Prehľad
Meningitída je zápal troch membrán (meningov), ktoré lemujú mozog a miechu.
Aj keď meningitída môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín, u detí do 2 rokov je najvyššie riziko vzniku meningitídy. Vaše dieťa môže dostať meningitídu, keď baktérie, vírusy alebo huby infikujúce inú časť tela cestujú v krvi do mozgu a miechy.
Z 1 000 živonarodených detí sa u meningitídy vyskytuje asi 0,1 až 0,4 novorodencov (dieťa mladšie ako 28 dní). Je to vážny stav, ale 90 percent týchto detí prežije. Rovnaká štúdia uvádza, že 20 až 50% z nich má dlhodobé komplikácie, napríklad ťažkosti s učením a problémy so zrakom.
Bolo to vždy nezvyčajné, ale použitie očkovania proti bakteriálnej meningitíde dramaticky znížilo počet detí, ktoré ho dostali.
Predtým, ako došlo k pneumokokovej vakcíne, 10 zo 100 000 detí mladších ako 1 rok malo pneumokokovú meningitídu, informujú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Od roku 2002 do roku 2007, keď bola očkovacia látka bežne používaná, iba asi 8 zo 100 000 detí vo veku 1 až 23 mesiacov malo akýkoľvek typ bakteriálnej meningitídy, odhaduje článok 2011.
Príznaky meningitídy u detí
Príznaky meningitídy sa môžu objaviť veľmi rýchlo. Vaše dieťa môže byť ťažko útechné, najmä ak je držané. Iné príznaky u dieťaťa môžu zahŕňať:
- rozvoj náhlej vysokej horúčky
- nejesť dobre
- zvracanie
- byť menej aktívny alebo energický ako obvykle
- je veľmi ospalý alebo ťažko prebuditeľný
- byť podráždenejší ako obvykle
- vydutie mäkkej škvrny na hlave (fontanel)
Iné príznaky môžu byť ťažko pozorovateľné u dieťaťa, ako napríklad:
- silná bolesť hlavy
- stuhnutosť krku
- citlivosť na jasné svetlo
Niekedy môže mať dieťa záchvaty. Mnohokrát je to kvôli vysokej horúčke a nie samotnej meningitíde.
Príčiny meningitídy u detí
Baktérie, vírusy alebo huby môžu u dieťaťa spôsobiť meningitídu.
Vírusová meningitída je už dlho najčastejšou príčinou meningitídy. Od vývoja vakcín na prevenciu bakteriálnej meningitídy je tento typ meningitídy stále menej častý. Plesňová meningitída je zriedkavá.
Vírusová meningitída
Vírusová meningitída zvyčajne nie je taká vážna ako bakteriálna alebo plesňová meningitída, ale niektoré vírusy spôsobujú závažnú infekciu. Bežné vírusy, ktoré zvyčajne spôsobujú mierne ochorenie, zahŕňajú:
- Enterovírusy bez detskej obrny. Tieto vírusy spôsobujú väčšinu prípadov vírusovej meningitídy v Spojených štátoch. Spôsobujú veľa druhov infekcií, vrátane prechladnutia. Mnoho ľudí sa s nimi nakazí, ale len veľmi málo ľudí má meningitídu. Vírusy sa šíria, keď vaše dieťa príde do kontaktu s infikovanou stoličkou alebo orálnymi sekréciami.
- Chrípky. Tento vírus spôsobuje chrípku. Šíri sa prostredníctvom kontaktu so sekrétmi z pľúc alebo úst osoby infikovanej týmto ochorením.
- Vírusy osýpok a príušníc. Meningitída je zriedkavá komplikácia týchto veľmi nákazlivých vírusov. Ľahko sa šíria kontaktom s infikovanými sekrétmi z pľúc a úst.
Medzi vírusy, ktoré môžu spôsobiť veľmi závažnú meningitídu, patria:
- Ovčie kiahne. Tento vírus spôsobuje ovčie kiahne. Ľahko sa šíri kontaktom s infikovanou osobou.
