Prehľad
Prolapanie močovej trubice (uretrocele) nastáva, keď močová trubica tlačí do vaginálneho kanála. Môže sa to tiež stať, keď močová trubica vyčnieva z otvoru močovej trubice.
Močová trubica je trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra na vonkajšiu stranu tela. Močová striekačka je zvyčajne udržiavaná na mieste celým radom väzov, svalov a tkanív. Tieto podporné prvky sa však môžu rozdávať z rôznych dôvodov. Keď močová trubica vykĺzne zo svojej normálnej polohy, môže tlačiť do pošvy, vykĺznuť z otvoru močovej trubice alebo oboma.
V mnohých prípadoch sa objaví aj prolaps močového mechúra (cystocele). Táto kombinácia podmienok sa nazýva cystouretrocele.
Aké sú príznaky?
Ľudia s miernym alebo ľahkým prolapsom nemusia pociťovať žiadne príznaky. Keď sa prolaps zhoršuje, môžu príznaky zahŕňať:
- vaginálne alebo vulvárne podráždenie
- pocit plnosti alebo tlaku v panvovej a vaginálnej oblasti
- bolesť v oblasti panvy
- problémy s močením, napríklad stresová inkontinencia, neschopnosť vyprázdniť močový mechúr a časté močenie
- bolestivý sex
- orgány vyduté z vaginálneho alebo uretrálneho otvoru
Prolaps močovej trubice je klasifikovaný podľa závažnosti výčnelku:
- Prolaps prvého stupňa znamená, že močová trubica mierne tlačí proti vaginálnym stenám alebo mierne klesá smerom k otvoru v močovej trubici.
- Prolaps druhého stupňa zvyčajne znamená, že močová trubica siaha do vaginálneho alebo uretrálneho otvoru alebo sa vaginálne steny trochu zrútili.
- Prolaps tretieho stupňa znamená, že orgány sa vydúvajú mimo vaginálneho alebo uretrálneho otvoru.
Čo to spôsobuje?
Prolaps močovej trubice nastáva, keď sú svaly, tkanivá a väzivá vnútri tela oslabené. Fascia, tenký obal tkaniva, zvyčajne drží vnútorné orgány na svojom mieste. Ak zlyhá, ostatné tkanivo nemusí byť dosť silné na to, aby si udržalo normálnu polohu.
Nie je jasné, prečo dochádza k prolapsu močovej trubice, ale zdá sa, že u niektorých ľudí je väčšia pravdepodobnosť jej rozvinutia ako u iných.
Aké sú rizikové faktory?
Tieto rizikové faktory, udalosti alebo podmienky môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že sa u Vás objaví prolapanie močovej trubice.
starnutie
U postmenopauzálnych ľudí je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie prolaps močovej trubice. Estrogén je životne dôležitý pre silu svalov. Keď sa hladina tohto hormónu začína znižovať, keď sa človek blíži k menopauze, môžu sa začať oslabovať aj svaly. Podobne aj svaly panvového dna s prirodzeným starnutím slabnú.
Tehotenstvo a pôrod
U tých tehotných a po vaginálnom pôrode je väčšia pravdepodobnosť výskytu tohto stavu. Extra váha, tlak a sila pri pôrode môžu oslabiť svaly panvového dna. Môže tiež natiahnuť alebo roztrhať tieto dôležité svaly a tkanivá.
U niektorých sa škody spôsobené tehotenstvom a pôrodom nemusia prejaviť až neskôr, mnoho rokov po tehotenstve.
Genetická svalová slabosť
Niektorí ľudia sa rodia so slabými svalmi panvového dna. Toto zvyšuje pravdepodobnosť prolapsu u ľudí, ktorí sú mladší alebo neboli tehotní.
Zvýšený tlak na brucho
Zbytočný tlak na svaly panvového dna môže viesť k oslabeniu. Medzi podmienky, ktoré zvyšujú tlak, patria:
- bežné zdvíhanie ťažkých predmetov
- obezita
- chronické kašeľ
- časté namáhanie, napríklad počas pohybu čriev
- prítomnosť panvových hmôt vrátane fibroidov alebo polypov
Predchádzajúca operácia panvy
Ak ste predtým podstúpili operáciu prolapsu močovej trubice alebo inú prolapsu panvového orgánu, máte zvýšené riziko iných prolapsu.
Je to liečiteľné?
Drobný prolaps nemusí vyžadovať liečbu. V skutočnosti možno ani nebudete vedieť o vyčnievajúcej močovej trubici, kým nebude pokročilejšia. Je to preto, že prolaps močovej trubice v počiatočnom štádiu nie vždy spôsobuje príznaky.
Liečba môže byť potrebná pre pokročilý prolaps. Vaše možnosti budú závisieť od závažnosti prolapsu, stavu vášho zdravia a prípadne od vašich plánov budúceho tehotenstva.
Nechirurgické ošetrenie
- Pesary. Tieto silikónové zariadenia sedí vo vaginálnom kanáli a pomáhajú udržiavať jeho štruktúru. Pesary prichádzajú v mnohých veľkostiach a tvaroch. Váš lekár ho vloží do vaginálneho kanála. Je to ľahká, neinvazívna možnosť, takže lekári často odporúčajú vyskúšať pesar pred inými ošetreniami.
- Lokálne hormóny. Estrogénové krémy môžu dodávať niektoré z chýbajúcich hormónov oslabeným tkanivám, aby sa posilnila ich sila.
- Cvičenia panvového dna. Cvičenia panvového dna, tiež nazývané Kegel cviky, vám pomôžu tónovať orgány v panve. Predstavte si, že sa snažíte držať predmet na svojom mieste pomocou vaginálneho kanála a pevne sa na dobu 1 až 2 sekúnd pevne stiahnite. Potom relaxujte 10 sekúnd. Tento postup zopakujte 10-krát a niekoľkokrát za deň.
- Zmeny životného štýlu. Obezita môže oslabiť svaly, takže chudnutie je dobrý spôsob, ako pomôcť znížiť tlak. Podobne liečenie všetkých základných zdravotných stavov, ktoré by mohli mať vplyv na svaly panvového dna, pomôže eliminovať stres. Snažte sa vyhnúť zdvíhaniu ťažkých predmetov. Kmeň môže spôsobiť prolaps orgánov.
Chirurgické ošetrenie
Ak nechirurgické ošetrenia nie sú účinné alebo nie sú možné, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok, napríklad opravu prednej vaginálnej steny, aby sa posilnili podporné štruktúry.
Na liečbu prolapsu močového mechúra sa môže použiť niekoľko typov chirurgických zákrokov. To, čo je pre vás to pravé, bude závisieť od závažnosti prolapsu, vášho celkového zdravia a akýchkoľvek ďalších orgánov, ktoré môžu byť prolapané.
Aký je výhľad?
Kým mierny výhřez močovej trubice zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, pri postupujúcom stave sa môže stať veľmi nepríjemným.
Existuje veľa možností liečby prolapsu močovej trubice, preto sa dohodnite so svojím lekárom, aby ste zistili najlepšie ďalšie kroky. Dlhodobú úľavu môžu nájsť dokonca aj ľudia s ťažkým prolapsom močovej trubice.
