Čo je to pleurisy?
Keď dýchate, tenké tkanivá, ktoré lemujú vaše pľúca a stenu hrudníka, nazývané pleura, sa trú dohromady. Typicky to nie je problém, pretože tkanivo je saténové a nespôsobuje žiadne trenie.
Ak je však toto tkanivo zapálené alebo infikované, stáva sa podráždeným a opuchnutým a spôsobuje výraznú bolesť. Tento stav sa nazýva pleuritída alebo pleuritída.
Tento stav má pochmúrnu slávu. Spôsobila smrť mnohých historických postáv, vrátane Catherine de Medici a Benjamin Franklin.
Pleurisy už nie je bežnou podmienkou. V priebehu rokov boli antibiotiká mimoriadne úspešné pri liečení a prevencii bakteriálnych infekcií, ktoré boli historicky hlavnými príčinami pohrudnice.
V súčasnosti je väčšina prípadov pohrudnice dôsledkom vírusovej infekcie a úmrtia na túto chorobu sú pomerne zriedkavé.
Aké sú príznaky pohrudnice?
Hlavným príznakom spojeným s pohrudnicou je ostrá, bodavá bolesť pri dýchaní. Táto bolesť môže zmiznúť, keď zadržiavate dych alebo vyvíjate tlak na bolestivú oblasť.
Bolesť sa však často zhorší, keď budete kýchať, kašľať alebo sa hýbať. Horúčka, zimnica a strata chuti do jedla sú tiež možné príznaky v závislosti od stavu, ktorý spôsobuje pohrudnicu.
Medzi ďalšie príznaky pohrudnice patrí:
- bolesť na jednej strane hrudníka
- bolesť na pleciach a chrbte
- plytké dýchanie, aby nedošlo k pocitu bolesti
- bolesti hlavy
- bolesť kĺbov
- bolesť svalov
- dýchavičnosť
Pleurisy môže byť sprevádzaný hromadením tekutín, ktoré na pľúca vyvíjajú tlak a spôsobujú, že prestanú správne fungovať. Táto akumulácia tekutín sa nazýva pleurálny výpotok. Táto tekutina môže spočiatku pôsobiť ako vankúš a spôsobiť bolesť na hrudníku.
Osoba s pleurálnym výpotkom bude pociťovať dýchavičnosť, keď sa tekutina zvyšuje. Jednotlivec môže tiež mať horúčku, zimnicu a suchý kašeľ. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu v tekutine, tiež nazývanú empyém.
Čo spôsobuje pohrudnicu?
Vírusové infekcie sú najčastejšou príčinou pohrudnice. Vírusy môžu spôsobiť infekcie v pľúcach, čo môže viesť k pohrudnici.
Medzi ďalšie príčiny pohrudnice patrí:
- bakteriálna pneumónia
- bronchitída
- tuberkulóza
- rany na hrudi
- zlomeniny rebier
- tupé trauma k hrudnej stene
- nádory hrudníka alebo pľúc
- krvné zrazeniny v tepnách pľúc, tiež nazývané pľúcna embólia
- poruchy imunitného systému, ako je systémový lupus a reumatoidná artritída
- kosáčiková anémia
- komplikácie srdca
- rakovina pľúc
- lymfóm
- mezotelióm, čo je rakovina spôsobená expozíciou azbestu
- plesňové alebo parazitárne infekcie
Diagnostika pohrudnice
Prvou prioritou pri diagnostike pohrudnice je určenie miesta a príčiny zápalu alebo opuchu. Váš lekár vykoná fyzickú skúšku a urobí lekársku anamnézu. Váš lekár môže tiež objednať jeden alebo viac z nasledujúcich testov:
X-lúče hrudníka
Röntgenové vyšetrenie hrudníka umožní lekárovi zistiť, či v pľúcach nie je nejaký zápal. Váš lekár vám tiež môže objednať röntgenový snímok hrudníka, ktorý je röntgenovým snímaním urobeným pri ležaní na vašej strane. To umožňuje voľnej tekutine tvoriť vrstvu. Röntgen hrudníka na decubite by mal potvrdiť, či došlo k hromadeniu tekutín.