- Vírus herpes simplex. Dieťa ho zvyčajne dostane od matky v lone alebo počas pôrodu.
- Vírus West Nile. Prenáša sa uhryznutím komára.
Deti do 5 rokov vrátane detí majú vyššie riziko vírusovej meningitídy. U detí vo veku od narodenia do 1 mesiaca je väčšia pravdepodobnosť vzniku závažnej vírusovej infekcie.
Bakteriálna meningitída
Počas prvých 28 dní života je bakteriálna meningitída najčastejšie spôsobená baktériami nazývanými:
- Streptokok skupiny B. To sa zvyčajne šíri z matky na dieťa pri narodení.
- Gramnegatívne bacily, ako je Escherichia coli (E. coli) a Klebsiella pneumoniae. E. coli sa môže šíriť prostredníctvom kontaminovaného jedla, jedla pripraveného niekým, kto použil toaletu bez toho, aby si potom umyl ruky, alebo z matky na dieťa počas narodenia.
- Listeria monocytogenes. Novorodenci to zvyčajne dostanú od svojej mamy v lone. Niekedy ho môže dieťa dostať pri pôrode. Matka to získa konzumáciou kontaminovaného jedla.
Najbežnejšou baktériou spôsobujúcou meningitídu u detí mladších ako 5 rokov vrátane detí starších ako 1 mesiac sú:
- Streptococcus pneumoniae. Táto baktéria sa nachádza v dutinách, nose a pľúcach. Šíri sa dýchaním vo vzduchu, do ktorého sa ním nakazená alebo kašľaná osoba infikovala. Je to najčastejšia príčina bakteriálnej meningitídy u detí mladších ako 2 roky.
- Neisseria meningitidis. Toto je druhá najbežnejšia príčina bakteriálnej meningitídy. Šíri sa pri kontakte so sekrétmi z pľúc alebo úst osoby infikovanej týmto ochorením. Deti mladšie ako 1 rok sú vystavené najvyššiemu riziku tohto ochorenia.
- Haemophilus influenzae typu b (Hib). Toto sa šíri kontaktom so sekrétmi z úst osoby, ktorá je nositeľom. Nosiče baktérií obvykle nie sú choré samy, ale môžu vás ochorieť. Dieťa musí byť v úzkom kontakte s prepravcom niekoľko dní, aby ho získalo. Dokonca aj potom sa väčšina detí stane iba nositeľom a nedostane meningitídu.
Plesňová meningitída
Plesňová meningitída je veľmi zriedkavá, pretože zvyčajne postihuje iba ľudí so slabým imunitným systémom.
Meningitída môže spôsobiť niekoľko druhov húb. V pôde žijú tri druhy húb a jeden druh žije okolo netopierov a vtáčích trusov. Huba vstúpi do tela vdýchnutím.
Deti predčasne narodené, ktoré príliš nevážia, majú vyššie riziko infekcie krvi plesňou Candida. Dieťa zvyčajne túto chorobu v nemocnici po narodení stiahne. Potom môže cestovať do mozgu a spôsobiť meningitídu.
Diagnóza meningitídy u detí
Testy môžu potvrdiť diagnózu meningitídy a určiť, čo organizmus spôsobuje. Testy zahŕňajú:
- Krvné kultúry. Krv odstránená z žily dieťaťa sa šíri na špeciálne misky, na ktorých dobre rastú baktérie, vírusy alebo huby. Ak niečo rastie, je to pravdepodobne príčina meningitídy.
- Krvné testy. Časť odobratej krvi sa v laboratóriu analyzuje na príznaky infekcie.
- Bedrová punkcia. Tento test sa nazýva aj miechový kohútik. Časť tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu vášho dieťaťa, sa odstráni a otestuje. Tiež sa kladie na špeciálne platne, aby sa zistilo, či niečo rastie.
- CT sken. Váš lekár môže nechať vyšetriť CT hlavy dieťaťa, aby zistil, či existuje infekčné vrecko nazývané absces.
