Prehľad
Hlboká žilová trombóza (DVT) je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v jednej z hlbokých žíl vášho tela, zvyčajne na jednej z nôh. Krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v tepne alebo žile a obmedzuje prietok krvi, sa nazýva trombus.
Skladá sa z bielkovín a krvných doštičiek. Krvné doštičky sú jedným z troch hlavných typov krviniek. Pomáhajú krvnej zrazenine a regulujú krvácanie.
DVT môže spôsobiť niekoľko rôznych vecí.
Medzi ne patrí:
- chirurgia
- poranenie žily
- zápal stien žily
Aj keď existuje niekoľko príznakov DVT, zobrazovanie je zvyčajne potrebné na diagnostikovanie stavu a lokalizáciu zrazeniny. Ultrazvuk je jedným z bežne používaných testov na potvrdenie, či vaše príznaky spôsobujú krvné zrazeniny alebo iné zdravotné problémy.
Medzi príznaky DVT patrí:
- bolesť a opuch dolnej končatiny
- sčervenanie alebo sfarbenie kože v blízkosti zrazeniny
- teplo okolo postihnutej oblasti
procedúra
Na základe vašich príznakov a vašej anamnézy môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť ultrazvuk alebo iný test, ktorý pomôže diagnostikovať podozrenie na HŽT. Toto rozhodnutie sa často prijíma v pohotovostnej miestnosti, keď osoba prichádza s príznakmi DVT.
Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytváranie pohyblivých obrazov krvi pretekajúcej vašimi žilami a tepnami. Na rozdiel od röntgenového žiarenia napríklad ultrazvuk nepoužíva žiadne žiarenie.
Počas ultrazvukového vyšetrenia budete nosiť nemocničné šaty a byť pokrytý plachtou. Exponovaná bude iba hodnotená noha. Hlava postele by mala byť v uhle 30 až 45 stupňov, aby sa vám pomohlo vynútiť väčší prietok krvi na vaše nohy.
V závislosti od toho, kde sa zrazenina pravdepodobne vyskytne, opierate nohu o pohodlný uhol, ale umožňuje ultrazvukovému technikovi alebo lekárovi tiež ľahko pohybovať „prútikom“alebo sondou po povrchu nohy.
Spoločné miesto pre DVT je za kolenom, ale zrazenina sa môže tvoriť v ktorejkoľvek z hlbokých krvných ciev.
Ultrazvukový gél sa rozotrie po celej oblasti vašej nohy. Gél je bezpečný a bezbolestný.
Vytvára spojenie medzi kožou a sondou, čo uľahčuje zvukovým vlnám dostať sa do krvných ciev pod kožou. Akýkoľvek priestor medzi sondou a pokožkou by spôsobil stratu snímok.
Sonda sa pohybuje pomaly a jemne po vašej nohe, čo umožňuje zvukovým vlnám prenikať cez pokožku do krvných ciev a tkanív pod ňou. Vlny tvoria obrázky, ktoré sa zobrazujú na obrazovke počítača v okolí. Po identifikácii DVT je možné urobiť statický obraz.
Osoba, ktorá robí ultrazvuk, môže chcieť získať niekoľko uhlov DVT, aby lepšie pochopila jeho veľkosť a umiestnenie. Procedúra by mala trvať menej ako 30 minút.
Po teste sa ultrazvukový gél odstráni z vašej nohy. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potom rozhodne, či je v tento deň potrebná nejaká liečba. Ak sa DVT nejaví ako hrozba, môžete mať niekoľko ďalších ultrazvukov, aby ste zistili, či trombus rastie alebo sa pohybuje.
Trombus, ktorý sa pohybuje smerom k srdcu, môže predstavovať vážne zdravotné riziko. Krvná zrazenina, ktorá sa pohybuje do srdca a potom do pľúc, sa nazýva pľúcna embólia (PE). Môže to ohrozovať život.
presnosť
Podľa Národnej aliancie pre krvné zrazeniny ultrazvuk nájde asi 95 percent DVT vo veľkých žilách nad kolenom. Zvyčajne sa nevyžaduje žiadny ďalší test, ak sa zrazenina identifikuje ultrazvukom.
Ultrazvuk identifikuje iba asi 60 až 70 percent DVT v lýtkových žilách. Tieto zrazeniny sú menej pravdepodobné, že sa stanú PE, než tie, ktoré sa tvoria nad kolenom.
Iné testy
Ultrazvuk sa používa viac ako iné typy zobrazovacích testov, keď existuje podozrenie na HVT. Ak ultrazvuk nemôže poskytnúť definitívnu diagnózu, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.
Tieto premietania zahŕňajú:
- Skenovanie pľúcnou ventiláciou / perfúziou (VQ): Skenovanie VQ je séria dvoch pľúcnych skenov. Tieto vyšetrenia merajú, kde krv prúdi v pľúcach a ako dobre tečie.
- Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT): Skenovací test CT využíva špeciálne röntgenové a počítačové vybavenie na vytvorenie trojrozmerného skenovania krvných ciev.
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI): MRI používa veľké magnetické pole a rádiové frekvencie na zobrazenie podrobných obrázkov krvných ciev a mäkkých tkanív.
- Venografia : Venografia je test, ktorý používa špeciálne farbivo vstreknuté do veľkej žily. Röntgenové žiarenie potom zdôrazňuje tok zafarbenej krvi žila, pri ktorej je podozrenie, že má zrazeninu.
Môže sa objednať aj krvný test. Ak máte HŽT, môžete mať v krvi zvýšenú hladinu látky známej ako „D-dimér“.
Ďalšie kroky
Ak vám bola diagnostikovaná DVT, cieľom liečby je zabrániť zväčšeniu trombusu alebo presunu do pľúc. Menšia zrazenina, u ktorej nie je riziko, že sa stane PE, sa môže liečiť antikoagulačnými liekmi. Patria sem warfarín (Coumadin), apixaban (Eliquis) a ďalšie.
Antikoagulanciá, známe tiež ako „riedidlá krvi“, nerozbijú existujúcu zrazeninu. Namiesto toho môžu pomôcť zabrániť zväčšovaniu existujúcej zrazeniny. Do krvného obehu môžu byť podané silnejšie antikoagulanciá, napríklad heparín.
Antikoagulanciá môžu byť potrebné na niekoľko mesiacov. Môžu sa vyžadovať na neurčito, ak máte iné zdravotné ťažkosti, napríklad fibriláciu predsiení, ktoré vás vystavujú väčšiemu riziku vzniku krvných zrazenín v budúcnosti.
Vo vážnejších prípadoch sa môžu podávať rôzne lieky nazývané trombolytiká alebo „zrazeniny zrazeniny“.
Tieto lieky, ktoré sa podávajú intravenózne alebo s katétrom vloženým priamo do krvných ciev, pomáhajú rozbiť existujúce zrazeniny. Trombolytiká sú veľmi silné a môžu u niektorých ľudí spôsobiť problémy s krvácaním.
Do veľkej žily, ktorá sa nazýva vena cava, môže byť do brucha vložený špeciálny dáždnikový filter. Môže vám to pomôcť zablokovať trombus v dosiahnutí pľúc.
Ak sa nenájde žiadna krvná zrazenina, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude hľadať iné možné príčiny bolesti a opuchu nôh.
Problémom môže byť napríklad svalové napätie. Alebo to môže byť problém so srdcom, ako je zlyhanie srdca alebo kardiomyopatia, čo môže byť ktorékoľvek z niekoľkých ochorení srdcového tkaniva. Tieto problémy so srdcom môžu spôsobiť, že sa v nohách nahromadí tekutina.
