kliešte sa pri kŕmení zväčšujú. Vaše riziko, že sa Lyme dostane z infikovaného kliešťa, sa zvyšuje s časom, ktorý sa kliešťa kŕmi krvou.
Antibiotiká pôsobia
Ak máte klasickú Lyme vyrážku alebo iné príznaky skorého Lyme, budete potrebovať najmenej tri týždne perorálnych antibiotík. Kratšie liečebné cykly viedli k 40% relapsom (33).
Ak sa vaše príznaky vrátia, budete pravdepodobne potrebovať jednu alebo viac antibiotík.
Lyme je zložitá a ovplyvňuje rôznych ľudí rôznymi spôsobmi. Čím dlhšie máte príznaky, tým ťažšie je liečiť.
Spodný riadok
Lyme je závažné ochorenie prenášané kliešťami so širokou škálou príznakov.
Ak sa s liečbou dostanete čo najskôr s adekvátnym priebehom antibiotík, budete mať lepší výsledok.
Nájdenie lekára, ktorý pozná Lyme, je dôležité.