Liečba meningitídy u detí
Liečba meningitídy závisí od príčiny. Dojčatá s niektorými typmi vírusovej meningitídy sa zlepšujú bez akejkoľvek liečby.
Vždy však vezmite svoje dieťa k lekárovi čo najskôr, kedykoľvek budete mať podozrenie na meningitídu. Nemôžete si byť istí, čo to spôsobuje, kým lekár neurobí nejaké testy, pretože príznaky sú podobné iným stavom.
Ak je to potrebné, liečba sa musí začať čo najskôr, aby sa dosiahol dobrý výsledok.
Vírusová meningitída
Meningitída spôsobená vírusmi bez detskej obrny, vírusom chrípky, vírusmi príušníc a osýpok je väčšinou mierna. Mladé deti sú však vystavené väčšiemu riziku vážnych chorôb. Dieťa, ktoré ho má, sa môže do 10 dní zlepšiť bez potreby akejkoľvek liečby.
Meningitída spôsobená inými vírusmi, ako sú napríklad ovčie kiahne, herpes simplex a vírus západonílskeho vírusu, môže byť vážna. To môže znamenať, že vaše dieťa musí byť hospitalizované a liečené intravenóznymi (IV) antivírusovými liekmi.
Bakteriálna meningitída
Antibiotiká sa používajú na liečbu bakteriálnej meningitídy. Často sa podávajú prostredníctvom IV. Vaše dieťa bude pravdepodobne musieť zostať v nemocnici.
Plesňová meningitída
Plesňové infekcie sa liečia intravenóznymi antimykotikami. Vaše dieťa bude pravdepodobne musieť dostať ošetrenie v nemocnici na mesiac alebo dlhšie. Je to preto, že plesňové infekcie sa ťažko zbavujú.
Prevencia meningitídy u detí
Vakcíny môžu zabrániť mnohým, ale nie všetkým druhom meningitídy, ak sa podávajú podľa odporúčania CDC. Žiadna z nich nie je stopercentne účinná, takže aj menované deti môžu dostať meningitídu.
Všimnite si, že hoci existuje „vakcína proti meningitíde“, je to pre jeden konkrétny typ bakteriálnej meningitídy nazývaný meningokoková meningitída. Vo všeobecnosti sa odporúča pre staršie deti a dospievajúcich v Spojených štátoch. Nepoužíva sa u dojčiat.
V niektorých krajinách, napríklad vo Veľkej Británii, dostávajú deti často vakcínu proti meningitíde.
Vírusová meningitída
Vakcíny proti vírusom, ktoré môžu viesť k meningitíde, sú:
- Chrípky. Chráni pred meningitídou spôsobenou vírusom chrípky. Podáva sa každý rok od veku 6 mesiacov. Aj keď mladšie deti túto vakcínu nedostanú, poskytujú ochranu, keď sú zaočkovaní členovia rodiny a ďalší, ktorí budú okolo vášho dieťaťa.
- Ovčie kiahne. Táto vakcína chráni pred ovčími kiahňami. Prvá sa podáva, keď má dieťa 12 mesiacov.
- Osýpky, príušnice, rubeola (MMR). Ak vaše dieťa dostane osýpky alebo príušnice, môže to viesť k meningitíde. Táto vakcína chráni pred týmito vírusmi. Prvá dávka sa podáva vo veku 12 mesiacov.
Bakteriálna meningitída
Vakcíny na zabránenie infekciám, ktoré môžu u detí viesť k bakteriálnej meningitíde, sú:
- Vakcína proti Haemophilus influenzae typu b (Hib). Chráni to pred baktériou H. influenza. V rozvinutých krajinách, napríklad v Spojených štátoch, táto vakcína takmer eliminovala tento typ meningitídy. Vakcína chráni dieťa pred meningitídou a pred nosením. Zníženie počtu prepravcov vedie k imunite stáda. To znamená, že aj deti, ktoré nie sú očkované, majú určitú ochranu, pretože je menej pravdepodobné, že prídu do styku s nosičom. Prvá dávka sa podáva vo veku 2 mesiacov.