Krvné testy
Krvné testy vám môžu pomôcť určiť, či máte infekciu, a zistiť príčinu infekcie, ak ju máte. Okrem toho krvné testy odhalia, ak máte poruchu imunitného systému.
torakocentéza
Počas hrudníka vloží lekár ihlu do oblasti hrudníka, kde zobrazovacie testy detekujú tekutinu. Váš lekár potom tekutinu odstráni a analyzuje na prítomnosť infekcií.
Kvôli invazívnej povahe a súvisiacim rizikám sa tento test zriedka vykonáva pre typický prípad pohrudnice.
CT sken
Na ďalší výskum akýchkoľvek abnormalít zistených na röntgenových snímkach hrudníka môže lekár chcieť pomocou CT snímok urobiť sériu podrobných, prierezových snímok vašej hrude.
Obrázky vytvorené CT snímkou vytvárajú detailný obraz vnútornej strany hrudníka. Toto umožní lekárovi bližšie sa pozrieť na podráždené tkanivo.
ultrazvuk
V ultrazvuku vytvárajú vysokofrekvenčné zvukové vlny obraz vnútornej časti hrudnej dutiny. Vášmu lekárovi to umožní zistiť, či nedošlo k zápalu alebo hromadeniu tekutín.
biopsia
Pleurálna biopsia je užitočná pri určovaní príčiny vašej pohrudnice. Pleura je vrstva membrán, ktorá obklopuje vaše pľúca.
Počas procedúry vám lekár urobí malé rezy na koži steny hrudníka. Ďalej lekár použije ihlu na odstránenie malej vzorky tkaniva pohrudnice.
Toto tkanivo sa potom pošle do laboratória na analýzu na infekciu, rakovinu alebo tuberkulózu.
torakoskopia
Počas torakoskopie urobí lekár malý rez do steny hrudníka a potom vloží malú kameru pripojenú k trubici do pleurálneho priestoru. Použije fotoaparát na lokalizáciu podráždenej oblasti a potom odoberie vzorku tkaniva na analýzu.
Ako sa lieči pleurisy?
Len čo lekár identifikuje zdroj zápalu alebo infekcie, bude schopný určiť správnu liečbu. Dostatočný odpočinok, ktorý pomáha telu s procesom hojenia, je dôležitou súčasťou zlepšovania stavu.
Okrem toho ležanie na strane, ktorá má bolesť, môže poskytnúť len dostatočný tlak, aby bolesť zmizla.
Iné spôsoby liečby zahŕňajú:
- antibiotiká pre bakteriálne infekcie
- voľnopredajné lieky vrátane aspirínu (Bayer), ibuprofénu (Advil) alebo iných nesteroidných protizápalových liekov
- lieky proti bolesti na lekársky predpis a lieky proti kašľu, ktoré môžu obsahovať kodeín
- lieky na rozbíjanie krvných zrazenín alebo veľkých zbierok hnisu a hlienu
- bronchodilatátory pomocou inhalačných zariadení s odmeranými dávkami, ako sú zariadenia používané na liečbu astmy
Jednotlivci s veľkým množstvom tekutiny v pľúcach (pleurálne výpotky) budú možno musieť zostať v nemocnici s drenážnou trubicou v hrudníku, až kým tekutina nebude dostatočne odtekať.
Dlhodobý výhľad
Pleurisy môže mať vážne dlhodobé dôsledky, ale hľadanie lekárskeho ošetrenia a dodržiavanie vášho liečebného postupu môže mať pozitívne výsledky. Vy a lekár by ste mali identifikovať všetky základné príčiny vašej pohrudnice, aby ste sa mohli zotaviť.