- Pneumokoková vakcína (PCV13). Toto chráni pred meningitídou v dôsledku mnohých kmeňov Streptococcus pneumoniae. Prvá dávka sa podáva vo veku 2 mesiacov.
- Meningokoková vakcína. Táto vakcína chráni pred Neisseria meningitidis. Bežne sa podáva až do veku 11 rokov, pokiaľ nejde o problém s imunitným systémom dieťaťa alebo pokiaľ cestujú do krajín, kde je táto baktéria bežná. Ak je to tak, potom sa podáva od veku 2 mesiacov.
V prípade skupiny B môžu byť matke počas pôrodu podávané antibiotiká, aby sa zabránilo dieťaťu dostať ho.
Tehotné ženy by sa mali vyhnúť syru vyrobenému z nepasterizovaného mlieka, pretože je to bežný zdroj Listeria. To pomáha matke zabrániť tomu, aby uzavrela zmluvu so Listeriou a potom ju preniesla na svoje dieťa.
Dodržiavajte všeobecné bezpečnostné opatrenia, aby ste zabránili infekciám a pomohli znížiť riziko vzniku meningitídy z akýchkoľvek baktérií alebo vírusov:
-
Umývajte si ruky často, najmä pred manipuláciou s potravinami a po:
- pomocou kúpeľne
- výmena detskej plienky
- zakrývajúc ústa, aby kýchali alebo kašľali
- fúkanie nosa
- starostlivosť o niekoho, kto by mohol byť nákazlivý alebo mal infekciu
- Používajte správnu techniku umývania rúk. To znamená umývanie mydlom a teplou vodou po dobu najmenej 20 sekúnd. Umyte si zápästia a pod nechty a prstene.
- Zakaždým, keď budete kýchať alebo kašľať, zakryte si ústa lakťom alebo tkanivom. Ak použijete ruku na prikrytie, ihneď ju umyte.
- Nezdieľajte veci, ktoré môžu niesť sliny, ako sú slamky, šálky, taniere a riad. Vyhnite sa bozkávaniu chorého.
- Nedotýkajte sa úst alebo tváre, ak nemáte umyté ruky.
- Často čistite a dezinfikujte predmety, ktorých sa často dotýkate, ako napríklad telefón, klávesnica počítača, diaľkové ovládače, kľučky dverí a hračky.
Plesňová meningitída
Neexistujú žiadne vakcíny proti hubovej meningitíde. Deti sa zvyčajne nenachádzajú v prostrediach, v ktorých žije väčšina húb, takže je nepravdepodobné, že by sa vyskytla fungálna meningitída.
Keďže sa to zvyčajne zachytáva v nemocnici, pri rutinných deťoch s nízkou hmotnosťou môžu preventívne opatrenia proti infekcii Candida, ktoré môžu viesť k meningitíde, pomôcť predchádzať infekciám Candida.
Dlhodobé účinky a výhľad
Meningitída je nezvyčajná, ale závažná, život ohrozujúca infekcia. Dieťa sa však takmer vždy úplne uzdraví, keď sa diagnostikuje a včas lieči.
Ak je liečba odložená, dieťa sa môže zotaviť, ale môže mať jeden alebo viac dlhodobých účinkov, vrátane:
- slepota
- hluchota
- záchvaty
- tekutina okolo mozgu (hydrocefalus)
- poškodenie mozgu
- ťažkosti s učením
CDC odhaduje, že prežije 85 až 90 percent ľudí (deti a dospelí) s meningitídou spôsobenou meningokokovými baktériami. Približne 11 až 19 percent bude mať dlhodobé účinky.
Môže to znieť strašidelne, ale inak povedané, asi 80 až 90 percent ľudí, ktorí sa zotavujú, nemá dlhodobé účinky. Odhady CDC odhadujú, že 92 percent detí s meningitídou spôsobených pneumokokom prežije.
